儿科医师三基理论考试试题及答案

儿科医师三基理论考试试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.按照生长发育的一般规律，下列哪个系统发育最早？（）A.神经系统B.淋巴系统C.生殖系统D.肌肉系统E.消化系统3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁4.1岁小儿的正常身长约为（）。A.50cmB.65cmC.75cmD.85cmE.95cm5.评价营养不良时，其体重低于正常均值的百分比是（）。A.<10%B.<15%C.<25%D.<30%E.<40%6.下列哪项是母乳喂养的优点？（）A.维生素K含量高B.铁含量丰富C.蛋白质含量高D.含丰富的免疫因子E.钙磷比例适宜，但吸收率低7.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗8.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）。A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.2周以上9.新生儿败血症最常见的病原菌是（）。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.B组链球菌10.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是（）。A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平11.早产儿胎龄（）。A.>37周B.<37周C.<42周D.>28周且<37周E.>20周且<37周12.下列哪项不是新生儿溶血病的临床表现？（）A.黄疸B.贫血C.肝脾肿大D.水肿E.抽搐（早期）13.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（）。A.血常规B.血培养C.骨髓培养D.脑脊液检查E.CRP14.幼儿期是指（）。A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁15.婴儿每日需热量约为（）。A.350kJ/kgB.460kJ/kgC.500kJ/kgD.550kJ/kgE.600kJ/kg16.5个月婴儿，体重6kg，用8%糖牛奶喂养，每日需总奶量及水量应为（）。A.660ml，120mlB.660ml，180mlC.720ml，120mlD.720ml，180mlE.600ml，200ml17.佝偻病颅骨软化多发生于生后（）。A.1～2个月B.3～4个月C.5～6个月D.7～8个月E.8～9个月18.足月新生儿生后（）出现生理性黄疸。A.24小时内B.24～48小时C.48～72小时D.3～5天E.1周后19.关于重度脱水表现，下列哪项是错误的？（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.眼窝及前囟深陷D.四肢厥冷E.尿量稍减20.小儿腹泻，脱水性质不明时，静脉输液应选用（）。A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张21.支气管肺炎合并心力衰竭的主要指征除外（）。A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰22.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）。A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎23.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）。A.弛张热B.咳嗽，喘憋C.皮疹D.肺部体征出现早E.易并发脓胸、肺大泡24.先天性心脏病分类中，属于左向右分流型的是（）。A.法洛四联症B.大动脉转位C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.右位心25.法洛四联症最常见的并发症是（）。A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎E.心力衰竭26.法洛四联症患儿蹲踞动作的主要作用是（）。A.增加体循环阻力B.增加静脉回流C.减少右向左分流D.缓解缺氧症状E.以上都是27.肾病综合征最根本的病理生理改变是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.水肿E.高凝状态28.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的是（）。A.病毒感染B.链球菌感染C.葡萄球菌感染D.支原体感染E.寄生虫感染29.急性肾小球肾炎水肿最早出现的部位是（）。A.眼睑及面部B.踝部C.腰部D.胸腔积液E.腹水30.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多31.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后，仍需继续治疗（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月32.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），下列哪项不正确？（）A.是自身免疫性疾病B.皮肤粘膜广泛出血C.骨髓中巨核细胞减少D.血小板寿命缩短E.血小板相关抗体阳性33.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.婴幼儿前囟隆起D.脑脊液检查呈化脓性改变E.血白细胞增高34.结核性脑膜炎早期的主要临床特征是（）。A.性格改变B.发热C.头痛D.呕吐E.脑膜刺激征35.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎36.典型麻疹皮疹的特点是（）。A.红色斑丘疹，疹间皮肤正常B.红色出血性皮疹C.红色斑丘疹，疹间皮肤充血D.