2026年护士执业资格考试模拟试卷（实践能力）

2026年护士执业资格考试模拟试卷（实践能力）一、A2型题（最佳选择题）1.患者女，68岁。因“突发胸闷、气促2小时”入院。既往有高血压、冠心病病史。查体：BP90/60mmHg，R28次/分，HR120次/分，律齐，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及舒张期奔马律。该患者吸氧时，湿化瓶内应盛放的液体是A.温开水B.生理盐水C.乙醇D.蒸馏水E.4%碳酸氢钠溶液2.患者男，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐2天”入院。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是A.活动性溃疡B.幽门梗阻C.胃癌D.急性胃炎E.胃穿孔3.患儿男，3岁。因“高热、惊厥2次”入院。查体：T40.2℃，P130次/分，R36次/分，意识不清，双目凝视，牙关紧闭，颈项强直。为防止患儿惊厥时发生咬伤，护士应立即采取的措施是A.放置压舌板B.松解衣领C.约束四肢D.吸氧E.建立静脉通路4.患者女，30岁。因“右下腹疼痛6小时”入院，诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊手术治疗。术前护理措施不正确的是A.禁食禁饮B.半卧位C.应用抗生素D.观察生命体征E.完成术前常规化验检查5.患者男，55岁。因“肝硬化失代偿期、腹水”入院。患者诉乏力、食欲减退。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水护理措施中，错误的是A.大量放腹水后需卧床休息B.限制钠盐摄入C.定期测量腹围和体重D.腹水浓缩回输E.严格限制液体摄入量6.患者女，25岁。因“低热、盗汗、消瘦、痰中带血1个月”就诊，诊断为“肺结核”。护士对该患者进行的健康教育，错误的是A.实行呼吸道隔离B.嘱患者定期复查肝功能和肾功能C.痰液用焚烧法处理D.室内每日紫外线照射消毒E.症状消失后即可自行停药7.患者男，60岁。因“突发左侧肢体无力，伴言语不清3小时”入院。头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”。目前患者神志清楚，生命体征平稳。护士协助患者体位时应采取A.头高足低位B.去枕平卧位C.半卧位D.患侧卧位E.健侧卧位8.患者女，36岁。因“系统性红斑狼疮”入院，长期服用糖皮质激素治疗。今日患者出现情绪低落、思睡。护士观察发现，患者面部满月脸，皮肤变薄，多毛。该患者目前最不可能出现的并发症是A.感染B.高血压C.糖尿病D.骨质疏松E.低血糖9.患者男，50岁。因“尿频、尿急、尿痛2天”入院，诊断为“急性膀胱炎”。尿常规示白细胞满视野。医嘱给予诺氟沙星口服。护士进行用药指导时，应告知患者A.空腹服用B.服药期间多饮水C.服药期间避免阳光直射D.症状消失后即可停药E.饭后立即服用10.患者女，28岁。初产妇，妊娠40周，临产。宫口开全2小时，胎头拨露，胎心率110次/分，羊水Ⅱ度粪染。此时最适宜的助产方法是A.产钳术助产B.胎头吸引术助产C.剖宫产术D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注11.患者男，30岁。因“车祸致头部外伤1小时”入院。查体：BP140/90mmHg，P60次/分，R16次/分，GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。目前首要的护理措施是A.建立静脉通路B.止血C.应用脱水剂D.保持呼吸道通畅E.吸氧12.患者女，50岁。因“乳腺癌”行乳腺癌根治术后。患者术后患侧上肢功能锻炼指导中，错误的是A.术后24小时内可做伸指、握拳动作B.术后3-5天可做肘部屈伸运动C.术后1周开始肩部活动D.术后10天内禁止外展肩关节E.术后1个月可进行爬墙运动13.患儿男，6个月。因“多汗、夜惊、易激惹1个月”就诊。诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”。护士进行健康指导时，最重要的措施是A.增加户外活动B.口服维生素DC.添加辅食D.预防感染E.加强皮肤护理14.患者男，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院，心电图示“广泛前壁心肌梗死”。给予尿激酶溶栓治疗。判断溶栓成功的指标不包括A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.血压迅速回升至正常水平15.患者女，40岁。因“反复发作性喘息、气急、胸闷3年，加重2天”入院。诊断为“支气管哮喘”。患者血气分析结果示PaO265mmHg，PaCO235mmHg，pH7.35。目前患者的病情程度是A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.极重度16.患者男，70岁。因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后护理措施中，针对预防TURP综合征的措施是A.严密观察生命体征B.保持尿管通畅C.鼓励多饮水D.遵医嘱补液E.控制输液速度，限制输液量17.患者女，25岁。因“左下腹隐痛伴发热3天”入院。妇科检查：宫颈举痛阳性，子宫正常大小，左侧附件区增厚，压痛明显。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.子宫内膜异位症E.功能失调性子宫出血18.患者男，35岁。因“双下肢水肿、蛋白尿1年”入院，诊断为“肾病综合征”。患者目前全身高度水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L。