6月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1."浮髌征"阳性，见于膝关节A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。2.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）A、紧闭装置与无重复吸入装置的失液量相差甚少，可忽略不计B、高热时输液量应适当增加C、应适量补充葡萄糖，预防酸中毒D、禁食水量宜在手术头3小时补完E、输液包括禁食水量、代谢需要量及术中失液量正确答案：A3.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。4.结肠憩室的好发部位是A、直肠B、降结肠C、乙状结肠D、横结肠E、升结肠正确答案：C5.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、输尿管中段结石B、输尿管上段结石C、输尿管末段结石D、肾盂结石E、肾盏结石正确答案：C6.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为（）A、LD50B、分配系数C、ED50D、T1E、可靠安全系数正确答案：B7.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。8.胆总管分为四段，不包括下列哪项？（）A、胰腺段B、十二指肠后段C、十二指肠上段D、十二指肠壁内段E、十二指肠下段正确答案：E答案解析：根据其行程和毗邻关系，胆总管分四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。9.恶性肿瘤的主要生长方式为（）。A、内翻性生长B、内生性生长C、外生性生长D、浸润性生长E、破坏性生长正确答案：D答案解析：恶性肿瘤的生长方式除外生性及膨胀性外，主要呈浸润性生长。10.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳腺囊性增生病B、乳腺肉瘤C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。11.结肠憩室的好发于下列哪个部位？（）A、乙状结肠B、降结肠C、直肠D、横结肠E、升结肠正确答案：A答案解析：结肠憩室为假性憩室，多发生于结肠带之间肠壁上，部位以左半结肠特别乙状结肠好发。12.下述关于壶腹部癌的叙述不恰当的是（）。A、病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高B、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好C、病人可有贫血、消瘦D、壶腹部癌可表现为间断性黄疸E、病人可出现消化道症状正确答案：A答案解析：胰腺癌病人可有血尿淀粉酶一过性升高，但症状与胰腺炎症状不符，胰腺炎病人为突发的腹部疼痛，呕吐后疼痛不缓解，壶腹部癌患者症状一般较轻微。13.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。14.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C答案解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿管切开取石，合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。15.女，40岁。纺织工人，右肘关节外侧疼痛半个月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征正确答案：E16.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、视乳头水肿B、一侧瞳孔散大C、双侧肢体瘫痪D、库欣综合征E、意识障碍正确答案：C17.患者，男，55岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选（）。A、应用血管扩张剂B、应用血管收缩剂C、补充高渗盐溶液D、给予小剂量糖皮质激素E、给予5%碳酸氢钠溶液正确答案：A答案解析：中心静脉压与补液的关系见下表。表中心静脉压与补液的关系分析病例可知，该患者感染性休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，而中心静脉压为16cmH2O，高于正常值，根据上表治疗原则，下一步治疗可以强心也可以舒张血管。休克治疗时，血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压，尤其是感染性休克患者，提高血压是应用血管活性药物的首要指标，即首选应用血管扩张剂。如山莨菪碱（抗胆碱类）或阿托品（α受体阻滞剂）。18.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、肺叶不张B、气管分叉角度增大C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、全肺不张正确答案：C答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。19.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、出血的速度和量B、病变的性质C、凝血机制D、出血部位的高低E、胃肠蠕动情况正确答案：A答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。20.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、切口疝D、滑疝E、股疝正确答案：E答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。21.化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是A、预后不良B、休克发生率高C、出血少D、愈合延迟E、病情加重正确答案：C22.男性，20岁。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛。查体：直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指腹大之肿块，平卧时即消失。最可能的诊断是A、急性肌筋膜炎B、肌疝C、腰椎间盘突出症D、急性腰扭伤E、强直性脊柱炎正确答案：B23.急性动脉栓塞临床表现中不包括A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E24.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、肠道畸形B、小肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病E、蛔虫性肠梗阻正确答案：C25.能增强子宫收缩力的吸入麻醉药是（）A、氧化亚氮B、恩氟烷C、氟烷D、异氟烷E、七氟烷正确答案：A26.下列治疗休克的措施中，最重要的是（）。A、补充血容量B、应用血管活性药C、高压氧治疗D、保持合适的体位并吸氧E、纠正酸碱平衡失调正确答案：A答案解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，因此补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。27.