2025年7月住院医师规范化培训《骨科》考试题

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》考试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性前列腺炎的治疗措施，错误的是A、形成前列腺脓肿后，应切开引流B、多饮水，保持大便通畅C、前列腺按摩，引流前列腺液D、热水坐浴E、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术正确答案：C2.老年男性，6个月前因车祸撞伤右大腿，致右股骨开放骨折，在当地医院行内固定术后，切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起。X线片见：骨折断端有层状致密新骨形成，其中骨折片边界清楚。最可能的诊断是（）。A、急性化脓性骨髓炎B、骨折延迟愈合C、骨折已愈合D、慢性骨髓炎E、局限性骨囊肿正确答案：D答案解析：患者有股骨开放骨折术后病史6个月，为慢性病史，现切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起，且骨折断端有层状致密新骨形成，考虑诊断为慢性骨髓炎。3.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、小肠破裂修补B、横结肠造瘘C、膀胱破裂修补D、胃破裂修补E、肝破裂修补术正确答案：E4.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、月经周期紊乱B、乳房内多个小肿块C、乳房局限性肿痛D、乳房内单个无痛性肿块E、乳房周期性胀痛正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。5.离断肢体保存的方法是A、置于37℃恒温箱中B、10%福尔马林溶液浸泡C、乳酸林格液浸泡D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、浸泡于75%乙醇中正确答案：D答案解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。6.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A、23～27岁B、18～22岁C、5～10岁D、11～17岁E、28～32岁正确答案：D7.属于颅内压增高的病因是A、神经系统变性病B、颅内占位性病变C、老年性痴呆D、脑先天性疾病E、闭塞性脑血管病正确答案：B8.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时实验室检查常可见血清淀粉酶和尿淀粉酶增高，血清、尿淀粉酶测定也是急性胰腺炎最常用的诊断方法。当血清淀粉酶值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有诊断价值。但淀粉酶的升高程度不一定与疾病的严重程度成正比。9.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。10.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。11.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、股骨干滋养动脉升支B、股圆韧带内的小凹动脉C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、腹壁下动脉正确答案：D12.颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为A、椎动脉型B、神经根型C、混合型D、脊髓型E、交感神经型正确答案：A13.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、开具了7天药物用量B、注明了5天有效期C、使用了药品通用名称D、开具了5种药物E、同时开具了中成药和西药正确答案：B答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。14.下面哪一句话是错误的A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折。股骨颈外展骨折是指Pau-wels角＜30°的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。Garden提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折Garden分型标准为四型。多项选择题15.脊髓空洞症（）。A、下行性感觉障碍B、上行性感觉障碍C、四肢末端各种感觉障碍D、阶段性感觉障碍E、分离性感觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓空洞症：多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。16.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移用（）。A、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、激素治疗D、甲状腺局部切除E、放射治疗正确答案：A答案解析：对于高度侵袭性乳头状癌、滤泡状癌，有明显多灶性，伴双侧颈部淋巴结肿大，有周围颈部组织肿瘤侵犯或肿瘤有远处有转移者，可应用甲状腺全切除术加局部转移放射性治疗。17.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。18.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A、外踝骨折B、胫骨前唇骨折C、踝关节外侧副韧带损伤D、第5跖骨基底部骨折E、腓骨肌腱脱位正确答案：C答案解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。19.从解剖部位上来说，胫骨易发生骨折的部位是（）。A、上端干骺端部位B、胫骨中部C、横切面三棱与四边形移行部位D、膝关节处E、胫骨头正确答案：C答案解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。20.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的A、基本无压痛及纵向叩击痛B、基本无反常活动C、X线片示骨折线消失D、伤肢已具有规定的初步功能E、连续功能锻炼2周骨折处不变形正确答案：C答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无纵向叩击痛；③局部无异常活动；④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；⑤外固定解除后，上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；⑥连续观察2周骨折不变形。21.男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适A、手法复位横"8"字绷带胶布固定B、卧位应取仰卧位C、维持挺胸垂肩位D、手法复位横"8"字石膏绷带固定E、密切观察血管、神经症状正确答案：A22.突眼性甲状腺肿又称（）。A、地方性甲状腺肿B、继发性甲亢C、原发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、高功能性腺瘤正确答案：C答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。23.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、头下型骨折容易发生缺血性坏死B、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死D、基底型骨折相对容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死正确答案：C答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。