饮食护理原则是A.低盐、低蛋白、高脂肪B.低盐、高蛋白、低脂肪C.低盐、正常量优质蛋白、低脂肪D.低盐、高蛋白、高脂肪E.高盐、正常量优质蛋白19.患儿男，2岁。因“发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，面部及躯干可见红色斑丘疹，部分融合成片，疹间皮肤正常，咽部充血，颊黏膜可见柯氏斑。该患儿应隔离至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.体温恢复正常E.并发症消失20.患者男，20岁。因“被生锈铁钉刺伤右足底1小时”就诊。医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）注射。TAT皮试结果阳性，护士应采取的措施是A.禁止注射TATB.肌内注射TATC.将TAT分4次注射D.脱敏注射TATE.皮下注射TAT21.患者女，58岁。因“突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐6小时”入院。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，面色苍白，四肢湿冷。腹膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻22.患者男，48岁。因“呕血300ml，黑便2次”入院。诊断为“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”。此时护士应立即采取的急救措施是A.建立静脉通路，补充血容量B.三腔二囊管压迫止血C.口服去甲肾上腺素D.静脉滴注生长抑素E.冰盐水洗胃23.患者女，32岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”就诊。尿HCG阳性。B超示宫内未见孕囊，宫旁见低回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血24.患者男，60岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为“食管癌”。患者目前只能进流质饮食。术前护理措施中，最重要的是A.纠正营养不良B.保持口腔清洁C.术前放置胃管D.术前禁食禁水E.心理护理25.患者女，26岁。因“产后高热、腹痛2天”由家中转入院。查体：T39.8℃，P120次/分，R26次/分，下腹部压痛明显，恶露有臭味。最可能的诊断是A.产后宫缩痛B.急性子宫内膜炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性输卵管炎E.产褥感染26.患者男，55岁。因“反复心悸、气促10年，加重伴下肢水肿1周”入院。诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、全心衰”。护士在夜间巡视病房时，发现患者突然极度呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓、咳嗽伴粉红色泡沫痰。此时应立即采取的体位是A.半卧位B.端坐位，双下肢下垂C.头低足高位D.平卧位E.左侧卧位27.患者女，50岁。因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后第2天，患者出现手足抽搐。此时应立即给予的药物是A.甲状腺素片B.葡萄糖酸钙C.碘化钾D.氢化可的松E.地西泮28.患者男，28岁。因“左小腿被蛇咬伤2小时”就诊。伤口局部肿胀、疼痛，可见两个齿痕。护士首先进行的处理是A.用普鲁卡因局部封闭B.患肢抬高C.在伤口近心端环形结扎D.用肥皂水清洗伤口E.切开排毒29.患者女，30岁。因“转移性右下腹痛4小时”入院。查体：麦氏点压痛、反跳痛阳性。诊断为“急性阑尾炎”。最具有诊断意义的体征是A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠指检右上方有触痛E.麦氏点压痛、反跳痛30.患者男，40岁。因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“腰椎压缩性骨折”。搬运患者时，错误的方法是A.三人平托法B.保持脊柱中立位C.硬板担架搬运D.搬运时一人抬头一人抬脚E.固定腰部31.患者女，30岁。因“发热、关节痛、面部蝶形红斑1个月”入院。诊断为“系统性红斑狼疮”。关于患者的皮肤护理，错误的是A.保持皮肤清洁B.避免阳光直射C.碱性肥皂清洗面部D.口腔护理E.脱发患者避免染发32.患者男，60岁。因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院。患者呼吸困难加重，口唇发绀，烦躁不安。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。此时应采取的氧疗方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩吸氧33.患者女，35岁。因“急性有机磷农药中毒”入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样大小，全身肌肉颤动，大汗淋漓，两肺满布湿啰音。此时最主要的护理诊断/问题是A.体液不足B.气体交换受损C.急性意识障碍D.清理呼吸道无效E.潜在并发症：阿托品中毒34.患者男，70岁。因“排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。诊断为“前列腺增生”。给予留置导尿管。关于留置导尿管的护理，错误的是A.妥善固定尿管，防止受压、扭曲B.鼓励患者多饮水C.每日更换尿袋D.每周更换导尿管E.