2025年10月住院医师规范化培训《内科》模考试题+答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》模考试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、心房颤动D、左心功能不全E、右心功能不全正确答案：D2.革兰阴性杆菌的主要致病机制A、产生溶血素B、产生血浆凝固酶C、荚膜对组织的侵袭作用D、产生内毒素E、产生外毒素正确答案：D3.CT平扫示椎体部分呈低密度，边缘硬化，骨小梁减少、变粗而致密，最大可能是：（）A、骨肉瘤B、多发性骨髓瘤C、转移瘤D、血管瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：D4.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎B、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎C、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病D、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎E、免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病正确答案：E5.肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的？()A、假性囊肿B、真性囊肿C、内皮囊肿D、上皮性囊肿E、包虫性囊肿正确答案：B答案解析：肾上腺囊肿从病理上分四类：内皮囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和包虫性囊肿。6.患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如3-16-5所示，旁路可初步定位在A、右侧壁B、左侧壁C、左后壁D、右后壁E、右后间隔正确答案：B答案解析：心电图显示V导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。7.钙化为以下哪种眶内肿瘤的主要CT特征()。A、炎性假瘤B、脉络膜黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经胶质瘤E、视神经脑膜瘤正确答案：C答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，肿块常发生钙化，即可表现为多发或单发的不规则点状钙化，也可表现为致密的片状钙化。8.男，30岁，Graves病，应用他巴唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是I治疗A、加大他巴唑剂量B、改用碘剂治疗C、改用同位素D、停用他巴唑，改用丙基硫氧嘧啶E、加用小剂量甲状腺片治疗正确答案：E答案解析：Graves病病人经用抗甲状腺药物后甲亢症状缓解，出现甲状腺肿大及双眼突出，应加用小剂量甲状腺片，减轻突眼。9.下列哪项因素不影响胃癌的预后A、年龄B、病理类型C、肿瘤分期D、性别E、肿瘤大小正确答案：D答案解析：性别和胃癌的预后无明显相关性。10.男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是受体激动剂A、大量补液、气管插管和机械通气B、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度E、静脉注射地塞米松和β正确答案：C答案解析：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。因患者未接受有效治疗，故首先应用激素和支气管舒张剂。11.克罗恩病活动期最有效的治疗()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：C12.浸润性生长的星形细胞瘤的CT表现是：（）A、肿瘤边缘规则清晰B、增强扫描一般无强化C、平扫为等密度D、平扫CT值50～70HUE、肿瘤内可见斑片状钙化正确答案：B13.室上嵴肥厚可引起导联P波电压增高导联R／S>1A、明显的心脏顺钟向转位B、VC、VD、左心室流出道狭窄E、室性心动过速正确答案：A答案解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致(可能与右心室肥厚时心电图V导联出现q波有关)。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭窄。14.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除A、听觉恢复时B、48小时C、12小时D、36小时E、24小时正确答案：A15.女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变，该咳嗽属于A、进食时咳嗽B、刺激性咳嗽C、干咳D、痉挛性咳嗽E、带金属调咳嗽正确答案：C16.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％对本例病因学的诊断，最常用的手段是A、CT检查B、痰培养C、胸部B超D、支气管镜检查E、支气管造影正确答案：B17.患儿，男，8岁。头痛，CT示松果体区有一1.5cm×1.5cm的稍高密度影，明显增强，侧脑室室管膜明显增厚。拟诊断为：（）A、松果体细胞瘤B、恶性胶质瘤C、生殖细胞瘤D、恶性淋巴瘤E、脑膜瘤正确答案：C18.交感神经兴奋可产生以下效应，但除外A、传导速度加快B、不应期延长C、心率加快D、心肌收缩力增强E、冠状动脉扩张正确答案：B答案解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。19.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％常用的化疗方案是A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HD／DAE、ATG正确答案：A20.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是()。A、肿瘤与眼球相邻B、肿瘤内静脉石C、肿瘤位于眼肌圆锥内D、肿瘤增强明显E、肿瘤增强早期呈不均匀增强正确答案：B答案解析：眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。21.关于肝脏触诊错误的是A、触诊须严密配合呼吸动作B、正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内C、触诊较多应用单手触诊法D、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）E、正常肝脏大小多在肋下1cm以内正确答案：D22.下列关于曲面重组的有关描述中，哪项是错误的：（）A、对于所画曲线的准确与否依赖性很大B、是在一个指定的参照平面上，沿感兴趣器官画一条曲线，并沿该曲线做三维平面重组C、图像可以真实地反映显示器官的空间位置和关系D、可使弯曲的器官拉直、展开，显示在一个平面上E、是MPR的一种特殊形式正确答案：C23.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：D24.糖尿病肾病的特点是A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿C、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭D、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白E、常发生坏死性乳头炎正确答案：B答案解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。25.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A、女性B、肉眼血尿反复发作C、肾实质的感染D、妊娠E、高血压正确答案：A26.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后()。A、2～3天B、8～9天C、4～5天D、0.5～1天E、6～7天正确答案：A答案解析：大叶性肺叶典型的病理变化分四期：充血期(12～24小时)，红色肝样变期(2～3天)，灰色肝样变期(4～6天)，消散期(7～10天)。肝样变期即为实变期。27.下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A、偶有痰中带血B、多为白色黏痰C、可为浆液泡沫痰D、晨间咳嗽较轻E、伴有细菌感染时为黏液脓痰正确答案：D28.泌尿系统结石的首选哪项检查方法()。