1月住院医师规范化培训《外科》题库（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《外科》题库（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.气管内导管套囊应充多少容量气体？（）A、5～6mlB、9～12mlC、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准D、3～4mlE、7～8ml正确答案：C答案解析：气管内导管套囊应该充气到吸气和呼气时刚好不漏气为准，以免出现使用不当的情况。2.胃幽门部幽门括约肌的组成（）。A、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成B、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成正确答案：B答案解析：胃的肌层由3层平滑肌组成，自外向内依次为纵层、环层与斜层，其中中层的环形肌最发达，在幽门处特别增强，形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离B、二尖瓣人工瓣替换术C、气囊二尖瓣扩张术D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、直视二尖瓣分离正确答案：E答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。4.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）A、亚胺培南-西司他丁B、环丙沙星C、磷霉素D、头孢哌酮E、氯霉素正确答案：E5.脑膜瘤多发源于A、神经间质细胞B、软脑膜C、蛛网膜内皮细胞D、硬脑膜E、血管组织正确答案：C答案解析：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。6.能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（）A、局麻药作用神经纤维最大浓度B、局麻药的最低中毒浓度C、局麻药的标准浓度D、局麻药的最低麻醉浓度E、局麻药有效浓度正确答案：D7.按Steward苏醒评分，病人须达哪项才能送回病房（）A、1分B、3分C、4分D、2分E、5分正确答案：C8.剖宫产病人首选的麻醉方法为（）A、局部浸润麻醉B、气管内插管全身麻醉C、针刺麻醉D、脊麻E、硬膜外阻滞正确答案：E9.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、肺动脉闭锁合并室间隔缺损B、矫正性大动脉转位C、完全性大动脉转位合并室间隔缺损D、室间隔完整的肺动脉闭锁E、右室双出口合并动脉导管未闭正确答案：D10.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、伤侧和健侧肺被严重挤压B、严重皮下气肿形成C、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣D、纵隔左右摆动E、严重呼吸循环障碍正确答案：D答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。11.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、有颅内血肿、昏迷者应优先手术B、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口C、清创应尽早进行D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、应力争一次彻底清创正确答案：D答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。12.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）。A、假设尚待更多证据B、假设必定成立C、假设应予否定D、假设可能成立E、假设尚不能成立正确答案：D13.关于腹膜后血肿的临床特点，错误的是（）。A、因血肿压迫腹膜后神经及胃肠蠕动功能受抑制，可出现明显腹胀B、肾、胰腺、十二指肠及横结肠损伤，均可发生腹膜后出血C、腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿D、腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，以骨盆骨折最为多见E、单纯腹膜后血肿，继发感染者多见正确答案：B答案解析：横结肠为腹膜内位器官，其损伤不引起腹膜后出血。14.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C15.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去蠕动B、肠壁失去光泽C、肠壁失去弹性D、肠壁失去完整性E、肠系膜动脉搏动消失正确答案：D16.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下9肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核正确答案：A17.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L3～L4C、L4～L5D、L5～S1E、S1～L2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。18.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）A、紧贴着肋骨上缘进针B、穿刺时需防止空气进入胸膜腔C、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流D、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点E、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流正确答案：A19.原发性小肝癌的直径是（）A、≤2cmB、≤1cmC、＞5cm，≤10cmD、＞2cm，≤5cmE、＞1cm，≤2cm正确答案：D答案解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径＞2cm，且≤5cm的肝癌。20.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张B、突然剧烈腹痛，呕吐C、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体D、肠鸣音减弱或消失E、必有胃十二指肠溃疡病史正确答案：E21.肿瘤发生的内在因素不包括（）。A、遗传因素B、免疫因素C、环境因素D、精神因素E、内分泌因素正确答案：C答案解析：环境因素是肿瘤发生的外在因素，而非内在因素。22.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）A、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B、骨折线通过气窦可导致颅内积气C、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿D、主要依靠颅骨X线摄片确诊E、单纯线形骨折本身不需特殊处理正确答案：A23.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。24.下列哪项不是青枝骨折的特征？（）A、是一种不完全骨折B、无肿胀及局部压痛C、多发生在儿童D、无明显功能障碍E、畸形不严重正确答案：B答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。25.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现？（）A、关节活动明显受限，跛行B、活动后髋痛加重，病儿可夜啼C、严重者呈髋关节屈曲、外展畸形D、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏E、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性正确答案：C答案解析：髋关节结核以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。26.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的A、肥胖病人的腹壁突破感明显B、有两次突破感C、注射器内的盐水迅速流入腹腔D、流量计在4L/min时不应超出1.73kPaE、Palmer抽吸试验阳性正确答案：A答案解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。27.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E28.