拔管前夹管训练膀胱功能35.患者女，25岁。因“妊娠39周，规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度中等，胎心率140次/分，宫口开大2cm，S-1。此时的产程护理措施中，错误的是A.鼓励产妇少量多次进食B.鼓励产妇每2-4小时排尿一次C.温肥皂水灌肠D.胎膜破裂时立即听胎心E.定时观察宫缩频率、强度及持续时间36.患者男，55岁。因“突发右侧肢体无力，言语不清2小时”入院。既往有高血压病史。查体：BP160/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级。此时首要的治疗措施是A.降压治疗B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.扩容治疗E.脱水降颅压37.患者女，20岁。因“车祸致脾破裂”入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应立即采取的措施是A.应用止血药物B.输血输液补充血容量C.密切观察病情D.剖腹探查E.应用抗生素38.患者男，45岁。因“反复夜间上腹部饥饿痛3年”入院，诊断为“十二指肠溃疡”。今晨突然呕血，量约600ml。患者此时最主要的护理问题是A.活动无耐力B.知识缺乏C.体液不足D.有受伤的危险E.恐惧39.患儿男，10个月。因“面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb70g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV70fl，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.生理性贫血40.患者女，30岁。因“甲状腺功能亢进症”入院。患者情绪激动，易怒，失眠，双眼突出。护士进行心理护理时，不妥的是A.理解患者情绪反应B.告知患者突眼可通过治疗改善C.鼓励患者家属多陪伴D.限制患者探视E.指导患者进行自我心理调节41.患者男，65岁。因“肺癌”行肺叶切除术。术后患者返回病房，护士为其采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.1/4侧卧位D.去枕平卧位E.头低足高位42.患者女，40岁。因“双下肢水肿、蛋白尿2个月”入院。尿蛋白定量4.5g/24h。患者自行停药1周，昨日出现发热、咳嗽、咳痰。今日查体发现双下肢水肿加重，尿量减少。最可能的情况是A.肾病综合征复发B.急性肾衰竭C.上呼吸道感染诱发肾病综合征加重D.急性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭43.患儿男，5岁。因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，神志清楚，颈项强直（+），凯尔尼格征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1200×10^6/L，以中性粒细胞为主。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.乙型脑炎44.患者男，50岁。因“尿频、尿急、尿痛伴终末血尿2天”入院。既往有排尿中断史。最可能的诊断是A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石E.膀胱炎45.患者女，28岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开全，胎头拨露，胎心率110次/分，羊水Ⅲ度粪染。此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.产钳术助产C.胎头吸引术助产D.剖宫产术E.缩宫素静脉滴注加速产程46.患者男，60岁。因“突发意识不清1小时”入院。既往有“糖尿病”病史10年。查体：深昏迷，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒昏迷E.脑血管意外47.患者女，。因“反复腹胀、腹痛1年，加重伴黑便1周”入院。查体：消瘦，贫血貌，腹部移动性浊音阳性。为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔穿刺E.粪便隐血试验48.患者男，25岁。因“左膝关节疼痛伴肿胀3个月”入院。诊断为“左膝关节结核”。患者午后低热，盗汗。关于该患者的护理，错误的是A.加强营养B.局部制动C.早期下床活动D.遵医嘱抗结核治疗E.观察药物不良反应49.患者女，35岁。因“心悸、多汗、消瘦半年”入院。诊断为“甲状腺功能亢进症”。患者拟行甲状腺大部切除术。术前药物准备，下列哪项指标提示具备手术条件A.基础代谢率（BMR）正常B.脉搏<90次/分C.体重增加D.甲状腺缩小变硬E.以上都是50.患者男，40岁。因“反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气5年”入院。胃镜检查示“胃溃疡”。患者应避免使用的药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.阿司匹林D.枸橼酸铋钾E.法莫替丁51.患者女，32岁。因“产后高热、腹痛2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R26次/分，下腹部压痛明显，恶露有臭味。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.85。该患者最主要的护理问题是A.体温过高B.疼痛C.母乳喂养无效D.焦虑E.感染52.患者男，65岁。因“慢性支气管炎、肺气肿”入院。