24.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、20～25分钟B、25～30分钟C、5～10分钟D、10～20分钟E、30～35分钟正确答案：D答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。25.患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，查MRI提示“包块内分叶状改变”，以下可能的诊断是（）。A、尤因肉瘤B、脊索瘤C、软骨肉瘤D、恶性神经鞘瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，MRI提示“包块内分叶状改变”。26.手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位A、上臂上段B、前臂C、上臂D、肘部E、腕部正确答案：A答案解析：上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。27.下列哪项是保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制？（）A、抑制雄性激素受体B、抑制H2受体C、抑制β受体D、抑制5α-还原酶E、抑制α受体正确答案：D答案解析：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。28.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。29.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。30.患者，女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，尤畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D31.患者，男，24岁。外伤后膝部活动受限，肿胀疼痛。摄左膝部侧位X线片如图所示，影像学诊断为（）。A、髌骨横断骨折B、髌骨粉碎性骨折C、胫骨平台骨折D、胫骨髁间隆突骨折E、膝关节脱位正确答案：A答案解析：X线显示：髌骨内可见横断透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。结合患者临床表现，符合髌骨横断骨折的表现，因此答案选A。32.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、疝复发B、小肠、膀胱损伤C、渗出血形成阴囊血肿D、髂腹下和髂腹股沟神经损伤E、精索损伤正确答案：C33.男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是（）。A、大量输血B、强心药治疗C、糖皮质激素治疗D、应用肾上腺素E、补液治疗正确答案：E答案解析：病人血压低而中心静脉压正常，提示血容量不足，有休克征象，所以应首选补液治疗。34.贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查？（）A、胃镜检查B、胃液脱落细胞学检查C、立位X线腹平片D、腹腔穿刺涂片检查E、腹部B超正确答案：A答案解析：上腹包块，贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，考虑胃癌，胃镜活组织病理检查可确诊并明确病理类型。35.关于单纯骨软骨瘤，哪项不符合？（）A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、治疗可采用手术切除C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：D答案解析：A项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。BD两项，骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能；影响邻骨或发生关节畸形；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折；肿瘤表面滑囊反复感染；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。C项，随机体发育而增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。E项，骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。因此答案选D。36.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨纤维异样增殖症B、动脉瘤样骨囊肿C、骨囊肿D、骨肉瘤E、内生性软骨瘤正确答案：B37.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（）。A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、骨盆骨折并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E答案解析：患者骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，骨盆骨折为后尿道损伤最常见的原因，一般为尿道膜部损伤，表现为尿潴留及导尿管尖端血迹。38.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、10度～15度B、小于40度C、大于60度D、40度～50度E、40度～60度正确答案：A39.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。A、屈曲内收B、屈曲外展C、内收外旋D、伸展外旋E、伸展内旋正确答案：B答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。40.脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是A、化脓性脊髓炎B、脊髓炎C、强直性关节炎D、脊椎结核E、脊椎肿瘤正确答案：D41.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，考虑诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。42.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述，下列说法错误的是A、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗D、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤E、感觉障碍位于小腿外侧与足背正确答案：B答案解析：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。43.《执业医师法》规定，卫生行政部门对医师的一些医疗行为可以予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销执业证书；构成犯罪的，追究其刑事责任。下列各项在《执业医师法》中没有规定的是A、未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗的B、因态度恶劣与患者发生医疗纠纷的C、索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的D、泄漏患者隐私，造成严重后果的E、未按规定给患者使用麻醉药品正确答案：B44.伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨折A、股骨髁上骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨上1／3骨折E、股骨颈骨折正确答案：C45.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、副主任医师B、主任医师C、实习医师D、主治医师E、住院医师正确答案：