2026年放射科技师放射影像诊断解读考核试题及答案解析

2026年放射科技师放射影像诊断解读考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胸部X线正位片显示右肺上叶类圆形高密度影，直径2.3cm，边缘可见短细毛刺，内部见直径0.3cm空泡征，周围无卫星灶。最可能的诊断是（）A.结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.炎性假瘤2.头颅CT平扫显示左侧基底节区片状低密度灶，边界不清，周围可见轻度水肿带，同侧侧脑室受压变窄。最可能的病理改变是（）A.脑出血吸收期B.脑梗死急性期（24小时内）C.脑肿瘤囊性变D.脑脓肿早期3.腹部超声检查显示肝右叶见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界清晰，形态规则，内可见“星状”高回声，CDFI示周边环状血流信号。首先考虑（）A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移瘤4.骨盆X线片显示左侧耻骨上下支骨质连续性中断，断端轻度移位，周围软组织肿胀，骶髂关节间隙未见异常。最可能的损伤机制是（）A.侧方压缩型骨盆骨折（LC型）B.前后压缩型骨盆骨折（APC型）C.垂直剪切型骨盆骨折（VS型）D.混合型骨盆骨折5.MRIT1WI序列显示腰椎L4-5椎间盘信号减低，T2WI示椎间盘呈低信号，椎间盘向后局限性突出，压迫硬膜囊前缘，未累及神经根。根据Pfirrmann分级，该椎间盘退变程度为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级6.乳腺钼靶片显示右乳外上象限见一直径1.8cm高密度肿块，边缘呈“毛刺征”，周围可见成簇细小钙化（每平方厘米>15枚），最符合以下哪项BI-RADS分级（）A.3级B.4级C.5级D.6级7.胸部CT增强扫描显示右肺中叶支气管呈“轨道征”，管壁增厚，管腔扩张，内可见黏液栓，周围肺组织见斑片状模糊影。最可能的诊断是（）A.中央型肺癌B.支气管扩张症C.肺不张D.肺间质性肺炎8.腹部CT平扫+增强显示肝左叶见一3.5cm×3.0cm类圆形低密度灶，动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。最典型的病理基础是（）A.肿瘤内丰富的血窦结构B.肝细胞异型增生C.纤维组织分隔伴炎细胞浸润D.黏液样变性9.膝关节MRIT2WI脂肪抑制序列显示股骨内侧髁见片状高信号，边界不清，关节腔内少量积液，前交叉韧带形态连续，信号未见异常。最可能的诊断是（）A.前交叉韧带损伤B.股骨髁骨挫伤C.膝关节半月板撕裂D.膝关节化脓性关节炎10.消化道钡餐造影显示食管中下段黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“串珠状”改变，管壁柔软，扩张度良好。最可能的病因是（）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）11.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，正确的描述包括（）A.纯磨玻璃结节（pGGN）表现为密度轻度增加，不掩盖肺血管纹理B.混合磨玻璃结节（mGGN）内实性成分占比越高，恶性概率越低C.直径>8mm的mGGN需密切随访或穿刺活检D.动态观察中结节密度增高、体积增大提示恶性可能12.头颅MRIDWI序列对以下哪些疾病敏感（）A.超急性期脑梗死（<6小时）B.脑脓肿脓腔C.颅内表皮样囊肿D.慢性硬膜下血肿13.关于骨转移瘤的影像学特征，正确的有（）A.X线平片多表现为溶骨性破坏，少数成骨性或混合性B.CT对早期骨转移的检出率高于X线C.MRIT1WI多呈低信号，T2WI呈高信号（溶骨型）或低信号（成骨型）D.