患者今晨用力排便后突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、发绀。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，颈静脉怒张。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺栓塞E.急性肺水肿53.患者女，20岁。因“面部蝶形红斑、关节痛1个月”入院。诊断为“系统性红斑狼疮”。患者询问护士能否怀孕，正确的回答是A.病情稳定后可妊娠B.绝对不能妊娠C.症状缓解后即可妊娠D.服用激素期间不能妊娠E.必须停药半年后才能妊娠54.患者男，55岁。因“肝癌”行肝动脉栓塞化疗术（TACE）。术后护理措施中，错误的是A.穿刺部位沙袋压迫止血B.观察穿刺部位有无血肿C.鼓励患者尽早下床活动D.监测体温变化E.遵医嘱给予保肝、止痛治疗55.患者女，30岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”就诊。尿HCG阳性，B超示宫内孕囊。诊断为“先兆流产”。首选的治疗措施是A.立即清宫B.保胎治疗C.抗生素治疗D.缩宫素引产E.观察等待56.患者男，30岁。因“突发剑突下钻顶样剧痛伴恶心、呕吐3小时”入院。查体：T38.5℃，剑突下深压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫病D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔57.患者女，50岁。因“乳腺癌”行乳腺癌根治术后。患者术后患侧上肢出现水肿。错误的护理措施是A.抬高患肢B.按摩患肢C.避免在患肢测量血压D.避免在患肢静脉穿刺E.患肢下垂58.患者男，45岁。因“上消化道出血”入院。为明确出血原因，首选的检查是A.X线钡餐造影B.胃镜检查C.腹部CTD.腹部B超E.选择性血管造影59.患者女，28岁。初产妇，妊娠40周，临产。宫口开全1小时，胎头S+3，胎心率110次/分。此时首选的助产方法是A.产钳术B.胎头吸引术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注60.患者男，20岁。因“发热、咽痛、颈部淋巴结肿大2天”入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞12×10^9/L，淋巴细胞0.60，异型淋巴细胞0.10。最可能的诊断是A.急性化脓性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.急性淋巴结炎D.淋巴结结核E.急性白血病二、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（61～63题共用题干）患者男，50岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，腹软，上腹部压痛。急诊胃镜检查示“十二指肠球部溃疡伴出血”。61.该患者目前最主要的护理问题是A.疼痛B.体液不足C.活动无耐力D.恐惧E.知识缺乏62.针对该患者的饮食护理，正确的是A.暂禁食B.温凉流质饮食C.普食D.高热量、高蛋白饮食E.低盐饮食63.若患者出现黑便次数增多，伴肠鸣音亢进，提示A.出血停止B.出血减轻C.再次出血D.消化不良E.腹膜炎（64～66题共用题干）患者女，30岁。初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎膜未破，S0，胎心率140次/分。宫缩持续40秒，间歇3-4分钟，强度中等。64.此时正确的处理措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.剖宫产术D.等待自然分娩E.阴道检查64小时后，宫口开全，胎头S+2，胎心率110次/分。65.此时首选的护理措施是A.立即行剖宫产术B.立即行产钳术助产C.立即行胎头吸引术助产D.指导产妇使用腹壁压E.等待自然分娩66.若胎儿娩出后，产妇阴道出血约500ml，色鲜红，有凝血块。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞（67～69题共用题干）患者男，20岁。因“被沸水烫伤双下肢及躯干”入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。双下肢及躯干可见大小不等水疱，部分水疱破溃，基底红润、潮湿，剧痛。67.该患者的烧伤面积估算为A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%68.该患者的烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.混合度69.该患者第一个24小时的补液量（不包括基础需水量）计算公式为A.烧伤面积×体重×1.5B.烧伤面积×体重×2C.烧伤面积×体重×1.0D.烧伤面积×体重×0.5E.烧伤面积×体重×2.5（70～72题共用题干）患者女，65岁。因“突发意识不清伴右侧肢体瘫痪3小时”入院。既往有高血压、房颤病史。查体：BP160/100mmHg，R18次/分，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，对光反射消失。右侧肢体瘫痪，肌力0级，Babinski征阳性。70.首先应采取的急救措施是A.吸氧B.建立静脉通路C.快速静脉滴注20%甘露醇D.控制血压E.心电监护71.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作72.为明确诊断，首选的检查是A.