A、腹部泌尿系统平片B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、逆行肾盂造影E、CT扫描正确答案：A答案解析：腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步做静脉肾盂造影或CT等影像学检查以明确病变部位。29.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、肺部湿性啰音B、痰培养为肺炎链球菌C、肺实变体征D、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、血白细胞总数及中性粒细胞数增高正确答案：B30.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）A、高流量酒精湿化给氧B、低流量持续给氧C、热湿氧疗D、高流量持续给氧E、高压氧舱正确答案：E31.关于胆囊癌，错误的是()。A、老年人多见B、乳头状型最常见C、多合并结石D、多为腺癌E、女性多于男性正确答案：B答案解析：胆囊癌85%为腺癌，鳞癌和其他类型少见，病理分为浸润型和乳头状型，其中浸润型常见。32.目前多层螺旋CT图像重建预处理主要有几种类型：（）A、1种B、2种C、3种D、4种E、5种正确答案：B33.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、畸胎瘤B、肺癌C、淋巴管瘤D、淋巴瘤E、胸腺瘤正确答案：A答案解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。34.同时出现双室增大的疾病是()。A、室间隔缺损B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损：左向右分流，肺循环血量增多，左室容量负荷增大。早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移，可是右心压力逐渐升高超过左心压力，转变为右向左分流，双室增大。35.慢性缩窄性心包炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：C答案解析：beck心包填塞；ewart心包积液；kussmaul心包缩窄36.关于心室扑动的描述，错误的是A、是心室肌产生环形激动的结果B、常不能持久C、无正常的QRS-T波D、快速且不规则的小振幅波动E、频率为150～250次／分正确答案：D答案解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次／分。37.关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的A、乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人B、乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播C、病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫D、甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象E、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果正确答案：E答案解析：胎盘球蛋白对乙型肝炎均有较好的预防效果。38.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是～V导联R波振幅逐渐增大A、QRS波群时限多为0.14～0.16sB、Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C、胸前VD、可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E、窦性心律时可见Epsilon波正确答案：E39.肾脏内T1WI、T2WI均呈高低混杂信号的病灶，不均匀强化，最可能的诊断为()。A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾结核D、血管平滑肌脂肪瘤E、囊肿合并出血正确答案：D答案解析：肾脏血管平滑肌脂肪瘤由于内部含有血管、平滑肌及脂肪成分，内部信号不均匀，增强扫描后成不均匀强化。40.可使甲状腺增大、充血的是A、心得安B、氢化可的松C、甲状腺素D、丙基硫氧嘧啶E、卢戈液正确答案：D41.慢性腹痛常见于A、异位妊娠破裂B、结核性腹膜炎C、胆囊结石D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。42.腰椎骨关节病小关节病变CT检查最常见的漏诊原因是：（）A、扫描层面厚B、椎间盘突出轻C、骨质病变轻D、椎间隙狭窄E、软组织窗成像正确答案：E43.GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平正确答案：D44.静脉尿路造影时，如在膀胱内见一充盈缺损，应考虑的疾病是()。A、前列腺肥大B、膀胱结石C、输尿管囊肿D、膀胱肿瘤E、以上都是正确答案：E45.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A、50mlB、40mlC、20mlD、100mlE、30ml正确答案：A46.下图提示的心电图改变为A、左心室肥大B、交界性期前收缩C、室性期前收缩D、心房颤动E、房性期前收缩正确答案：B47.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B、尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A答案解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。48.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽A、QRS波群时限小于0.12sB、额面QRS心电轴正常C、VD、Ⅰ、VE、继发性ST-T改变正确答案：A答案解析：不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅QRS波群时限小于0.12s，但大于等于0.10s。49.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：B50.下列哪一项不是急性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊增大，横径>4.5cmC、胆囊壁结节状低密度影D、胆囊周围组织水肿呈环形低密度影E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：C51.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是阳性A、PAIg阳性B、PAGC、产板型巨核细胞增多D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多正确答案：C52.下项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是A、甲状腺碘同位素扫描B、血气分析C、葡萄糖耐量试验D、血钾、钠、氯测定E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定正确答案：E答案解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于甲状腺疾病病因诊断。53.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，Ret0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验正确答案：D答案解析：患者有明显家族史，根据实验室检查考虑为溶血性贫血并有遗传性；根据红细胞MCV、MCHC，贫血为小细胞低色素性贫血，因此综合考虑为海洋性贫血，诊断最有价值为血红蛋白电泳。54.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、咽结膜热B、普通感冒C、支气管炎D、肺炎正确答案：A55.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑A、糖尿病肾病B、高血压肾小动脉硬化症C、肾淀粉样变D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：C56.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A、心率>160次/minB、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心