猴痘的预防与控制试题及答案

猴痘的预防与控制试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.猴痘病毒属于下列哪一个科？A.披膜病毒科B.痘病毒科C.黄病毒科D.逆转录病毒科2.2022-2023年全球猴痘疫情中，主要的流行株是？A.西非株（CladeI）B.刚果盆地株（CladeII）C.巴西株（CladeIII）D.亚洲株（CladeIV）3.猴痘的潜伏期通常为多久？A.1-3天B.5-21天C.21-35天D.3-6个月4.下列哪项是猴痘与天花在临床表现上的关键鉴别点？A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.肌肉酸痛5.猴痘病毒的主要传播途径不包括？A.密切接触传播B.呼吸道飞沫传播C.垂直传播（母婴）D.粪-口途径传播（常见于水源污染）6.在实验室检测中，诊断猴痘的“金标准”是？A.血清学抗体检测B.病毒分离培养C.实时荧光PCR（核酸检测）D.电子显微镜观察7.对于确诊猴痘病例，隔离期限的要求通常是？A.体温恢复正常后24小时B.皮疹结痂完全脱落，形成新鲜皮肤层C.抗病毒药物治疗结束后7天D.确诊后14天8.下列哪种疫苗被批准用于预防猴痘？A.卡介苗B.JYNNEOS(Imvanex)C.脊髓灰质炎灭活疫苗D.流感疫苗9.猴痘皮疹的演变过程通常遵循以下哪个顺序？A.斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂B.丘疹→斑疹→水疱→脓疱→结痂C.脓疱→水疱→丘疹→斑疹→结痂D.斑疹→水疱→丘疹→结痂→脓疱10.在医疗机构内，对猴痘疑似或确诊患者进行护理时，推荐的防护装备级别为？A.标准预防B.标准预防+接触预防C.标准预防+接触预防+飞沫预防+空气预防D.标准预防+飞沫预防11.猴痘病毒在环境中的稳定性相对较高，下列哪种消毒剂对其灭活效果最差？A.次氯酸钠（含氯消毒剂）B.75%乙醇C.氯己定D.过氧乙酸12.关于猴痘的传染源，下列描述正确的是？A.仅患者在出疹期具有传染性B.仅动物是传染源C.感染猴痘的啮齿类动物和灵长类动物均可作为传染源D.恢复期患者不再排毒13.针对重症猴痘患者或免疫功能低下者，首选的抗病毒药物是？A.阿昔洛韦B.特考韦瑞C.奥司他韦D.利巴韦林14.在疫情流行期间，下列哪种行为属于高风险行为？A.接种疫苗B.与疑似感染者共用床单或衣物C.食用彻底煮熟的肉类D.在户外空旷处运动15.猴痘病毒基因组类型为？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双链DNAD.双链RNA16.下列关于天花疫苗对猴痘保护效力的描述，错误的是？A.历史上接种过天花疫苗的人对猴痘仍有一定免疫力B.天花疫苗能提供100%的终身免疫保护C.接种过疫苗的人感染后症状可能较轻D.随着时间推移，疫苗保护效力可能会下降17.孕妇感染猴痘后，最可能的不良妊娠结局是？A.妊娠期高血压B.流产、死胎或先天性猴痘C.妊娠期糖尿病D.胎膜早破（仅此一项，无感染关联）18.在社区层面，控制猴痘疫情的关键非药物干预措施是？A.全面封锁城市B.开展健康教育，识别高危人群，促进早期检测和隔离C.大规模使用抗生素预防继发感染D.扑杀所有家养宠物19.猴痘患者常见的并发症不包括？A.肺炎B.脑炎C.角膜炎导致视力丧失D.糖尿病酮症酸中毒20.采集猴痘患者皮疹标本时，首选的部位是？A.未破溃的水疱B.结痂C.出血性坏死灶或新出的水疱D.痂下的新鲜肉芽组织二、多选题（共10题，每题3分）1.猴痘病毒感染的临床分期通常包括？A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.结痂期E.恢复期2.下列哪些人群是猴痘重症的高风险人群？A.8岁以下儿童B.孕妇C.免疫功能受损者（如HIV未治疗者）D.接种过天花疫苗的老年人E.长期使用糖皮质激素者3.猴痘的传播方式包括？A.直接接触感染动物的血液、体液或皮损B.密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤皮损C.