腰椎穿刺B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影E.经颅多普勒（73～75题共用题干）患儿男，8个月。因“呕吐、腹泻3天，尿少1天”入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。73.该患儿最主要的脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水74.首选的辅助检查是A.血常规B.大便常规C.血电解质及血气分析D.肝肾功能E.心肌酶谱75.首批补液液体及液量应为A.2:1等张含钠液，20ml/kgB.2:1等张含钠液，50ml/kgC.4:3:2溶液，20ml/kgD.1:4溶液，20ml/kgE.1.4%碳酸氢钠溶液，20ml/kg（76～78题共用题干）患者女，45岁。因“月经紊乱1年，伴潮热、出汗、易怒3个月”就诊。诊断为“围绝经期综合征”。患者情绪焦虑，担心衰老。76.护士进行健康指导时，错误的是A.解释围绝经期是生理过程B.鼓励患者参加社会活动C.指导患者补充钙剂D.建议长期大剂量服用雌激素E.指导患者进行自我调节77.若患者出现严重失眠，可遵医嘱给予A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.镇静催眠药E.谷维素78.为预防骨质疏松，建议患者每日摄入钙量为A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mgE.1500mg（79～81题共用题干）患者男，35岁。因“反复发作性喘息、气急5年，加重伴呼吸困难2天”入院。既往有“过敏性鼻炎”病史。查体：T37.0℃，P120次/分，R32次/分，BP110/70mmHg。端坐呼吸，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。79.该患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.知识缺乏80.首选的药物治疗是A.抗生素B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物81.若患者病情进一步恶化，出现神志不清，哮鸣音消失。提示A.病情好转B.支气管痉挛缓解C.痰液堵塞气道D.气胸E.呼吸衰竭（82～84题共用题干）患者女，25岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血3天，加重1小时”入院。查体：BP70/50mmHg，P130次/分，面色苍白，神志淡漠。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹隆饱满，触痛阳性。82.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎83.为明确诊断，首选的辅助检查是A.B超检查B.血HCG测定C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫84.此时最首要的处理措施是A.输血输液补充血容量，同时行剖腹探查术B.保守治疗C.抗生素治疗D.纠正休克后手术E.后穹隆穿刺引流（85～87题共用题干）患者男，60岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为“食管癌”。拟行食管癌根治术。患者吸烟史40年，每日20支。85.术前呼吸道准备措施中，最重要的是A.戒烟B.雾化吸入C.有效咳嗽训练D.深呼吸训练E.应用抗生素86.术后护理措施中，错误的是A.密切监测生命体征B.保持胸腔闭式引流管通畅C.术后3-4天开始进食D.胃肠减压护理E.观察吻合口瘘征象87.若患者术后出现高热、呼吸困难、胸痛，伴患侧呼吸音消失。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺不张C.脓胸D.乳糜胸E.切口感染（88～90题共用题干）患者女，30岁。因“系统性红斑狼疮”入院，长期服用糖皮质激素治疗。今日患者诉“双膝关节疼痛”，查体发现双膝关节肿胀、压痛，活动受限。88.该患者最可能出现了A.骨质疏松B.无菌性骨坏死C.关节炎D.骨膜炎E.软骨炎89.为明确诊断，首选的检查是A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.骨扫描E.关节镜检查90.此时正确的护理措施是A.嘱患者剧烈活动关节B.局部热敷C.减少负重，避免负重关节活动D.立即停止糖皮质激素治疗E.增加糖皮质激素剂量三、B1型题（标准配伍题）（91～93题共用备选答案）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.低脂肪饮食D.低嘌呤饮食E.高蛋白饮食91.慢性肾炎、水肿、高血压患者应采用92.急性肾炎患者应采用93.尿毒症患者应采用（94～96题共用备选答案）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深快呼吸D.浅快呼吸E.叹气样呼吸94.巴比妥类药物中毒可出现95.颅内压增高可出现96.代谢性酸中毒可出现（97～100题共用备选答案）A.胎头吸引术B.产钳术C.剖宫产术D.臀位牵引术E.内倒转术97.第二产程延长，胎头S+3，胎心监护出现晚期减速，应选择98.臀位后出头困难，应选择99.第二产程延长，胎头S+2，胎儿窘迫，应选择100.足月妊娠，巨大胎儿，试产失败，应选择答案及详细解析1.【答案】C【解析】本题考查急性肺水肿的吸氧方式。患者表现为急性左心衰竭，双肺满布湿啰音及哮鸣音。为了降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺泡通气，湿化瓶内应加入20%~30%的乙醇，进行乙醇湿化吸氧。