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A、较易发生骨折的是第4～7肋骨B、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病C、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗D、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动正确答案：D28.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是A、以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术B、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术C、急症病灶清除术D、非手术治疗，卧石膏床E、后路植骨融合术正确答案：B答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。29.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、通过多因素分析方法可去除选择偏倚B、在资料分析阶段也可控制信息偏倚C、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小D、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响正确答案：D答案解析：在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。30.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出B、是否易嵌顿C、发病年龄D、疝块的形状E、疝内容物是否进入阴囊正确答案：A答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。31.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了（）。A、内外痔B、直肠脱垂C、肛裂D、直肠肿瘤E、肛瘘正确答案：C答案解析：肛裂行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，故一般不做，确有需要者应局麻后进行。32.神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A、胃反射抑制B、咽期吞咽障碍C、准备期吞咽障碍D、食管期吞咽障碍E、口腔期吞咽障碍正确答案：C答案解析：误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。在准备期，因神经肌肉的病变，舌运动或协调运动减退，食物经咀嚼后不能保持团状或吞咽前舌环绕食团不严，造成口腔内潴留而引起误吸。33.下列关于胎儿的血液循环组成正确的是（）A、体循环和肺循环B、体循环、肺循环和胎盘通路C、体循环和胎盘通路D、肺循环和胎盘通路E、以上都不对正确答案：B34.患者女性，35岁，考虑"重症哮喘"收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A、容积-时间曲线和压力-容积环B、流速-时间曲线和压力-容积环C、容积-时间曲线和流速-容积环D、压力-容积曲线和压力-容积环E、流速-时间曲线和流速-容积环正确答案：E35.以下哪种药物属于生物碱类抗肿瘤药物？（）A、阿糖胞苷B、放线菌素DC、长春新碱D、噻嗜哌E、羟基脲正确答案：C答案解析：生物碱类药物有：长春新碱、长春碱、羟喜树碱、紫杉醇及鬼臼毒素类依托泊苷、替尼泊苷等。36.下列有关肝移植无肝期的叙述哪项错误（）A、易发生低血糖B、易发生代谢性酸中毒C、易发生体温下降D、心排血量下降E、易发生体温升高正确答案：E37.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E38.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）A、直接切断缝合法B、体外循环下直接缝合法C、钳闭法D、导管介入填塞法E、结扎法正确答案：B39.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。40.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾炎D、肾结核E、X线不显影肾结石正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.治疗失血性休克主要措施应集中在A、留置导尿管B、抗感染C、密切测量血压D、补充血容量E、积极处理原发病正确答案：DE答案解析：治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。2.脑复苏疗法的目的正确的有()A、降低脑细胞代谢率B、减少脑部能量供给C、增加脑细胞代谢率D、促进脑循环再流通E、提高脑部能量供给正确答案：ADE3.开胸探查的指征A、胸内存有较大的异物B、心脏损伤C、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂D、胸腹联合伤E、胸腔内进行性出血正确答案：ABCDE4.洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）A、室颤B、呼吸性碱中毒C、低血钾D、洋地黄毒性增加E、血钙降低正确答案：ABCD5.低血容量休克导致大失血时尿少的原因是()A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B、血压显著降低引起肾血流量减少C、肾血流量发生新分布：髓质少皮质多D、晶体渗透压升高引起血管升压素释放E、血容量减少引起血管升压素释放正确答案：ABE6.狂犬病的诊断依据是（）A、患者出现恐水、怕风、兴奋、大量流涎等症状B、荧光抗体法检查分泌物中有病毒抗原C、脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少D、咬人动物肯定有狂犬病E、与狂犬患者有密切接触史正确答案：ABDE7.骨折的专有体征不包括（）A、反常活动B、畸形C、疼痛与压痛D、功能障碍E、肿胀正确答案：CDE8.关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证A、关节已骨性或纤维性强直B、病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍C、关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D、关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术E、病变基本静止，血沉接近正常正确答案：ABCDE答案解析：适应证为关节病变基本静止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。9.以下哪几种局麻药属于酰胺类（）A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗比卡因正确答案：CDE10.同轴回路中，下列哪项是对的()A、Lack回路是MaplesonA系统的改良型B、Bain回路是MaplesonD系统的改良型C、Bain回路和Lack回路的内管是呼气管，外管是吸气管D、Bain回路的内管是吸气管，外管是呼气管E、更适于需麻醉操作远离病人的头颈部手术正确答案：ABDE11.下列哪些可引起呼吸暂停（）A、机械刺激所致神经反射B、麻醉药使用不当C、使用肌松药E、颅脑外伤正确答案：ABCE12.下列哪些气体属压缩气状态（）A、氧化亚氮B、环丙烷C、氦气D、二氧化碳E、氧气正确