2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案）

2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。2.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、神经根管狭窄症B、末梢神经炎C、椎间盘突出症D、血栓闭塞性脉管炎E、中央型腰椎管狭窄症正确答案：E答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。3.患者男，52岁。双侧肢体静止性震颤伴运动减少2年。有帕金森氏病家族史。查体：神清，焦虑，脂性假面具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作。脑脊液、脑电图等检查无异常发现。临床诊断为帕金森氏病，拟行药物治疗。首选的药物为A、左旋多巴B、安坦C、美多巴D、苯海拉明E、溴隐亭正确答案：C4.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为A、血运障碍B、管壁肌肉收缩C、细菌入侵D、淋巴集结坏死E、管腔梗阻合并管壁坏死正确答案：E5.男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）。A、左侧大脑中动脉的TIAB、左侧大脑后动脉的TIAC、左侧大脑前动脉的TIAD、癫痫发作E、椎-基底动脉系统TIA正确答案：A答案解析：患者有明显的神经系统症状，但体查无异常，考虑患者为TIA。患者右上肢麻木乏力，左眼视物模糊，考虑为左侧大脑中动脉TIA。因此答案选A。6.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B答案解析：肾和输尿管的结石，常见的表现为疼痛，血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现。B项，结石引起的疼痛可与结石的大小，位置，活动性有关，不仅是结石越大疼痛越大。7.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、妊娠中期的重度甲亢B、高功能腺瘤C、胸骨后甲状腺并发甲亢D、青少年甲亢E、继发性甲亢正确答案：D答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。8.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D9.患者男，20岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨髓炎E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为男性青年，右大腿检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，考虑诊断为骨软骨瘤。E项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。D项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。10.颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的A、3周内B、2周内C、1周内D、3天内E、4周内正确答案：B答案解析：颅内动脉瘤破裂再出血多发生在前次出血的两周内。11.多巴胺受体激动剂的不良反应中少见A、体位性低血压B、下肢水肿C、幻觉D、异动症E、精神症状正确答案：D12.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（）。A、视交叉以前一侧视神经损伤B、视交叉损伤C、一侧视束损伤D、一侧视放射损伤E、一侧枕叶皮质损伤正确答案：A答案解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。因此答案选A。13.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、局部皮肤水肿B、肝大触痛明显C、胸腔积液吸收缓慢D、体温持续不降E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。14.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、进展期胃癌（Ⅰ型）C、进展期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅲ型）E、早期胃癌（Ⅱ型）正确答案：A答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。15.下列关于乳突的叙述，错误的是（）。A、乳突根治术中应特别注意勿损伤面神经B、乳突内面的后半部为岩上窦C、根部的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅D、乳突位于耳垂的后方E、乳突根治述中应特别注意勿损伤乙状窦正确答案：B答案解析：乳突内面的后半部为乳突窦。16.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据A、不良反应的大小B、患者及家属的意愿C、癫痫发作的次数D、患者的年龄E、癫痫发作类型和癫痫综合征类型正确答案：E17.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、破伤风杆菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、类杆菌E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。18.属于后丘脑的结构是（）。A、上丘与下丘B、松果体C、丘脑枕D、内、外侧膝状体E、髓纹正确答案：D答案解析：后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体和外侧膝状体，属特异性中继核。内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢，外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。因此答案选D。19.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、横结肠C、升结肠D、降结肠E、直肠和乙状结肠正确答案：E答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。20.枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是（）A、去脑强直，呼吸不规则B、头痛、项强、呼吸不规则或骤停C、头痛、血压下降、昏迷D、头痛、昏迷、瞳孔散大E、头痛、血压上升、昏迷正确答案：B21.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B22.关于自动症，下面哪项是正确的A、复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征B、表现为舞蹈样动作C、是自主神经功能障碍的一种表现D、有精神性发作E、患者有强直、震颤等不自主运动正确答案：A23.损伤性休克早期一般会出现（）。A、碱中毒B、血压大幅下降C、酸中毒D、合并感染E、皮肤温暖正确答案：A答案解析：损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性休克（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。24.肛周癌最主要的转移部位为A、肝脏B、肠系膜根部淋巴结C、腹股沟淋巴结D、骨E、肺正确答案：C答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。25.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描正确答案：B26.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、多见于肝右前叶B、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变C、病因主要与胆道感染等有关D、常以急性胆管炎就诊E、棕色胆色素结石多见正确答案：A27.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧第3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：A28.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。29.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除B、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗C、合并胆道感染者应引流胆道D、血源性肝脓肿应治疗原发病灶E、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流正确答案：B答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。30.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。31.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。B项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。C项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。D项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。32.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、第四脑室B、小脑蚓部C、脑桥D、小脑扁桃体E、小脑绒球正确答案：D33.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）。A、气管损伤B、交感神经损伤C、喉返神经损伤D、甲状腺功能低下E、甲亢危象正确答案：C答案解析：甲状腺手术时，若单侧喉返神经的损伤会使声带运动失控会出现声嘶，双侧损伤会导致失音和呼吸困难。34.属于开放性脑损伤的是A、头皮裂伤，颅骨与外界相通B、颅底骨折合并有脑脊液鼻漏C、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通D、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：B答案解析：颅底骨折有脑脊液漏存在时，实际属于开放性脑损伤。35.列急性脊髓损伤的特点，不正确的是A、直接或间接暴力作用于脊柱B、均会出现放射影像学异常特征C、颈髓损伤占50％以上D、颈髓损伤分屈益型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤E、脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤正确答案：B36.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。37.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A38.下列哪项不属于左向右分流先心病？（）A、主动脉窦瘤破裂B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：E答案解析：法洛四联症一般是右向左分流。39.右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅。露齿时口角偏向左侧，可能是（）。A、右侧周围性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、双侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、右侧中枢性面神经麻痹正确答案：A答案解析：中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别如下表所示。40.与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）A、颅缝增宽B、血管沟增宽C、患侧内听道扩大D、松果体钙化斑移位E、视神经孔扩大正确答案：C答案解析：听神经瘤头颅X线前后半轴位摄片中可见患侧内听道扩大，临近骨质稀疏。41.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期、规则用药D、选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗E、大剂量、短期、合并用药正确答案：C答案解析：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。42.上述各项中属于医德审慎行为的是（）。A、医生确诊病人的疾病预后不良B、医生对病人的检查认真细致C、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查D、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图E、医生问诊时发现病人叙述得不全面正确答案：B答案解析：医德审慎的内容为：在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟；在业务能力和技术水平上做到精益求精。43.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案：B答案解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。44.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。45.Tietze病多发生于第几肋软骨A、1～3B、2～4C、3～5D、4～6E、5～7正确答案：B答案解析：Tietze病多发生于第2～4肋软骨。46.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术