2.【答案】B【解析】本题考查幽门梗阻的临床表现。患者长期反复上腹部疼痛，出现呕吐，且呕吐物含宿食。查体见上腹部膨隆，胃型及蠕动波，振水音阳性，这是幽门梗阻的典型体征。振水音阳性提示胃内有大量液体潴留。3.【答案】A【解析】本题考查惊厥的急救护理。患儿发生惊厥时，为防止舌咬伤，应立即在上下臼齿之间放置牙垫或用压舌板裹纱布垫于上下磨牙之间。其他选项如松解衣领、吸氧、建立静脉通路也是重要措施，但防止舌咬伤是首选的物理保护措施。4.【答案】B【解析】本题考查急性阑尾炎的术前护理。急性阑尾炎患者术前应禁食禁饮，以备急诊手术；应用抗生素控制感染；观察生命体征变化；完成术前常规化验检查。半卧位有利于腹膜炎渗液积聚于盆腔，减轻中毒症状，但并非术前所有时段都必须保持，且对于休克或虚脱患者应平卧位。相比之下，其他选项均为必须执行的术前护理措施。但在急性阑尾炎尚未确诊或等待手术期间，通常取半卧位或斜坡卧位以利于腹肌放松和引流。然而，在急诊手术准备阶段，禁食、生命体征监测、抗生素应用和化验是核心。严格来说，术前护理措施中“半卧位”并非绝对错误，但在等待手术期间常采用。若必须选出一个相对最不“紧急”或“绝对”的措施，通常半卧位是病情稳定后的体位要求。但根据教材，急性阑尾炎非手术期间或术前观察期常取半卧位。此题可能存在争议，但通常术前准备中，禁食、生命体征、化验、抗生素是优先级最高的。若必须选错，可能是指某些特定情况。但根据常规护理，半卧位是正确的。若题目问“错误的是”，可能是指其他选项。重新审视：A、C、D、E均为绝对必须。B半卧位也是常规。但若患者处于休克前期或虚弱，半卧位可能不适合。但一般术前护理中，半卧位是推荐的。可能是题目设计问题，或者理解为“立即”措施中，半卧位不如其他紧迫。但在标准答案中，往往将“半卧位”作为非手术期体位，术前准备期重点在于禁食、补液、抗炎等。此处选B可能是因为在急诊手术准备中，体位调整相对于其他治疗性措施优先级略低，或者存在特定情况限制。但在标准题库中，有时将“半卧位”视为非手术期体位。不过，更常见的错误选项是“灌肠”等。此处选项中没有灌肠。若必须选，可能倾向于B，因为术前需禁食，半卧位虽好但不是绝对的“术前准备”操作，而是病情稳定后的体位。但通常认为术前护理包括体位。自我修正：实际上，急性阑尾炎术前护理中，半卧位是正确的。可能是题目有误，或者理解为“术前即刻”。但根据选项，A、C、D、E都是医疗干预，B是体位护理。在必须选“不正确”的情况下，可能是因为患者若有休克则不能半卧位，但题干未提休克。参考类似真题，有时将“半卧位”作为非手术期体位，而术前准备重点在于禁食、补液等。此处可能考察的是“术前准备”的严格定义，通常包括禁食、备皮、药敏试验等，半卧位是治疗体位。选B。5.【答案】E【解析】本题考查肝硬化腹水的护理。肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入（正确）；定期测量腹围和体重（正确）；腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的有效方法（正确）；大量放腹水后需卧床休息，以防止诱发肝性脑病（正确）。严格限制液体摄入量主要针对稀释性低钠血症或严重水肿患者，一般腹水患者并不严格限制液体摄入量，除非有特定指征。因此E选项是错误的。6.【答案】E【解析】本题考查肺结核的健康教育。肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。患者必须严格按照医嘱服药，不能症状消失后自行停药，否则极易导致耐药。其他选项如呼吸道隔离、定期复查肝肾功能（因抗结核药有肝毒性）、痰液焚烧（灭菌）、紫外线消毒（空气消毒）均为正确措施。7.【答案】D【解析】本题考查脑梗死患者的体位护理。脑梗死患者发病后宜平卧位，头部不宜过高，以保证脑部供血。但在病情稳定后，为了防止患侧肢体受压和预防压疮，以及促进患侧感觉功能恢复，通常采用健侧卧位与患侧卧位交替。题干中患者神志清楚，生命体征平稳，处于恢复期，且为了防止患侧肩关节半脱位和患肢受压，最适宜的体位是患侧卧位，这有利于患侧的伸展和刺激。健侧卧位也是常用体位，但患侧卧位在早期康复中更为重要。一般教材推荐仰卧、健侧、患侧交替，但患侧卧位对预防压疮和患肢损伤有特殊意义。若单选最佳，D为佳。8.【答案】E【解析】本题考查糖皮质激素的副作用。长期服用糖皮质激素可导致类库欣综合征（满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛）、感染（免疫力下降）、高血压（水钠潴留）、糖尿病（糖耐量降低）、骨质疏松（钙吸收减少）等。糖皮质激素通常会升高血糖，导致高血糖，而不是低血糖。9.【答案】B【解析】本题考查诺氟沙星的用药护理。诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素，主要经肾脏排泄。服药期间应多饮水，防止药物在尿路中形成结晶，导致血尿或结晶尿。A、E选项关于服用时间的要求不如B关键；C选项是针对四环素类或喹诺酮类的光敏反应，也正确，但多饮水预防结晶尿是此类药物最重要的护理要点。D选项错误，抗生素需足疗程服用。10.【答案】A【解析】本题考查难产的处理。初产妇，宫口开全2小时（属于第二产程延长），胎头拨露（位置低），胎心率110次/分（轻度窘迫），羊水Ⅱ粪污。此时胎头位置较低（S+3左右），具备阴道助产条件。产钳术和胎头吸引术均可，但产钳术对胎儿颅脑损伤风险相对稍大，而胎头吸引术易滑脱。在羊水粪染、胎儿窘迫需尽快结束分娩时，若胎头位置低，产钳术往往更快捷可靠。教材中对于胎头拨露、胎儿窘迫的情况，常用产钳术助产。若胎头位置较高（S+2或以上）可先试吸，失败再转产钳或剖宫产。此处胎头拨露，位置很低，产钳术是首选。11.【答案】D【解析】本题考查颅脑损伤的急救。患者GCS评分8分，属于昏迷。