疹退后有色素沉着及脱屑E.以上都不是37.水痘的传染源主要是（）。A.患者B.带状疱疹患者C.隐性感染者D.病毒携带者E.以上都是38.百日咳痉咳期最具特征性的临床表现是（）。A.发热B.阵发性痉挛性咳嗽C.咳后吸气时有鸡鸣样回声D.眼睑水肿E.结膜出血39.婴幼儿惊厥最常见的病因是（）。A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染40.10%葡萄糖酸钙10ml需加（）10%葡萄糖注射液稀释后静注。A.5mlB.10mlC.20mlD.50mlE.100ml二、多项选择题（X型题）1.生长发育遵循的规律包括（）。A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.母乳中含有哪些免疫物质？（）A.分泌型IgAB.IgGC.乳铁蛋白D.溶菌酶E.补体3.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.乒乓头D.手镯征E.脚镯征4.新生儿特殊生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙5.新鲜冰冻血浆（FFP）含有哪些成分？（）A.全部凝血因子B.纤维蛋白原C.血小板D.白蛋白E.免疫球蛋白6.小儿液体疗法的补液原则包括（）。A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.抽搐补钙7.肺炎合并心力衰竭的治疗措施包括（）。A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.应用血管活性药物8.法洛四联症包括哪四种畸形？（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损9.急性肾小球肾炎严重病例可发生（）。A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.感染E.心力衰竭10.营养性巨幼细胞贫血的实验室检查特点包括（）。A.红细胞及血红蛋白减少B.MCV增大C.MCH增大D.骨髓中出现巨幼红细胞E.中性粒细胞核右移11.麻疹的出疹顺序是（）。A.耳后发际B.面部C.颈部D.躯干E.四肢12.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）。A.高热B.头痛C.呕吐D.皮肤瘀点瘀斑E.脑膜刺激征13.川崎病的主要临床表现包括（）。A.持续发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.手足硬性水肿E.躯干多形性红斑14.小儿心肺复苏的基本步骤包括（）。A.通畅气道（A）B.人工呼吸（B）C.建立循环（C）D.药物治疗（D）E.心电监护15.下列哪些情况属于病理性黄疸？（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dL）C.黄疸退而复现D.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dL）E.黄疸持续时间足月儿>2周三、填空题1.小儿体重计算公式：3～12个月体重（kg）=（）+月龄×0.6；2～12岁体重（kg）=年龄×2+（）。2.1岁时身长约为75cm，2岁时身长约（）cm，2岁以后身长每年增长约（）cm。3.小儿头围出生时平均为（）cm，1岁时约为（）cm。4.1岁以内小儿胸围小于头围，（）岁时胸围等于头围，以后胸围超过头围。5.乳牙共有（）颗，于（）个月开始萌出，（）岁出齐。6.儿童计划免疫中，卡介苗初种年龄为（）；乙肝疫苗第1针接种年龄为（）。7.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括（）、（）和（）。8.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、（）、（）、（）。9.新生儿胆红素脑病（核黄疸）主要表现为（）、（）、（）等神经系统症状。10.小儿腹泻第一天补液总量，轻度脱水约为（）ml/kg，中度脱水约为（）ml/kg，重度脱水约为（）ml/kg。11.ORS（口服补液盐）的配方中，氯化钠（）g，氯化钾（）g，碳酸氢钠（）g，葡萄糖（）g，加水至1000ml。12.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量一般为（）L/min，氧浓度为（）%。13.先天性心脏病左向右分流型杂音的特点是（）、（），且多伴有（）。14.肾病综合征“三高一低”特征是指（）、（）、（）和（）。15.营养性缺铁性贫血的血象特点为血红蛋白降低比红细胞减少（），红细胞中心淡染区（）。16.化脓性脑膜炎脑脊液外观（），压力（），白细胞数（），以（）为主，蛋白（），糖（）。17.典型麻疹的皮疹分为（）、（）、（）三期。18.百日咳的潜伏期为（）天，平均（）天。19.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）、（）、（）。20.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续（）分钟以上，或反复发作而间歇期意识不恢复超过（）分钟。四、判断题1.小儿出生时即具有一些暂时的、原始的神经反射，如吸吮反射、握持反射等，这些反射永不消失。（）2.生长发育存在个体差异，受遗传、营养、环境等因素影响。（）3.母乳中的钙磷比例适宜（2:1），易吸收，故母乳喂养儿不易发生低钙血症。（）4.维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶降低。（）5.新生儿生理性黄疸血清胆红素值一般不超过205μmol/L（12mg/dL）。（）6.新生儿肺透明膜病（NRDS）主要见于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所致。（）7.低渗性脱水细胞外液低渗，水分向细胞内转移，易发生休克。（）8.支原体肺炎肺部体征明显，常有湿啰音。（）9.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即取膝胸位，并吸氧。