早产儿发育评估量表

早产儿发育评估量表一、评估前置说明1.适用范围：本量表适用于出生胎龄24周~36⁺⁶周的所有早产儿，包括适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿。评估统一使用矫正胎龄（纠正月龄），计算方法为：`纠正月龄（月）=实际出生后月龄（月）-（40-出生胎龄（周））/4`。矫正月龄应用原则：早产出生后至纠正2岁，持续使用矫正月龄评估；出生胎龄<28周的极早早产儿、出生体重<1000g的超低出生体重儿，矫正月龄使用延长至出生后3岁。2.评估规范：评估需在早产儿觉醒、安静状态下进行，避开饱食、饥饿、困倦时段，环境温度控制在24~26℃，光线柔和，减少无关刺激；评估者需经儿童保健或儿科康复专业培训；单次评估异常不能确诊发育迟缓，需间隔2~4周复评，结合孕期高危史、出生史、新生儿期病史综合判定。3.评分规则：采用3级评分法，单个项目：1分=未完成，2分=需辅助才能部分完成，3分=可独立完成；发育商计算公式：`发育商（DQ）=（实际总得分/对应月龄评估满分）×100`，结果保留整数。二、分月龄发育评估项目（一）纠正1月龄（矫正胎龄40周~43⁺⁶周），总满分33分能区项目评估方法评分标准分值大运动（9分）俯卧抬头置早产儿俯卧于平坦硬板床上，头居中，观察抬头情况独立抬头离开床面≥3秒得3分，抬头离开床面<3秒得2分，不能抬头得1分3牵拉坐起仰卧位，双手牵拉早产儿双手缓慢拉至坐位，观察头部控制头部与躯干同步抬起，竖头维持≥2秒得3分，头部后仰需辅助扶正得2分，持续后仰不能竖立得1分3四肢自主运动仰卧位安静状态下观察四肢活动四肢对称出现自主屈伸运动得3分，单侧/双侧运动减少得2分，无自主运动得1分3精细运动（6分）清醒时手掌状态仰卧位观察清醒状态下手掌形态清醒时双手部分张开累计≥5秒得3分，持续紧握仅偶尔张开得2分，持续紧握不张开得1分3握持反射轻触早产儿手掌，观察反应主动抓握检查者手指得3分，握持反射微弱得2分，无握持反射得1分3语言（6分）对声音反应距早产儿耳10cm发出60分贝中度声响，观察反应出现眨眼、惊跳或活动改变得3分，仅出现轻微动作改变得2分，无任何反应得1分3自发发声观察安静状态下自发发声可发出啊、哦等喉音得3分，仅哭闹无其他发声得2分，无自发发声得1分3认知（6分）视线追踪红球红球距面部20cm，水平移动180°，观察追踪情况视线跟随红球转动≥30°得3分，转动<30°得2分，不跟随得1分3对人脸反应检查者面对早产儿，观察注视情况注视检查者人脸≥3秒得3分，注视<3秒得2分，不注视得1分3社会适应（6分）自发微笑观察清醒状态下表情变化出现无刺激诱发的自发微笑得3分，仅触痒可诱发微笑得2分，无微笑得1分3安抚反应哭闹时抱哄，观察反应抱哄可停止哭闹得3分，仅可减少哭闹得2分，安抚无效得1分3能区项目评分标准分值大运动（12分）俯卧抬头独立抬头使下颌离床≥45°，维持≥5秒得3分，<45°得2分，不能抬头得1分3仰卧抬头仰卧位可主动抬头离床≥2秒得3分，抬离不足得2分，不能抬头得1分3竖头稳定竖抱时头竖立稳定，可左右转动得3分，偶尔晃动需支撑得2分，不能竖立得1分3对称踢腿仰卧位双侧下肢交替踢动，幅度正常得3分，单侧踢动或幅度过小得2分，无踢动得1分3精细运动（9分）双手自发张开清醒时大部分时间双手张开得3分，仅单张张开或偶尔张开得2分，持续紧握得1分3握住拨浪鼓拨浪鼓柄放入手掌，可握住保留≥10秒得3分，<10秒掉落得2分，不能握住得1分3伸手碰物看见悬挂玩具，可主动伸手触碰得3分，有伸手动作但碰不到得2分，无动作得1分3语言（6分）