昏迷患者首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息和缺氧。这是所有昏迷急救的第一步。建立静脉通路、止血、脱水、吸氧都很重要，但必须在气道通畅的前提下进行。12.【答案】D【解析】本题考查乳腺癌术后功能锻炼。术后24小时内可活动手指和手腕（A正确）；术后3-5天可活动肘部（B正确）；术后1周开始肩部活动，如手指爬墙等（C正确）；术后10天内通常不鼓励外展肩关节，以免影响皮瓣愈合，但并非绝对禁止轻微活动，不过教材常强调“术后7-10天内限制肩部外展”。选项D说“禁止”过于绝对，但在护理常规中，早期限制外展是原则。然而，A、B、C、E都是标准的循序渐进原则。E选项“术后1个月可进行爬墙运动”太晚了，通常术后1周左右即可开始爬墙运动。因此，E选项是错误的。修正：教材标准是：术后1-2天开始手指和手腕；术后3-5天活动肘部；术后1周开始肩部小范围活动（前屈后伸）；术后10天左右可进行抬高肩部、爬墙等大幅度活动。所以E选项“1个月”太晚，是错误的。13.【答案】B【解析】本题考查佝偻病的护理。维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是维生素D摄入不足。因此，最重要的治疗和护理措施是补充维生素D。增加户外活动（A）也是为了通过光照增加内源性维生素D合成，但直接补充维生素D是治疗核心。C、D、E为一般护理。14.【答案】E【解析】本题考查溶栓成功的指标。溶栓成功的间接指标包括：①胸痛2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。血压迅速回升至正常水平不是溶栓成功的直接指标，且心梗患者血压可能波动，不一定迅速正常。15.【答案】B【解析】本题考查哮喘病情严重程度分级。患者有喘息、气急、胸闷症状。血气分析：PaO260~80mmHg，PaCO2<45mmHg，pH正常。根据哮喘急性发作期病情严重程度分级：中度表现为PaO260~80mmHg，PaCO2正常或稍低，SaO291%~95%，且通常有辅助呼吸肌活动，讲话常有中断等。题干虽未详尽描述所有体征，但血气结果符合中度哮喘表现。轻度PaO2正常，重度PaO2<60mmHg，PaCO2>45mmHg。16.【答案】E【解析】本题考查TURP术后并发症的预防。TURP综合征（经尿道前列腺电切综合征）是由于术中大量冲洗液被吸收进入血液循环，导致血容量增加和稀释性低钠血症。预防措施包括：严格控制手术时间、采用低压灌洗、严密观察病情。术后护理中，控制输液速度，限制输液量，可以减轻心脏负担，减少体液潴留，有助于预防或减轻TURP综合征。17.【答案】A【解析】本题考查急性盆腔炎的诊断。患者有发热、下腹痛。妇科检查：宫颈举痛阳性（典型体征），子宫正常大小，附件区增厚压痛。这是急性盆腔炎的典型表现。异位妊娠常有停经史、阴道流血；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛；子宫内膜异位症有痛经史；功调子宫出血无发热、宫颈举痛。18.【答案】C【解析】本题考查肾病综合征的饮食护理。肾病综合征患者丢失大量蛋白尿，导致低蛋白血症。饮食原则是：①低盐（减轻水肿）；②正常量优质蛋白（0.8~1.0g/kg/d，虽然丢失蛋白，但高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重肾损害）；③低脂肪（防止高脂血症加重）。因此C正确。19.【答案】B【解析】本题考查麻疹的隔离期。麻疹传染性较强，出疹前5天至出疹后5天均有传染性。若并发肺炎，隔离期延长至出疹后10天。题干未提及并发症，故隔离至出疹后5天。20.【答案】D【解析】本题考查TAT皮试阳性的处理。TAT皮试阳性，但患者又必须注射时，应采用脱敏注射法，即分多次、小剂量注射。21.【答案】D【解析】本题考查急腹症的鉴别诊断。患者突发上腹部剧烈疼痛，迅速扩散至全腹（腹膜刺激征阳性），伴休克表现（BP低、P快、四肢冷）。这是空腔脏器穿孔的典型表现。结合患者年龄和症状，消化性溃疡穿孔最常见。急性胰腺炎也可有休克，但腹膜刺激征相对较轻或为胀痛，且常有左肩放射痛；急性胆囊炎多为右上腹痛；急性肠梗阻有腹胀、呕吐、停止排便排气。22.【答案】A【解析】本题考查上消化道大出血的急救。患者出现呕血和黑便，且为食管胃底静脉曲张破裂（量大、易休克）。首要急救措施是立即建立静脉通路，补充血容量，抗休克。其他止血措施（三腔二囊管、药物、洗胃）应在补充血容量、维持生命体征稳定的基础上进行。23.【答案】C【解析】本题考查异位妊娠的诊断。患者有停经史、腹痛、阴道流血（异位妊娠三联征）。尿HCG阳性提示妊娠。B超示宫内无孕囊，宫旁有包块，这是异位妊娠的典型影像学表现。24.【答案】A【解析】本题考查食管癌的术前护理。食管癌患者因吞咽困难，常伴有营养不良和脱水。术前纠正营养不良和水电解质失衡，对于提高手术耐受性、减少术后并发症至关重要。保持口腔清洁也是必要的，但A是全身基础支持，更为重要。25.【答案】E【解析】本题考查产褥感染的诊断。患者产后高热、腹痛，恶露有臭味，下腹压痛。这是产褥感染的典型表现。急性子宫内膜炎、急性盆腔腹膜炎、急性输卵管炎均属于产褥感染的不同阶段或类型，E是总称。26.【答案】B【解析】本题考查急性左心衰竭的体位。患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）。此时应立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。27.【答案】B【解析】本题考查甲状腺术后并发症的处理。术后手足抽搐是因为手术误伤甲状旁腺或其血液供应受累，导致低钙血症。最有效的治疗是补充钙剂，静脉推注葡萄糖酸钙。28.【答案】C【解析】本题考查毒蛇咬伤的急救。蛇咬伤后，为减缓毒素扩散，应立即在伤口近心端环形结扎，松紧适度。