垂直传播D.性接触（口交、肛交、阴道交）E.被污染的床单、衣物等间接接触4.在对猴痘患者进行环境清洁消毒时，应注意？A.使用符合规范的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧化物）B.避免在消毒过程中产生气溶胶（如先清洁后消毒）C.对患者接触过的物体表面进行彻底消毒D.患者的废弃物应按照医疗废物处理E.使用氯己定作为主要环境消毒剂5.猴痘疫情流行期间，公共卫生监测的重点包括？A.监测皮疹相关疾病的异常增加B.重点监测男男性行为者（MSM）等特定人群的病例C.动物疫病监测（特别是野生动物）D.医院院内感染监测E.流行病学史追踪6.关于猴痘皮疹的描述，正确的是？A.皮疹通常较集中，往往离心性分布B.皮疹数量可从几个到数千个不等C.皮疹大小形态基本一致D.常累及面部、手掌、脚掌、生殖器等部位E.病程中皮疹可处于不同阶段7.预防猴痘感染的个人防护措施包括？A.避免接触可疑野生动物B.避免与确诊患者密切接触C.勤洗手，使用肥皂或含酒精的洗手液D.在流行地区避免食用未煮熟的野味E.发热或出疹时及时就医并自我隔离8.医疗机构在接诊疑似猴痘患者时，应采取的感染控制措施包括？A.将患者安置在负压病房B.医护人员佩戴N95口罩、护目镜、防护服、手套C.限制人员进出诊室D.专用的诊疗设备和器械E.标本转运使用生物安全运输箱9.下列关于猴痘病毒病原学特性的描述，正确的是？A.对热敏感，56℃30分钟可灭活B.对干燥有较强抵抗力C.对乙醚敏感D.属于正痘病毒属E.具有包膜10.疫苗接种策略在猴痘疫情防控中包括？A.环式疫苗接种（接触后预防）B.暴露前预防接种高危人群C.全人群普遍接种D.仅在疫情爆发中心区域接种E.禁止任何形式的疫苗接种三、判断题（共15题，每题1分）1.猴痘是一种仅通过动物传播给人类的疾病，人与人之间不会传播。()2.只要接种过天花疫苗，就绝对不会感染猴痘病毒。()3.猴痘病毒引起的皮疹通常比天花引起的皮疹轻且数量少。()4.感染猴痘病毒的患者，在前驱期（发热期）就已经具有传染性。()5.75%乙醇可以有效灭活猴痘病毒，因此可用于手部卫生消毒。()6.猴痘患者在出疹前如果没有发热，就可以排除猴痘诊断。()7.性接触是当前猴痘病毒人际传播的重要方式之一，但不仅限于性传播。()8.医护人员在处理猴痘标本时，必须佩戴N95级别的呼吸防护器。()9.猴痘病毒感染是一种人畜共患病，啮齿动物是其主要的自然宿主之一。()10.目前针对猴痘有特效药，一旦确诊必须立即使用特考韦瑞治疗。()11.患者使用过的床单、衣物，如果不想丢弃，可以使用常规洗衣液清洗后重复使用。()12.猴痘病毒核酸检测阳性是确诊的依据，但仅凭抗体IgM阳性不能确诊现症感染。()13.在猴痘疫情中，对无症状密切接触者不需要进行医学观察。()14.猴痘皮损结痂脱落后，患者仍需对接触过的环境进行终末消毒。()15.儿童感染猴痘后的死亡率通常高于青壮年。()四、填空题（共15题，每题2分）1.猴痘病毒是一种__________病毒，其形态呈砖形。2.临床上，猴痘的皮疹发展过程通常经历斑疹、__________、疱疹、脓疱和结痂四个阶段。3.猴痘病毒有两个主要进化分支：西非分支和__________分支（又称刚果盆地分支）。4.猴痘的确诊主要依赖于__________技术，检测样本中的病毒DNA。5.针对猴痘，目前FDA批准的特异性抗病毒药物是Tecovirimat，其商品名为__________。6.在感染控制中，对猴痘患者产生的废弃物应按照__________废物类别进行处理。7.猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，与__________病毒具有抗原相似性。8.2022年以前，猴痘主要流行于中非和西非的部分__________国家。9.猴痘的传染期包括前驱期、出疹期，直到__________。10.对密切接触者进行医学观察的期限通常为最后接触之日起__________天。11.猴痘病毒对__________敏感，因此不宜使用含氯己定的制剂进行消毒。12.