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E29.关于循证医学的说法错误的是A、循证医学强调使用最佳的证据B、循证医学不等于随机对照的临床研究C、循证医学将取代传统医学D、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价E、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病正确答案：C30.下述属于结构性脊柱侧凸的为A、特发性脊柱侧凸B、脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C、先天性脊柱侧凸D、代谢性骨病合并脊柱侧凸E、以上都是正确答案：E答案解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。31.成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×10/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）。A、非侵入性感染B、侵入性感染C、肠源性感染D、创面脓毒症E、脓毒症正确答案：A答案解析：据提干所述应诊为非侵入性感染。32.下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是（）A、大脑皮质运动区B、尾状核C、延髓网状结构的腹内侧区D、壳核E、小脑前叶两侧部正确答案：E33.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管B、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管E、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管正确答案：B34.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用抗生素覆盖创面B、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复C、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D、麻醉下逐层缝合切口E、立即回纳内脏，以后择期修复正确答案：C答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。35.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A、密切观察各项生命体征变化B、尽早明确病因诊断C、适当补液，量出为人D、高压灌肠E、意识不清者可考虑气管切开正确答案：D36.男性，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(-)，发生左侧胸腔积液的原因是A、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸B、细菌经血运到左胸腔引起脓胸C、反应性积液D、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸E、细菌经血运到左肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：A37.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好A、CTB、MRIC、B超D、PET(正电子发射体层摄影)E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。38.肺功能检查时第一秒用力呼出气量占用力肺活量的多少为正常（）A、≥60%B、≥80%C、≥70%D、≥50%E、≥40%正确答案：B39.诊断休克以下哪项不正确A、微循环灌注不良B、意识异常C、有休克发生的病因D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg正确答案：D40.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺浆细胞性乳腺炎C、乳腺乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺导管内癌正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。41.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、骶2B、腰5C、腰4D、骶1E、腰3正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔通过的是腰4神经根，但是腰4～5椎间盘突出是压迫腰5神经根。42.男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在暖气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是（）。A、节段性肠炎B、溃疡性结肠炎C、小肠良性肿瘤D、小肠结核E、Meckel憩室炎正确答案：D43.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）A、X线检查呈圆形阴影B、膈肌升高C、咳嗽D、血沉升高E、20岁以下患者正确答案：B44.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A、蛇毒B、磷化锌C、肝素D、敌鼠E、灭鼠灵正确答案：B答案解析：灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固障碍的种类。磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状，但不会引起血液凝固障碍。45.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的？（）A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合D、内固定或外固定不充分，不利于愈合E、适当功能锻炼有利于愈合正确答案：B答案解析：B项，无明确手术复位指征者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。手术复位的明确指征为手法复位难以达到功能复位，断端有软组织嵌入，合并血管神经损伤等。46.心源性休克最常见的病因是A、严重心律失常B、充血性心力衰竭C、急性心肌梗死D、大面积肺梗死E、严重二尖瓣狭窄正确答案：C47.抗休克的首要而基本的措施是A、抗感染B、补充血容量C、改善心功能D、防止出血急性肾功能衰竭E、改善周围血管张力正确答案：B答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。48.下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是（）A、呼吸阻力与气道内径的大小无关B、呼吸阻力随气道内径增大而增大C、气道内径增大一倍，阻力增大16倍D、气道内径增大一倍，阻力增大4倍E、呼吸阻力随气道内径的缩小而增大正确答案：E49.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅲ段的单发大肝癌B、Ⅷ段的单发大肝癌C、Ⅱ段的单发小肝癌D、Ⅴ段的单发小肝癌E、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内正确答案：B50.异质性检验的目的是（）。A、评价研究结果的不一致性B、增加统计学检验效能C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数E、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）正确答案：E51.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。52.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。B项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。C项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。D项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。53.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。54.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤C、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：E答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。55.纵隔肿瘤