2026年透析专科护理综合业务考核题库（附答案）

2026年透析专科护理综合业务考核题库（附答案）一、单选题1.血液透析治疗中，首次使用综合征B型的表现为（）A.胸痛、呼吸困难B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.头痛、恶心、背痛D.发热、寒战答案：C。解析：首次使用综合征B型多在透析开始后几分钟至1小时内出现，主要表现为头痛、恶心、背痛等非特异性症状；A选项胸痛、呼吸困难是A型较严重时的表现；B选项皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏相关表现；D选项发热、寒战多为致热原反应等情况。2.透析患者动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B。解析：动静脉内瘘穿刺进针角度一般为15°～30°，这样能较好地进入血管且减少对血管的损伤。5°～10°角度过小不易刺入血管；30°～45°及45°～60°角度相对较大，可能增加血管损伤风险。3.血液透析过程中，最常见的并发症是（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血答案：A。解析：低血压是血液透析过程中最常见的并发症，与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能不良等多种因素有关；失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快导致的；发热多因致热原反应等；出血与患者凝血功能等有关，但都不如低血压常见。4.透析液的温度一般应控制在（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。解析：透析液温度一般控制在37℃～38℃，此温度接近人体正常体温，能减少患者不适，有利于透析过程顺利进行。温度过低可能导致患者寒战等，过高可能引起患者不适甚至发热等。5.长期血液透析患者易出现的贫血类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.肾性贫血D.再生障碍性贫血答案：C。解析：长期血液透析患者由于肾脏功能严重受损，促红细胞生成素分泌减少，导致肾性贫血；缺铁性贫血多因铁摄入不足等原因；巨幼细胞贫血与维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏有关；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致。二、多选题1.血液透析患者饮食护理要点包括（）A.控制水分摄入B.保证足够的蛋白质摄入C.限制钾、磷摄入D.增加钠盐摄入E.补充维生素答案：ABCE。解析：血液透析患者需控制水分摄入，避免水钠潴留；要保证足够的蛋白质摄入，以维持机体正常代谢；应限制钾、磷摄入，防止高钾血症和高磷血症；同时需补充维生素；而应限制钠盐摄入，而非增加。2.动静脉内瘘的护理措施有（）A.避免内瘘侧肢体受压B.保持内瘘局部清洁干燥C.定期听诊内瘘血管杂音D.内瘘侧肢体可进行剧烈运动E.避免在内瘘侧肢体测量血压答案：ABCE。解析：动静脉内瘘护理要避免内瘘侧肢体受压，防止血栓形成；保持局部清洁干燥，预防感染；定期听诊内瘘血管杂音，了解内瘘情况；应避免在内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘血流；内瘘侧肢体应避免剧烈运动，防止内瘘损伤。3.透析过程中出现低血压的处理措施包括（）A.立即减慢超滤速度B.采取头低脚高位C.快速输入生理盐水D.调整降压药物剂量E.停止透析答案：ABCD。解析：透析中出现低血压，应立即减慢超滤速度，减少血容量丢失；采取头低脚高位，增加回心血量；快速输入生理盐水，补充血容量；若患者正在服用降压药物，可调整降压药物剂量；一般只有在严重低血压经处理效果不佳时才考虑停止透析。4.透析充分性的评估指标有（）A.尿素清除率（Kt/V）B.尿素下降率（URR）C.血肌酐水平D.血红蛋白水平E.患者的临床症状答案：ABCDE。解析：尿素清除率（Kt/V）和尿素下降率（URR）是常用的评估透析充分性的指标；血肌酐水平可反映体内代谢废物的清除情况；血红蛋白水平与患者营养及透析对贫血的改善有关；患者的临床症状如乏力、水肿等缓解情况也是评估透析充分性的重要方面。5.血液透析患者常见的心理问题有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感E.否认答案：ABCDE。解析：血液透析患者由于疾病的长期困扰、生活方式的改变等，容易出现焦虑、担心疾病进展和透析效果；抑郁，对生活失去信心；恐惧，害怕透析过程中的并发症等；孤独感，因疾病限制社交；部分患者还可能存在否认疾病的心理。三、判断题1.血液透析患者可以随意饮水。（）答案：错误。解析：血液透析患者需要控制水分摄入，避免过多饮水导致水钠潴留，加重心脏负担和引起水肿等并发症。2.动静脉内瘘穿刺时可以在同一部位反复穿刺。（）答案：错误。解析：动静脉内瘘穿刺应采用合理的穿刺方法，避免在同一部位反复穿刺，以免导致血管狭窄、血栓形成等并发症，应采用区域化穿刺等方法。3.透析液中不需要含有钙离子。（）答案：错误。解析：透析液中需要含有一定浓度的钙离子，以维持患者体内钙的平衡，防止低钙血症等情况发生。4.血液透析患者不需要进行运动。（）答案：错误。解析：适当的运动对血液透析患者有益，可增强体质、改善心血管功能等，但应选择合适的运动方式和强度。5.透析过程中出现发热一定是感染引起的。（）答案：错误。解析：透析过程中出现发热可能是感染引起，也可能是致热原反应、输血反应等非感染因素导致。四、简答题1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常维护要点。答：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染，定期更换内瘘敷料。（2）避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免佩戴手表、首饰等。（3）避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。（4）适当进行内瘘侧肢体活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但避免剧烈运动。（5）定期听诊内瘘血管杂音，观察有无震颤减弱或消失等异常情况，如有异常及时就医。（6）注意保暖，避免内瘘侧肢体受凉。2.简述血液透析过程中失衡综合征的临床表现及处理措施。答：临床表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等；重者可出现惊厥、昏迷等。处理措施：（1）轻者可减慢血流速度，减少透析时间，同时静脉滴注50%葡萄糖或3%氯化钠溶液。（2）重者应立即停止透析，静脉注射高渗溶液，如甘露醇等，以减轻脑水肿，同时给予对症处理，如止惊、降颅压等。（3）对于频繁发生失衡综合征的患者，可采用诱导透析等方法，逐渐增加透析剂量和时间。3.简述血液透析患者饮食中蛋白质的摄入原则。答：（1）保证足够的蛋白质摄入，一般要求蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d），其中优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。（2）根据患者的具体情况调整蛋白质摄入量，如患者有明显的营养不良，可适当增加蛋白质摄入；如患者存在高磷血症等情况，在保证蛋白质摄入的同时，要注意选择磷含量较低的蛋白质食物。（3）合理分配蛋白质摄入，可将每日的蛋白质摄入量均匀分配到各餐中，以提高蛋白质的利用率。五、案例分析题患者，男，65岁，维持性血液透析3年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者出现了什么并发症？答：该患者出现了透析过程中的低血压并发症。根据患者在透析过程中突然出现头晕、心慌、出汗等症状，且血压降至80/50mmHg，符合低血压的表现。2.应采取哪些处理措施？答：（1）立即减慢超滤速度，减少血容量的进