骨扫描（ECT）可显示全身骨转移灶，但特异性较低14.腹部超声检查中，胆囊结石的典型表现包括（）A.胆囊腔内强回声团B.后方伴声影C.随体位改变而移动D.胆囊壁增厚呈“双边征”15.关于脊柱结核的CT表现，正确的有（）A.椎体骨质破坏，可见沙粒样死骨B.椎间隙狭窄或消失C.椎旁软组织肿胀，可形成寒性脓肿D.骨质增生硬化明显，可见骨桥形成三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者，男，68岁，吸烟史40年，20支/日。主诉“咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周”。胸部CT平扫+增强示：右肺上叶后段见一3.2cm×2.8cm肿块，边缘分叶（深分叶征），可见短毛刺（棘状突起），内部密度不均，见空泡征及空气支气管征；增强扫描呈不均匀明显强化（CT值上升45HU），纵隔内（4R区）见一1.5cm×1.2cm淋巴结，短径>1cm，边缘毛糙。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：指出影像诊断的关键依据（至少4项）。（10分）问题3：需与哪些疾病鉴别？（5分）（二）案例2（25分）患者，女，55岁，“突发头痛、呕吐2小时”急诊入院。既往高血压病史10年，未规律服药。头颅CT平扫示：左侧基底节区见一5.0cm×4.5cm类圆形高密度灶，CT值约70HU，边界清晰，周围见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构向右移位约0.8cm。问题1：最可能的诊断及分期？（5分）问题2：分析高密度灶形成的病理基础。（10分）问题3：若患者3天后复查CT，病灶可能出现哪些变化？（10分）（三）案例3（20分）患者，男，42岁，“右上腹隐痛3月”就诊。乙肝病史15年，未定期复查。腹部MRI平扫+增强示：肝右叶见一4.0cm×3.5cm结节，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，内见小片状更高信号（T2WI高信号）；增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期信号快速下降呈低信号（“快进快出”），周围可见假包膜强化。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：简述“快进快出”征象的病理机制。（10分）问题3：指出MRI平扫中提示恶性的间接征象。（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：周围型肺癌典型X线表现为边缘短细毛刺（肿瘤细胞浸润周围肺组织）、分叶征（肿瘤各方向生长速度不均）及空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或小支气管）。结核球多伴卫星灶及钙化；错构瘤常见爆米花样钙化；炎性假瘤边缘多较光滑，无空泡征。2.答案：B解析：脑梗死急性期（6-24小时）CT平扫可表现为低密度灶（细胞毒性水肿致脑实质密度降低），边界不清，周围轻度水肿。脑出血吸收期（数天至数周）密度逐渐降低；脑肿瘤囊性变多为混杂密度，边界较清；脑脓肿早期（化脓期）多为环状强化，CT平扫密度不均。3.答案：C解析：肝局灶性结节增生（FNH）超声典型表现为低回声结节，内见“星状”高回声（中央纤维瘢痕），CDFI显示中心动脉血流向外周放射。肝细胞癌多为“快进快出”强化；肝血管瘤超声多为高回声，边界清晰；转移瘤常为“牛眼征”。4.答案：A解析：侧方压缩型（LC型）骨盆骨折多由侧方暴力引起，常累及耻骨上下支，骶髂关节多无明显脱位。前后压缩型（APC型）易导致耻骨联合分离；垂直剪切型（VS型）多伴骶髂关节脱位及垂直方向移位。5.