住院医师规范化培训《精神科》模考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是（）。A、壳核出血B、脑叶出血C、小脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑栓塞正确答案：C答案解析：依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球。依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。2.帕金森病初发最常见的症状是A、运动迟缓B、肌强直C、认知障碍D、静止性震颤E、步态障碍正确答案：D3.注意随境转移多见于A、疑病症B、躁狂症C、神经衰弱D、精神发育迟滞E、精神分裂症正确答案：B答案解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短；常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。4.将不同形式的心理治疗结合起来应用叫作（）。A、混合心理治疗B、联合心理治疗C、优化心理治疗D、折中心理治疗E、多系统心理治疗正确答案：D答案解析：折中心理治疗将不同形式的心理治疗结合起来应用，针对具体病人的具体情况从所有心理治疗中选择最有效或有用的理论、方法和惯例的心理治疗。5.关于谵妄状态的描述，正确的是A、具有伴随症状的意识混浊状态B、睡眠醒觉紊乱可有可无C、伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）D、常出现持续的妄想E、症状具有昼重夜轻特点正确答案：A答案解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10将其定义为”具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫.猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。6.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用A、静脉注射强心剂B、静脉补充液体C、静脉注射氨茶碱D、吸氧E、静脉滴注糖皮质激素正确答案：A7.在精神分裂症的病因中，遗传因素的目前研究发现（）。A、与精神分裂症患者血缘关系越近，发病率越低B、患者近亲的患病率与一般人群接近C、精神分裂症的母亲所生子女从小寄养于正常家庭环境中，成年后患病率明显降低D、分子遗传学研究已经明确了精神分裂症的基因定位E、同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍正确答案：E答案解析：大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高。同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。8.轻度精神发育迟滞的智商为A、45～59B、55～70C、35～49D、70～85E、50～69正确答案：E9.关于疑病症描述错误的是（）。A、缺乏解释主观症状的躯体原因B、医生的解释能够消除其疑虑C、各种生化物理检查不支持器质性疾病的诊断D、其关注程度与实际健康状况很不相称E、对自身健康状况过多关切正确答案：B答案解析：疑病症是一种总是担心或相信自己患有严重躯体疾病的神经症。患者会因为一些症状怀疑自己患了某种疾病，反复就医。尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。10.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物（）。A、氯米帕明B、帕罗西汀C、多塞平D、阿米替林E、米帕明正确答案：B答案解析：该病例为老年患者，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。11.情感障碍中属于情感性质改变的是（）。A、情感幼稚B、情感淡漠C、情感倒错D、情感不稳E、焦虑正确答案：E答案解析：在精神疾病中，情感障碍通常表现为3种形式，即情感性质的改变、情感波动性的改变及情感协调性的改变。情感性质的改变可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。12.AOPP患者，烟碱样症状是A、多汗B、肌纤维颤动C、瞳孔缩小D、肺水肿E、流涎正确答案：B13.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途A、作为临床诊断的标准B、作为病例的一般资料C、作为科研评价疗效的标准D、作为临床评价疗效的标准E、作为科研患者的入组标准正确答案：A答案解析：精神科评定量表的基本用途有：①作为病例的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗效的在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。14.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是A、氟马西尼（安易醒）B、纳洛酮C、二巯丙醇D、乙酰胺（解氟灵）E、维生素K正确答案：D15.关于强迫症的描述哪项不对？（）A、强迫意向B、强迫观念C、病前癔症性格多见D、有意识的自我强迫和反强迫E、强迫行为正确答案：C答案解析：弗洛伊德学派把强迫症视为病理的强迫性格的进一步发展。病前患者多具有强迫性格而不是癔症性格。16.有关情绪的发生理论中沙赫特认为A、认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分B、情绪的发生关键取决于认知因素C、情绪的发生关键取决于生理唤醒D、情绪的发生关键取决于个性因素E、情绪的发生关键取决于环境因素正确答案：A答案解析：沙赫特的情绪理论归为情绪的认知理论，他认为个体的情绪产生有两个必不-可少的因素，即个体必须体验到高度的生理唤醒和个体必须对生理状态的变化进行认知性的评价。情绪状态是由认知因素、环境因素、生理因素在大脑皮质中的整合的结果。17.1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为A、8.69‰B、5.69‰C、6.69‰D、7.69‰E、4.69‰正确答案：B18.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre-syn-drome)。在病史询问中最有价值的是A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E19.某女，23岁，称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于A、自体幻视综合征B、紧张性综合征C、类病态人格综合征D、类妄想性幻想综合征E、精神自动综合征正确答案：E答案解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时作出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有i『生意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想，所以正确选项为B。20.