在皮疹分布上，猴痘皮疹往往呈__________分布，即肢体末端比躯干多。13.猴痘疫情监测中，除了临床病例，还需关注__________病例的检测。14._________接种是指在暴露于病毒后尽快接种，以预防疾病或减轻症状。15.猴痘患者常见的全身症状包括发热、头痛、肌肉酸痛、背痛和显著的__________。五、简答题（共5题，每题10分）1.请简述猴痘的典型临床病程发展。2.在医疗机构中，对于疑似或确诊猴痘患者应采取哪些具体的感染预防与控制措施？3.试述猴痘的传播途径，并针对每种途径提出相应的预防建议。4.简述天花疫苗对猴痘的免疫保护机制及其在当前疫情防控中的应用策略。5.社区公共卫生人员在发现一例猴痘疑似病例后，应立即开展哪些核心的流行病学调查与处置工作？六、计算与分析题（共2题，每题15分）1.疫苗保护效力计算：在某次猴痘疫苗临床试验中，共有5000名高危人群志愿者参与。其中2500人接种了JYNNEOS疫苗，2500人接种了安慰剂。随访12个月后，疫苗组有15人确诊感染猴痘，安慰剂组有120人确诊感染猴痘。请计算：(1)疫苗组和安慰剂组的累计发病率（AttackRate,AR）。(2)该疫苗的保护效力（VaccineEfficacy,VE）。(3)请解释计算出的保护效力数值在公共卫生实践中的意义。注：计算公式使用LaTeX格式。2.基本再生数（R0）与传播潜力分析：假设在一个人群完全易感的封闭社区中发生猴痘输入性疫情。根据初期数据统计，每个继发病例平均感染了1.8个易感者。已知该社区的人口总数为N，且由于人口密集，接触率较高。(1)写出基本再生数（）的定义，并根据上述数据估算此次疫情中猴痘病毒的值。(2)如果引入有效的干预措施（如隔离、疫苗接种），使得有效再生数（）下降。若要使疫情逐渐消退，需要满足什么条件？(3)假设通过环式疫苗接种，使得人群中有比例P的人获得了免疫力。请推导群体免疫阈值所需的最小疫苗接种覆盖率的表达式（假设疫苗效力为100%）。注：计算公式使用LaTeX格式。七、案例分析题（共3题，每题20分）1.案例一：临床诊断与鉴别患者，男，32岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。流行病学史：患者2周前曾前往西非某国出差，期间曾接触过当地的野生动物市场。回国后第5天出现低热、乏力，自服退烧药好转。2天前（即回国后第12天）体温再次升高，最高达39.2℃，伴有头痛、肌肉酸痛和明显的腹股沟淋巴结肿大。1天前面部开始出现红色斑疹，随后迅速发展为丘疹和水疱。查体：T39.0℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差。面部、躯干、四肢及手掌足底可见散在分布的直径3-5mm的丘疹、水疱，部分中心凹陷。双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，触痛明显。问题：(1)根据病例描述，该患者最可能的临床诊断是什么？列出3个主要的诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）(3)为明确诊断，应采集哪些标本进行检测？2.案例二：医院感染控制某综合医院感染科收治了一例确诊的猴痘重症患者。患者因呼吸困难需要吸氧，且全身遍布水疱和脓疱，部分破溃有渗出。护士小李负责该患者的护理工作。问题：(1)护士小李在进入隔离病房前，应如何正确穿戴个人防护装备（PPE）？请按顺序描述。(2)在进行产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，防护级别应如何调整？(3)患者出院后，对其居住过的病房及接触过的物品（床单、被套、听诊器等）应如何进行终末消毒？请详细列出步骤。3.案例三：疫情处置与风险评估某市疾控中心接到报告，某大学宿舍内发现1例猴痘确诊病例（学生A）。学生A近期无境外旅行史，但半个月前曾参加过本市某大型聚会。学生A同宿舍有室友3人（B、C、D），平时关系密切，共用衣物和洗漱用品。此外，学生A在发病前2天曾与女友E发生性接触。问题：(1)作为疾控人员，应如何界定密切接触者？