（）10.急性肾小球肾炎属于免疫复合物性疾病，主要病理改变是肾小球基膜受损。（）11.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要出血原因是血小板减少和功能异常。（）12.结核菌素试验（PPD）阳性即表示患有结核病。（）13.典型水痘皮疹呈向心性分布，丘疹、疱疹、结痂可同时存在。（）14.21-三体综合征（唐氏综合征）最突出的特征是智能低下和特殊面容。（）15.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人操作为15:2。（）五、名词解释1.生长发育2.生理性体重下降3.适中温度4.Apgar评分5.新生儿黄疸6.脱水7.艾森曼格综合征8.肾病综合征9.骨髓外造血10.惊厥持续状态六、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。2.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。3.简述新生儿败血症的临床表现。4.简述小儿液体疗法中“三定”的内容。5.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。6.简述法洛四联症的临床表现。7.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的处理要点。8.简述营养性缺铁性贫血的鉴别诊断。七、病例分析题1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查阴性。问题：(1)最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)应与哪些疾病鉴别？(3)请列出主要的治疗措施。2.患儿，女，1岁。因呕吐、腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，无脓血。发病后口渴明显，尿少。查体：T37℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg。精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性极差，四肢厥冷。心音低钝，腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L。问题：(1)请做出完整的诊断（包括脱水程度、性质、酸中毒及电解质紊乱）。(2)请列出第一天补液方案（包括总量、种类、补液速度及步骤）。3.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少5天入院。查体：BP120/80mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白++++，红细胞0～2个/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血补体C3正常。B超示双肾增大。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)该病的临床特征有哪些？(3)请列出主要的治疗措施。4.患儿，女，6个月。因发热、呕吐、烦躁不安2天，惊厥1次入院。患儿系G1P1，足月顺产，混合喂养，未添加辅食，未接种卡介苗。查体：T39.2℃，P140次/分，R40次/分。神志清楚，烦躁，前囟隆起，颈抵抗阳性。心肺无异常。克氏征（+），布氏征（+）。巴氏征（-）。问题：(1)最可能的诊断是什么？为确诊首选哪项检查？(2)该病最常见的并发症是什么？(3)请列出主要的治疗措施。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.A11.D12.E13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.E20.C21.E22.A23.E24.C25.A26.E27.A28.B29.A30.B31.B32.C33.D34.A35.A36.A37.A38.C39.A40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、填空题1.6，82.87，5～73.34，464.15.20，4～10，2～36.出生时，出生时7.面神经征，腓反射，陶瑟征8.肌张力，喉反射，皮肤颜色9.神志改变，眼球运动障碍，听觉障碍10.90～120，120～150，150～18011.3.5，1.5，2.5，2012.0.5～1，4013.收缩期杂音，粗糙，肺动脉高压14.大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，明显水肿15.明显，扩大16.浑浊，增高，数百至数千，中性粒细胞，增高，降低17.前驱期，出疹期，恢复期18.7～14，1019.弛缓性瘫痪，不对称，不伴感觉障碍20.30，30四、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.×五、名词解释1.生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长发育及功能成熟的过程，是儿童区别于成人的重要特点。2.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在生后7～10天恢复到出生时体重。3.适中温度：是指能使机体维持正常体温，且代谢率和氧消耗量最低的环境温度。4.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度及复苏效果的方法，通过对心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分，每项0～2分，满分10分。5.新生儿黄疸：由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿最常见的临床问题。6.脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，引起水、电解质紊乱。7.