答案：D解析：Pfirrmann分级中，Ⅰ级（均匀高信号）、Ⅱ级（信号稍低，可见水平裂隙）、Ⅲ级（信号明显降低，结构紊乱）、Ⅳ级（低信号，结构严重紊乱，椎间盘突出）。本例椎间盘T2WI低信号伴突出，符合Ⅳ级。6.答案：C解析：BI-RADS5级提示高度怀疑恶性（≥95%恶性可能），典型表现为毛刺状肿块伴成簇细小钙化（每平方厘米>15枚）。3级（可能良性）、4级（可疑恶性）、6级（已病理证实恶性）。7.答案：B解析：支气管扩张CT“轨道征”（扩张支气管与扫描平面平行时的表现）、“印戒征”（垂直时）为特征性征象，黏液栓为管腔内分泌物潴留，周围模糊影为继发感染。中央型肺癌多伴支气管截断；肺不张表现为肺体积缩小，密度增高。8.答案：A解析：肝血管瘤由扩张的血窦组成，增强扫描动脉期边缘结节状强化（血窦早期充盈），门脉期强化向中心填充，延迟期与肝实质等密度（血窦完全充盈）。肝细胞癌为“快进快出”；FNH为中心瘢痕强化；转移瘤多为环形强化。9.答案：B解析：股骨髁骨挫伤MRIT2WI脂肪抑制序列表现为片状高信号（骨髓水肿），无韧带或半月板形态异常。前交叉韧带损伤可见韧带增粗、信号增高；半月板撕裂可见线样高信号达关节面；化脓性关节炎多伴关节腔大量积液及软骨破坏。10.答案：C解析：食管静脉曲张钡餐表现为黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁柔软（与食管癌的僵硬管腔鉴别）。反流性食管炎可见黏膜中断、龛影；平滑肌瘤为局限性充盈缺损。二、多项选择题11.答案：ACD解析：混合磨玻璃结节（mGGN）内实性成分占比越高（即“实性成分>50%”），恶性概率越高（如浸润性腺癌）；直径>8mm的mGGN需警惕恶性，建议活检或手术。12.答案：ABC解析：DWI对水分子扩散受限敏感，超急性期脑梗死（细胞毒性水肿）、脑脓肿脓腔（细菌及坏死组织限制扩散）、表皮样囊肿（角化物密集）均表现为高信号。慢性硬膜下血肿DWI多为等或低信号。13.答案：ABCD解析：骨转移瘤以溶骨性最常见（如乳腺癌、肺癌转移），成骨性（如前列腺癌转移）较少；CT可发现X线难以显示的早期骨小梁破坏；MRI对骨髓侵犯敏感；ECT为全身筛查方法，但炎症、创伤也可阳性（特异性低）。14.答案：ABC解析：胆囊结石典型表现为强回声团、后方声影、可移动。“双边征”为胆囊壁水肿（如急性胆囊炎）。15.答案：ABC解析：脊柱结核以骨质破坏（沙粒样死骨）、椎间隙狭窄（椎间盘受累）、椎旁寒性脓肿为特征。骨质增生硬化及骨桥形成为强直性脊柱炎或退行性变表现。三、案例分析题（一）案例1问题1：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大），伴纵隔淋巴结转移（cN1）。（5分）问题2：关键依据：①分叶征（深分叶提示肿瘤生长不均）；②短毛刺（肿瘤浸润周围肺间质）；③空泡征及空气支气管征（未被完全破坏的肺泡/支气管）；④纵隔淋巴结短径>1cm且边缘毛糙（转移可能）；⑤明显强化（恶性肿瘤血供丰富）。（每点2.5分，共10分）问题3：需鉴别：①结核球（多伴卫星灶、钙化，强化不明显）；②炎性假瘤（边缘光滑，周围见条索影，强化均匀）；③肺错构瘤（爆米花样钙化，脂肪密度）。（每点1.7分，共5分）（二）案例2问题1：左侧基底节区高血压性脑出血（急性期，<72小时）。（5分）问题2：病理基础：长期高血压导致脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂，血液外溢形成血肿。CT高密度（70HU）因红细胞内血红蛋白（含Fe²+）对X线吸收系数高，急性期（0-3天）血肿未溶解，故密度均匀、边界清。（10分）问题3：3天后复查CT变化：①血肿密度逐渐降低（红细胞开始溶解，血红蛋白分解）；②水肿带范围扩大（血管源性水肿加重）；③中线移位可能加重（水肿高峰期）；④部分病例可见血肿边缘环状强化（血管增生）。（每点2.5分，共10分）（三）案例3问题1：肝右叶肝细胞癌（HCC