在本案例中，哪些人应被判定为密切接触者？(2)对上述判定的密切接触者，应采取哪些管理措施？(3)针对该大学宿舍及学生A参加过的聚会场所，应提出哪些具体的防控建议？(4)如何评估此次疫情在社区内发生持续传播的风险？答案与解析一、单选题1.B-猴痘病毒属于痘病毒科。2.B-2022-2023年全球疫情主要由西非株引发，世卫组织现将其归类为CladeII（含IIa和IIb亚分支）。3.B-潜伏期通常为5-21天，平均6-13天。4.C-淋巴结肿大是猴痘区别于天花的一个显著特征。5.D-猴痘主要通过直接接触、飞沫和污染物传播，虽然病毒存在于粪便中，但粪-口途径不是主要传播方式，且题干强调“常见于水源污染”的典型粪-口传播并非主要特征。6.C-实时荧光PCR检测病毒核酸是确诊的金标准。7.B-隔离应持续至所有皮损结痂脱落并形成新皮肤层，且不再有新皮损出现。8.B-JYNNEOS（在欧盟称为Imvanex）是获批用于预防猴痘的改良安卡拉疫苗（MVA）。ACAM2000（二代天花疫苗）也可使用但禁忌症较多。9.A-皮疹演变遵循斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂的规律。10.C-标准预防+接触+飞沫+空气预防，因为存在气溶胶传播风险，尤其是在密闭空间或产生气溶胶操作时。11.C-氯己定对痘病毒效果不佳，不建议使用。含氯消毒剂、酒精、过氧化物均有效。12.C-动物宿主包括啮齿类和灵长类动物；人类病例也是传染源。13.B-特考韦瑞是针对正痘病毒的抗病毒药物。14.B-共用衣物是典型的接触传播风险。15.C-猴痘病毒是双链DNA病毒。16.B-天花疫苗不能提供100%终身免疫，保护力会随时间衰减。17.B-孕妇感染可能导致不良妊娠结局如流产、死胎或新生儿感染。18.B-早期识别、隔离、健康教育是核心非药物干预。19.D-糖尿病酮症酸中毒不是猴痘的直接并发症，其他均为可能并发症。20.C-首选采集新出的水疱、脓疱或出血性坏死处的标本，病毒载量高。二、多选题1.ABCDE-临床分期包括潜伏期、前驱期、出疹期、结痂期及恢复期。2.ABCE-儿童、孕妇、免疫抑制者易转为重症。接种过疫苗的老年人相对风险较低。3.ABCDE-所有选项均为可能的传播途径。4.ABCD-氯己定效果差，不推荐。其他均正确。5.ABCDE-全面的监测策略。6.ABDE-皮疹形态可不一致，且常处于不同阶段（斑丘疹并存）。7.ABCDE-全面的个人防护措施。8.ABCDE-综合医院内严格的感染控制措施。9.ABCDE-猴痘病毒对热、干燥、脂溶剂敏感，属于正痘病毒属，有包膜。10.AB-主要策略是环式疫苗接种（暴露后）和暴露前接种高危人群。三、判断题1.×-人与人之间可以通过密切接触传播。2.×-保护力不是绝对的，且随时间减弱。3.√-通常猴痘皮疹较天花轻。4.√-前驱期可能已有病毒排出。5.√-75%乙醇有效。6.×-前驱期症状可能不典型或缺如，直接出疹。7.√-性接触是重要方式，但本质是密切接触。8.√-需要N95级别防护。9.√-啮齿动物是主要宿主。10.×-大多数病例为自限性，重症才用药。11.×-必须按感染性废物处理或高水平消毒，不能常规清洗。12.√-核酸是确诊依据。13.×-密切接触者需进行21天医学观察。14.√-痂皮内仍有病毒，需终末消毒。15.√-儿童病死率较高。四、填空题1.双链DNA2.丘疹3.刚果盆地（或中非）4.实时荧光PCR（或聚合酶链反应）5.TPOXX6.感染性（或医疗）7.天花8.热带9.所有结痂脱落10.2111.氯己定12.离心性13.无症状14.环式（或暴露后）15.淋巴结肿大五、简答题1.猴痘典型临床病程：(1)潜伏期：通常5-21天，无症状。(2)前驱期：持续1-4天。表现为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大（特征性）、背痛、肌痛、乏力。(3)出疹期：发热消退后或同时出现皮疹。通常集中在面部和四肢，呈离心性分布。皮疹演变有序：斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂。各阶段皮损可同时存在。