发元音可自发发出a、o、e等元音得3分，仅发喉音得2分，不发声得1分3对说话反应听到说话声可停止当前活动得3分，仅轻微反应得2分，无反应得1分3认知（6分）红球追踪视线跟随红球转动180°得3分，转动90°~179°得2分，<90°得1分3追视人脸可追视移动的人脸得3分，不追视得1分，追视不完全得2分3社会适应（6分）逗笑出声逗引可笑出声得3分，仅微笑不出声得2分，不笑得1分3识别照料者看见母亲/主要照料者可出现兴奋反应（手脚舞动、微笑）得3分，无反应得2分3能区项目评分标准分值大运动（12分）俯卧抬头抬头维持90°≥10秒得3分，<45°得2分，不能抬头得1分3俯卧抬胸俯卧可抬起胸部离开床面得3分，仅抬头不能抬胸得2分，不能完成得1分3翻至侧卧位可从仰卧翻至侧卧位得3分，不能完成得2分，完全不能翻动得1分3竖头稳定竖抱头部无晃动得3分，轻微晃动得2分，不稳得1分3精细运动（9分）胸前交手握手可主动将双手在胸前相交得3分，不能相交得2分，不能完成得1分3主动抓玩具可主动抓握眼前的悬挂玩具得3分，可碰到但抓不住得2分，不伸手得1分3手入口可主动将手放入口腔得3分，偶尔放入得2分，不能完成得1分3语言（6分）逗引出声笑逗引可发出笑声得3分，仅微笑得2分，不笑得1分3转头找声源耳旁呼叫姓名，可准确转头找声源得3分，仅转头不定位得2分，不转头得1分3认知（6分）看见物体兴奋看见新玩具可出现手脚舞动等兴奋反应得3分，无反应得2分3注视自己的手可主动注视并玩手得3分，不注视得1分，偶尔注视得2分3社会适应（6分）主动互动主动跟照料者玩耍得3分，仅被动互动得2分，不互动得1分3配合护理换尿布、穿衣可配合动作得3分，剧烈哭闹不配合得2分3能区项目评分标准分值大运动（12分）俯卧抬头90°维持90°抬头≥30秒得3分，维持不足得2分，不能完成得1分3拉坐头不后仰牵拉坐起时头部不后仰得3分，轻微后仰得2分，严重后仰得1分3仰卧翻俯卧可独立从仰卧翻至俯卧得3分，仅翻至侧卧位得2分，不能翻动得1分3扶腋负重扶腋站立可下肢支撑体重数秒得3分，不能支撑得2分，完全无支撑得1分3精细运动（9分）主动抓近处物体可主动伸手抓住近处物体得3分，伸手但抓不到得2分，不伸手得1分3抓物入口抓握物体后可主动送入口得3分，送不到得2分，不能完成得1分3双手各握积木可双手各握住一块积木得3分，握住即掉落得2分，不能完成得1分3语言（6分）高声咿呀可高声叫、咿呀作声得3分，仅低声发声得2分，不发声得1分3声源定位听到声音可准确定位转头得3分，定位不准确得2分，不转头得1分3认知（6分）找掉落物体玩具从手中掉落，可低头寻找得3分，不寻找得1分，寻找不准确得2分3对镜子反应可注视镜子里的自己得3分，不注视得1分，不感兴趣得2分3社会适应（6分）拉衣求抱躺着时会拉大人衣服示意要抱得3分，无动作得1分，动作不明确得2分3玩躲猫猫大人躲起来逗引，会主动寻找得3分，不寻找得2分3能区项目评分标准分值大运动（15分）双向翻身可完成仰卧翻俯卧、俯卧翻仰卧双向翻身得3分，仅会一个方向得2分，都不会得1分3支撑独坐双手支撑可独坐≥10秒得3分，不能维持得2分，不能坐得1分3扶腋跳跃扶腋站于硬床，可主动跳跃得3分，不跳跃得2分，不能站立得1分3手支撑抬头俯卧位双手支撑抬头稳定得3分，不能支撑得2分，不能抬头得1分3翻身变位置俯卧可转动身体改变位置得3分，不能移动得1分，移动幅度小得2分3精细运动（12分）够远处物体可主动伸手够到远处物体得3分，够不到得2分，不伸手得1分3积木换手积木握在一只手可主动换到另一只手得3分，不会换手得2分，掉落得1分3捏小丸可用拇指+其余四指捏起直径1cm