关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的A、应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果B、应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状C、引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍D、建立良好的医患关系是治疗成败的关键E、对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗正确答案：B答案解析：心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。多项选择题21.急性脊髓炎不再保留导尿的指征A、当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿B、当膀胱功能恢复，残余尿量少于300mI时不再导尿C、当膀胱功能恢复，残余尿量少于200mI时不再导尿D、当膀胱功能恢复，残余尿量少于150mI时不再导尿E、当膀胱功能恢复，残余尿量少于250mI时不再导尿正确答案：A22.某女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐一渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是A、加用其他镇静催眠药物B、马上停止服药C、递减药物D、加大药物剂量E、继续服药，不用处理正确答案：C答案解析：该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮（艹卓）类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮（艹卓）类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10%，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。23.作态主要见于A、精神分裂症B、强迫症C、抑郁症D、躁狂症E、脑器性精神障碍正确答案：A答案解析：作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的与离奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春型。24.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为A、肺炎所致精神障碍B、流行性乙型脑炎所致精神障碍C、结核性脑膜炎所致精神障碍D、糖尿病伴发精神障碍E、化脓性脑膜炎所致精神障碍正确答案：C答案解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。25.护士在日常工作中（）。A、发现医嘱有纰漏，应查找相关书籍，再做校正B、发现患者病情危急，应先抢救，再通知医师C、严厉指责患者不遵守纪律的行为D、认真书写规范的病历E、听从护士长、主任的任何安排正确答案：D答案解析：护士在日常工作中，既要发挥主观能动性，又要遵守相关职业规范。26.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是A、急性应激障碍B、精神分裂症C、分裂样精神病D、心因性反应E、躁狂发作正确答案：E答案解析：题干的信息：患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性生应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。27.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索）E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡正确答案：E28.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）。A、至少4天B、至少3天C、至少5天D、至少1周E、至少2周正确答案：A答案解析：轻躁狂发作的诊断标准为：情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天；症状具有核心症状之一和附加症状中至少3条，且对日常的个人功能有一定影响；不符合躁狂发作（伴有或不伴有精神病性症状）和双相情感障碍、抑郁发作、环性心境或神经性厌食的标准；不是由于精神活性物质使用所致。29.患者，女性，69岁，老年性痴呆已住院1个月，查房时病人诉说她3天前才到这个城市同女儿住的，她女儿带她去了很多地方参观。该病人的症状最可能是（）。A、意识错乱B、夸大妄想C、远事遗忘D、错构E、妄想性回忆正确答案：E答案解析：妄想性回忆指患者将过去（产生妄想以前）的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。该患者将女儿带其参观的经历与妄想内容联系起来，考虑为妄想性回忆。30.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、立即脱离现场及急救B、清除尚未吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、排出已吸收的毒物正确答案：A31.操作性条件反射的发现者是A、弗洛伊德B、华生C、巴甫洛夫D、斯金纳E、森田正马正确答案：D32.严重铅中毒，其临床表现不常有A、中毒性心肌炎B、腹绞痛、肝病C、溶血性贫血D、铅中毒脑病E、周围神经麻痹正确答案：A33.格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是A、血钾改变B、运动障碍C、感觉障碍D、血钠改变E、脑脊液改变正确答案：A34.注意衰退包括（）等表现。A、被动注意的兴奋性减弱B、客观事物可以引起注意C、被动注意的兴奋性增强D、主动注意的兴奋性增强E、主动注意的稳定性下降正确答案：E答案解析：注意衰退指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，主动注意的稳定性也显著下降。35.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢正确答案：A36.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是（）。A、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强C、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低D、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强E、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第一音增强正确答案：B答案解析：心尖区为二尖瓣听诊部位，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄程度加重，心尖部舒张期隆隆样杂音可增强。而肺动脉第二音增强说明二狭导致左房大，左房大致肺动脉高压，提示二尖瓣狭窄加重。37.患者男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视乳头水肿，可能的诊断是（）。A、术后并发症B、再次出血C、脑梗死D、术后感染E、脑积水正确答案：B答案解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上“头痛、频繁呕吐、视乳头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能诊断为动脉瘤再次破裂出血。38.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会