(完整)三基三严考试试题及参考答案

(完整)三基三严考试试题及参考答案1.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况参考答案：A2.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cmD.45～55cmE.55～65cm参考答案：D3.尿毒症最常见的病因是A.原发性高血压B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.慢性肾盂肾炎参考答案：B4.测量血压时，袖带充气后汞柱上升的最高点应为A.200mmHg以上B.180mmHg以上C.舒张压以上40mmHgD.收缩压以上40mmHgE.听不到搏动后再升高20～30mmHg参考答案：E5.休克患者血压与中心静脉压均降低表明是A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.心功能不全D.血管收缩，容量血管过度收缩E.血容量相对过多参考答案：A6.全麻术后未清醒患者最适宜的体位是A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位参考答案：B7.烧伤休克期造成患者死亡的主要原因是A.低血容量性休克B.感染性休克C.多器官功能衰竭D.电解质紊乱E.心功能不全参考答案：C8.最常见的咯血原因是A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺癌E.肺炎参考答案：B1.下列哪些情况不宜进行热水坐浴A.月经期B.产后10天C.妇科手术前D.急性盆腔炎E.会阴部充血水肿参考答案：ABD2.对重症颅脑外伤患者的急救，正确的措施是A.保持呼吸道通畅B.立即建立静脉通道C.做好术前准备D.严密观察生命体征和瞳孔变化E.血压骤降提示颅内血肿参考答案：ABCD3.长期卧床的骨科患者容易发生的并发症有A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.深静脉血栓形成E.关节僵硬参考答案：ABDE4.抗菌药物预防性应用的基本原则包括A.用于预防特定病原菌所致的感染B.用于防止细菌定植者感染发作C.原发疾病不能治愈或缓解者，预防用药应尽量不用或少用D.普通感冒、麻疹等病毒性疾病，不常规预防用药E.手术预防用药应在术前30分钟至2小时给药参考答案：ABCDE5.颅内压增高的典型临床表现包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变参考答案：ABC1.为了增加心输出量，心脏按压时间应长于放松时间。参考答案：×解析：心脏按压时，按压时间与放松时间各占50%，放松时需保证胸廓充分回弹，促进静脉回流，保证心脏足够充盈，才能保障充足的心输出量，按压时间过长反而影响心脏充盈。2.对于幽门梗阻的患者，胃肠减压是重要的治疗手段，术前3天每晚用温生理盐水洗胃可减轻胃黏膜水肿。参考答案：√3.初级心肺复苏时，成人按压通气比为30:2，双人复苏儿童也是30:2。参考答案：×解析：成人无论单人还是双人复苏，按压通气比均为30:2；儿童单人复苏按压通气比为30:2，双人复苏按压通气比为15:2。4.糖尿病患者手术前应将血糖控制在完全正常范围才能进行手术。参考答案：×解析：糖尿病患者手术前无需将血糖控制到完全正常，一般将空腹血糖控制在7.8～11.2mmol/L即可，过度降糖容易引发低血糖，反而增加手术风险。5.胸膜腔穿刺抽液时，每次抽液量不应超过1000ml，诊断性抽液50～100ml即可。参考答案：√6.腰麻后头痛主要是低压性头痛，多发生于术后1～2天，抬头或坐起时加重。参考答案：√简述青霉素过敏性休克的抢救要点。参考答案：（1）立即停药，协助患者平卧，就地抢救，注意保暖，避免搬动；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期；（3）纠正缺氧，改善通气：给予高流量氧气吸入，呼吸抑制时立即行人工呼吸，必要时配合医师行气管插管或气管切开，可酌情应用呼吸兴奋剂；（4）遵医嘱用药：给予糖皮质激素如地塞米松抗过敏，应用抗组胺药物如异丙嗪、苯海拉明，快速输注晶体液胶体液扩容，必要时应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物提升血压，纠正酸中毒；（5）若发生心脏骤停，立即启动心肺复苏术；（6）密切监测患者生命体征、意识、尿量、出血等病情变化，做好护理记录，患者未脱离危险期前不宜搬动。简述三腔两囊管压迫止血的护理要点。参考答案：（1）术前准备：术前仔细检查双气囊有无漏气、管道是否通畅，抽尽囊内残留气体，用石蜡油润滑管腔前端，做好患者解释工作取得配合；（2）插管后护理：插管至胃腔后先向胃囊注气150～200ml，将气囊压力维持在50～70mmHg，夹闭胃管管口，向外牵拉管道至感受到弹性阻力，用0.5kg重物通过滑轮牵引固定；观察止血效果，若仍有出血，再向食管囊注气100～150ml，压力维持在30～40mmHg后夹闭管口；（3）病情观察：定期抽吸胃管，观察并记录引流液性状、量，判断出血情况，严密监测患者生命体征，警惕发生误吸、气囊滑脱窒息；（4）并发症预防：每12～24小时放松牵引、放出气囊内气体15～30分钟，避免长期压迫胃底食管黏膜引起缺血坏死，放气顺序为先放食管囊气体，再放胃囊气体，放气后抽吸胃内残留积血；做好口腔、鼻腔护理，保持局部清洁湿润；（5）拔管护理：出血停止24小时后，先放出食管囊气体、放松牵引，观察12小时无再出血，再放出胃囊气体，继续观察24小时仍无出血可拔管，拔管前嘱患者吞服石蜡油20～30ml，润滑管壁后缓慢拔除管道，避免损伤黏膜。简述急性左心衰竭的处理原则。参考答案：（1）体位调整：立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷；（2）氧疗：给予高流量鼻导管吸氧，严重呼吸困难者给予无创呼吸机持续正压通气，氧气经30%～50%酒精湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；（3）镇静：遵医嘱给予吗啡3～5mg静脉注射，可起到镇静缓解焦虑、扩张外周血管减轻心脏负荷的作用，老年患者可酌情减量，注意观察有无呼吸抑制；（4）利尿：快速静脉注射呋塞米，通过利尿减少循环血容量，减轻肺水肿；（5）血管扩张：遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油等扩张血管，降低心脏前后负荷，硝普钠需现配现用，输注时避光，根据血压调整滴速，维持血压在安全范围；（6）正性肌力：对于房颤伴快速心室率、心脏收缩功能不全的患者，可酌情应用洋地黄类药物，急性心肌梗死24小时内避免使用；（7）去除诱因、治疗原发疾病：症状缓解后，针对引发急性左心衰的病因和诱因进行后续治疗。患者，男性，52岁，因“突发心前区压榨性疼痛4小时”入院，入院查体：体温36.6℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，痛苦面容，听诊心律不齐，心音低钝，腹软无压痛，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，既往有高血压病史10年，吸烟史30年。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前的首要治疗措施是什么？（3）列出主要的护理要点。参考答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心律失常。（2）首要治疗措施：发病12小时内，无禁忌证的情况下，尽快进行心肌再灌注治疗，可选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若不具备PCI条件，可在发病12小时内行静脉溶栓治疗，开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。（3）主要护理要点：①绝对卧床休息，发病12小时内严格卧床，减少心肌耗氧，保持环境安静，避免不良刺激；②立即给予吸氧，监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度，观察心律失常、心力衰竭等并发症发生；③缓解疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，应用硝酸酯类药物扩张冠脉，观察疼痛缓解情况；④建立至少2