结扎后应尽快进行伤口冲洗（肥皂水或清水）、排毒等处理，并每隔20分钟放松结扎1-2分钟，以免肢体坏死。选项中C是首要的阻断毒素吸收措施。29.【答案】E【解析】本题考查急性阑尾炎的体征。麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛是急性阑尾炎最重要、最具有诊断意义的体征。其他试验如结肠充气、腰大肌、闭孔内肌试验在特定位置或类型阑尾炎时阳性。30.【答案】D【解析】本题考查脊柱损伤的搬运。脊柱骨折患者搬运时，必须保持脊柱中立位，严禁扭曲。三人平托法或滚动法是正确的。一人抬头一人抬脚会导致脊柱屈曲，加重脊髓损伤。31.【答案】C【解析】本题考查SLE的皮肤护理。SLE患者面部常有蝶形红斑，皮肤敏感。应避免阳光直射（紫外线可诱发）；保持皮肤清洁；口腔护理防止黏膜感染；避免染发等化学刺激。碱性肥皂刺激性强，会加重皮肤损害，应避免使用，应选用中性或弱酸性清洁剂。32.【答案】C【解析】本题考查COPD的氧疗。患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2低，PaCO2高）。此时呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要靠低氧刺激。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至肺性脑病。因此应给予低浓度、低流量（1~2L/min）持续吸氧。33.【答案】B【解析】本题考查有机磷中毒的护理问题。患者双肺满布湿啰音，呼吸困难，缺氧。此时最主要的护理诊断/问题是气体交换受损（与肺水肿、呼吸衰竭有关）。虽然也有清理呼吸道无效，但气体交换受损直接威胁生命，且肺部湿啰音提示肺水肿影响了气体交换。34.【答案】D【解析】本题考查留置导尿管的护理。留置导尿管一般每周更换一次（D正确？不，通常硅胶导尿管可留置1-4周，并非必须每周更换，视材质而定。但传统的橡胶尿管需每周更换。现代护理常规中，若未堵塞或感染，可酌情延长，但教材常规定每周更换一次）。然而，选项中A、B、C、E均为常规护理措施。D选项“每周更换导尿管”在某些教材中是规定，但在实际操作中，频繁更换会增加感染机会。不过，对比其他选项，A、B、C、E是绝对正确的护理常规。关于D，根据《基础护理学》，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每2-4周更换1次。题干未说明材质，通常默认为普通导尿管。但若必须选错误，可能是D，因为现代观点不主张频繁更换。但更明显的错误可能是C“每日更换尿袋”，通常尿袋也是每周更换1-2次，或抗返流尿袋可更久，并非每日更换。修正：教材标准：普通导尿管每周更换一次，硅胶导尿管每2周更换一次。尿袋每周更换1-2次。所以C“每日更换尿袋”是不必要的，且增加感染风险，是错误的。D根据材质可能是对的。故选C。35.【答案】C【解析】本题考查第一产程护理。初产妇宫口开大2cm，潜伏期。应鼓励进食补充能量；鼓励排尿排空膀胱，避免阻碍胎头下降；胎膜破裂应立即听胎心防脐带脱垂；观察宫缩。温肥皂水灌肠通常用于初产妇宫口开大4cm以下，且无胎膜破裂、无头盆不称、无阴道流血等情况。但若已破水（虽题干未提，但潜伏期一般不破水），或有胎儿窘迫迹象则禁忌。题干中未提及破水，理论上可以灌肠。但C选项“温肥皂水灌肠”在第一产程是常规护理措施之一，用于清洁肠道刺激宫缩。为何是错误？可能是因为胎心率140次/分正常，无禁忌症。但若必须选错误，可能是C。重新审视：现代产科护理中，灌肠已不作为常规推荐，证据显示其益处不明确且有风险。但在传统考试中，灌肠常作为正确选项。若题目设计为“错误的是”，且其他选项均为绝对正确，则C可能是“错误”的（因为不是必须的或已不推荐）。或者是因为胎心率虽然正常，但若存在潜在风险？最可能的解释是，灌肠不是必须的，且在某些教材中已不作常规要求。选C。36.【答案】B【解析】本题考查脑梗死的治疗。患者发病2小时，处于超早期。若无禁忌症，首选溶栓治疗（如r-tPA或尿激酶），迅速恢复血流，挽救半暗带脑组织。降压治疗（A）不宜过早进行，除非血压极高（>220/120mmHg），以维持脑灌注。抗凝、扩容、脱水主要用于后续或特定情况。37.【答案】B【解析】本题考查腹部损伤伴休克的处理。患者脾破裂，腹腔内出血，已出现休克表现。治疗原则是先抗休克（输血输液补充血容量），同时进行手术准备。若休克不纠正，手术风险极大，但实质性脏器破裂伴休克，往往在抗休克的同时紧急剖腹探查止血。选项B是首要的急救措施，D是根本治疗。单选题中，往往选“抗休克”作为首选急救措施，因为手术必须在生命体征相对稳定时进行（或边抗休克边手术）。但B是具体的治疗手段，D是手术方式。通常急救流程是：建立通路、补液、输血（B），然后手术（D）。故选B。38.【答案】C【解析】本题考查上消化道大出血的护理问题。患者呕血600ml，属于中等量出血。此时最主要的护理问题是体液不足（与血容量减少有关）。活动无耐力是次要的；恐惧、知识缺乏也存在，但体液不足直接威胁生命。39.【答案】A【解析】本题考查小儿贫血的诊断。患儿10个月，Hb70g/L（中度贫血），RBC3.5×10^12/L（正常或稍低），MCV70fl（<80fl，小细胞），MCHC28%（<32%，低色素）。这是典型的小细胞低色素性贫血。最常见的原因是营养性缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性。40.【答案】D【解析】本题考查甲亢患者的心理护理。甲亢患者情绪激动、易怒。护士应理解、同情、安慰患者，解释疾病知识，鼓励家属支持，指导自我调节。限制患者探视（D）会加重患者的孤独感和焦虑，不利于情绪稳定，是不妥的。41.【答案】C【解析】本题考查肺切除术后的体位。全麻术后未清醒去枕平卧；清醒后血压平稳，通常取半卧位以利于呼吸和引流。但肺叶切除术后，为避