艾森曼格综合征：是指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损）由于肺循环压力持续增高，导致肺动脉高压，使右心室压力超过左心室，血液由右向左分流，出现持续性青紫，称为艾森曼格综合征。8.肾病综合征：是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度水肿的一组临床症候群。9.骨髓外造血：在正常情况下，骨髓是造血的唯一器官。但在婴儿期，当发生感染或贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复造血功能，称为骨髓外造血。10.惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不恢复超过30分钟者。六、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。答：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。2.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答：头部：颅骨软化（乒乓头）、方颅、前囟宽大闭合延迟。胸部：肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸。四肢：手镯征、脚镯征，O形腿或X形腿。其他：脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。3.简述新生儿败血症的临床表现。答：早期常无特异性表现，一般表现为反应差、嗜睡、不吃、不哭、体温不稳（发热或体温不升）、体重不增等。随后出现病理性黄疸、肝脾肿大、出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑）、休克表现（面色苍白、皮肤花纹、血压下降）等。严重者可并发化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎等。4.简述小儿液体疗法中“三定”的内容。答：（1）定量：根据脱水程度决定补液总量。（2）定性：根据脱水性质决定补液种类（张力）。（3）定速：根据脱水程度和性质决定补液速度。5.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：（1）呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分。（2）心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。（3）突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀。（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏迅速增大，肋下≥3cm或短期内迅速增大。（6）少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。具备前5项即可诊断。6.简述法洛四联症的临床表现。答：（1）青紫：为主要表现，出生后3～6个月出现，且随年龄增长而加重。（2）蹲踞症状：患儿行走或游戏时，常主动下蹲片刻。（3）杵状指（趾）。（4）阵发性缺氧发作：常在吃奶、哭闹或情绪激动时发生，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，严重者可发生晕厥、抽搐。（5）体检：胸骨左缘第2～4肋间闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。7.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的处理要点。答：（1）严格限制水钠摄入。（2）使用强利尿剂（如呋塞米）促进利尿消肿。（3）若发生肺水肿，可应用硝普钠等血管扩张剂减轻心脏前后负荷。（4）必要时可进行透析治疗。（5）洋地黄类药物慎用，因此时心肌收缩力往往较强，且易发生中毒。8.简述营养性缺铁性贫血的鉴别诊断。答：（1）地中海贫血：有家族史，脾肿大明显，血片可见靶形红细胞，血清铁蛋白、血清铁升高，血红蛋白电泳异常。（2）铁粒幼细胞性贫血：血清铁、铁蛋白升高，总铁结合力降低，骨髓中铁粒幼细胞增多。（3）慢性感染性贫血：血清铁、总铁结合力均降低，铁蛋白正常或升高。（4）铅中毒：红细胞中可见嗜碱性点彩，血铅测定升高。七、病例分析题1.(1)最可能的诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①患儿8个月，有发热、咳嗽、气促等呼吸道感染症状。②查体：R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺密集细湿啰音，符合肺炎表现。③合并心力衰竭依据：心率160次/分（>180次/分虽未达，但患儿气促明显，心率快），呼吸急促（60次/分），精神萎靡，面色苍白，心音低钝，肝肋下3.5cm（>3cm）。(2)应与下列疾病鉴别：①急性支气管炎：一般无气促、发绀，肺部无固定细湿啰音。②毛细支气管炎：多见于6个月以内婴儿，喘憋明显，肺部哮鸣音为主。③肺结核：常有结核接触史，起病慢，肺部啰音不明显，PPD试验及胸片可鉴别。(3)主要治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，维持水电解质平衡。②抗感染治疗：选用敏感抗生素，如青霉素或头孢菌素类。③抗心力衰竭治疗：镇静（如水合氯醛），强心（西地兰），利尿（呋塞米），必要时应用血管活性药物。④对症治疗：止咳、化痰、雾化吸入等。2.(1)完整诊断：①婴儿腹泻（重型）。②重度低渗性脱水（血钠135mmol/L为等渗，但题目中“四肢厥冷、休克表现”及“皮肤弹性极差”提示重度，此处需注意题目给血钠135为等渗，若按题目数据应为等渗，若按临床四肢厥冷等休克表现及皮肤弹性极差通常伴低渗，但严格按数据判断：等渗性脱水）。修正：血钠135mmol/L属于等渗范围（130～150），故诊断为重度等渗性脱水。③代谢性酸中毒（CO2CP15mmol/L）。④低钾血症（血钾3.2mmol/L）。(2)第一