(4)结痂期：脓疱干涸结痂，约10-14天脱落。(5)恢复期：结痂脱落形成新皮肤，病程通常2-4周。2.医疗机构感染控制措施：(1)患者安置：立即安置在单人负压病房，若无负压病房，应安置在单人间并关门，保持良好通风。(2)防护措施：医护人员采取标准预防+接触预防+飞沫预防+空气预防。佩戴N95口罩、防护服、手套、护目镜/面屏。(3)手卫生：接触患者前后、接触污染物后严格执行手卫生，使用肥皂水或含醇手消毒剂。(4)环境物表消毒：使用含氯消毒剂（1000mg/L）或过氧化氢等对高频接触表面进行每日多次消毒。(5)废物管理：所有患者废弃物（包括敷料、个人物品）均视为感染性医疗废物，双层打包并鹅颈结扎，按规范处置。(6)标本管理：采集和运送标本时应由专人佩戴PPE，使用生物安全三级包装。3.传播途径及预防建议：(1)接触传播：直接接触感染者的体液、皮损或被污染的物品。预防：避免接触可疑病例，避免共用床单衣物。(2)呼吸道飞沫/气溶胶传播：长时间近距离面对面接触。预防：佩戴口罩，保持社交距离，室内通风。(3)性接触传播：通过口、肛、阴道性接触。预防：安全性行为，减少性伴侣，使用避孕套（虽不能完全阻断，因皮损可能超出覆盖区，但能降低风险）。(4)人畜共患：接触感染动物。预防：避免接触野生动物，尤其是病死的啮齿类和灵长类动物，肉类彻底煮熟。4.天花疫苗保护机制及应用策略：机制：天花疫苗（如VACV）与猴痘病毒同属正痘病毒属，抗原性高度相似。接种后机体产生的交叉中和抗体和T细胞免疫反应，对猴痘病毒提供交叉保护。应用策略：(1)暴露前预防：针对实验室人员、特定公共卫生人员等高风险人群接种JYNNEOS疫苗。(2)环式疫苗接种：对确诊病例的密切接触者在暴露后4天内（最好4天内，最迟14天内）接种，可预防发病或减轻症状。由于JYNNEOS安全性好，也适用于HIV感染者等免疫抑制人群。5.流行病学调查与处置核心工作：(1)个案调查：核实诊断，调查发病前21天内的旅居史、接触史（特别是高危接触）、疫苗接种史。(2)密切接触者追踪与管理：判定密切接触者，登记造册，告知风险，实施21天健康监测（每日测体温、观察皮疹）。(3)采样检测：指导对疑似病例采集标本送检。(4)隔离管控：指导病例居家或住院隔离，直至痊愈。(5)疫点处理：对病例居住地、活动场所进行终末消毒和风险评估。(6)健康教育：向公众和特定人群宣传猴痘防治知识，消除恐慌。六、计算与分析题1.解：(1)疫苗组发病率(A)：A安慰剂组发病率(A)：A(2)疫苗保护效力(VEVV(3)意义：该疫苗的保护效力为87.5%，意味着在接种该疫苗的人群中，感染猴痘的风险比未接种人群降低了87.5%。这是一个较高的保护效力，说明该疫苗在控制猴痘疫情中具有显著价值，可用于大规模免疫接种以建立免疫屏障。2.解：(1)基本再生数()定义为在完全易感人群中，一个感染者在整个传染期内平均传染的人数。根据题意，每个继发病例平均感染1.8个易感者，故：≈(2)若要使疫情逐渐消退，有效再生数()必须小于1。即：<(3)群体免疫阈值()推导：当有效再生数=×临界条件为=1×1=代入=1.8=即理论上至少需要44.4%的人群获得免疫力才能阻断传播（假设疫苗效力100%且混合均匀）。七、案例分析题1.案例一(1)诊断：猴痘（疑似/临床诊断）。依据：1.流行病学史：发病前2周内有猴痘流行区（西非）旅行史，且接触过野生动物市场。2.典型临床表现：发热、头痛、肌痛等前驱症状，以及特征性的腹股沟淋巴结肿大。3.典型皮疹：斑疹→丘疹→水疱的演变，且呈离心性分布（累及手掌足底）。(2)鉴别诊断：1.水痘：皮疹向心性分布（躯干多），瘙痒明显，一般无淋巴结肿大。2.天花：病情重，无淋巴结肿大，皮疹同步发展。3.梅毒（硬下疳/二期梅毒疹）：有性接触史，梅毒血清学阳性。4.单纯疱疹病毒感染：皮疹局部聚集，复发倾向，无全身中毒症状。(3)标本采集：1.皮肤皮损标本：采集新出的水疱液、脓疱液或结痂下的基底部组织（使用无菌干棉签）。2.血液标本：急性期血清。3.咽拭子：如有呼吸道症状。2.案例二(1)PPE穿戴顺序：1.洗手/手卫生。2.佩戴医用防护口罩（N95）做密合性测试。3.佩戴护目镜或防护面屏。4.穿戴防