的小丸得3分，捏不起得2分，不尝试得1分3撕纸拿到纸张可主动撕开得3分，仅抓揉得2分，不玩耍得1分3语言（6分）叫名反应叫自己名字可转头看向呼叫者得3分，转头不准确得2分，不转头得1分3发叠音可发出da-da、ma-ma等无意识叠音得3分，不发音得1分，发音不对得2分3认知（6分）找藏物玩具藏在毛巾下，可找到并取出得3分，知道位置但拿不到得2分，不寻找得1分3认镜子自我可对着镜子中的自己微笑、伸手触摸得3分，无反应得2分3社会适应（9分）拿饼干吃可自己拿着饼干啃吃得3分，拿不住得2分，不拿得1分3认生人见到陌生人出现警觉、拒绝接触得3分，无区别反应得2分3配合穿衣穿衣时可主动伸手伸腿配合得3分，不配合得1分，勉强配合得2分3能区项目评分标准分值大运动（12分）独坐稳定可独立独坐1分钟以上不跌倒得3分，坐不稳得2分，不能坐得1分3手膝爬行可双手双膝支撑向前爬得3分，仅匍匐爬得2分，不会爬得1分3扶栏站起扶着栏杆可自己站起来得3分，站不起得2分，不能尝试得1分3转身取物独坐时可转身拿到身后的玩具得3分，拿不到得2分，需要支撑得2分3精细运动（9分）拇食指对捏可准确用拇食指对捏起小丸得3分，仅拇四指捏得2分，捏不起得1分3积木对敲可拿起两块积木对敲得3分，敲不到得2分，不能握两块得1分3模仿拍手听到拍手指令可模仿拍手得3分，不会模仿得1分，动作不准确得2分3语言（6分）模仿发音可模仿大人发出的简单音节得3分，不模仿得1分，模仿不准确得2分3听懂“不”说“不”时可停止当前动作得3分，不停止得1分，延迟停止得2分3认知（6分）取藏物玩具藏在毛巾下，可主动掀开毛巾取出得3分，只会找不会掀得2分，不找得1分3指认身体部位问“鼻子在哪”可准确指认得3分，指认错误得2分，不指得1分3社会适应（9分）做“再见”动作可配合指令做“再见”动作得3分，不会得1分，动作不准确得2分3握杯喝水可自己握杯子喝，少量洒漏得3分，需要大人辅助扶杯得2分，不会握得1分3示意大小便有便意可主动示意得3分，不会示意得1分，偶尔示意得2分3能区项目评分标准分值大运动（15分）扶走扶家具可平稳行走得3分，仅能扶站不能走得2分，不能站得1分3独站可独立站立10秒以上得3分，站不稳得2分，不能站得1分3独自站起可从坐位不需要辅助自己站起来得3分，不能得1分，需要辅助得2分3牵走牵一只手可平稳行走得3分，不能走得2分，不稳得2分3爬台阶可爬上一级台阶得3分，爬不上得2分，不尝试得1分3精细运动（12分）熟练捏小丸拇食指熟练捏起小丸得3分，不熟练得2分，不能得1分3放积木入杯可主动将积木放进杯子里得3分，放不进得2分，不尝试得1分3乱涂画可拿笔在纸上画出乱线得3分，拿不住笔得2分，不画得1分3翻书可主动翻动硬板书得3分，需要帮助得2分，不能翻得1分3语言（6分）有意识叫爸妈叫“爸爸”“妈妈”可对应正确的人得3分，仅无意识发音得2分，不会叫得1分3完成简单指令可完成“把鞋子拿来”这类简单指令得3分，完不成得2分，不配合得1分3认知（6分）指认物品可指认家中2种以上常见物品得3分，指认1种得2分，不能得1分3用手示需要想要物品可用手指指示意得3分，仅哭闹示意得2分，不示意得1分3社会适应（9分）自己舀饭可自己用勺子舀起饭送入口得3分，舀不起得2分，不会拿勺得1分3脱袜子可自己脱下袜子得3分，脱不下得2分，不会脱得1分3知道物品用途问“杯子用来做什么”可正确演示或回答得3分，不对得2分，不知道得1分3能区项目评分标准分值大运动（12分）独走稳可独立平稳行走，很少跌倒得3分，走不稳得2分，不能独走得1分3拉手上台阶拉一只手可走上一级台阶得3分，爬不上得2分，不尝试得1分3蹲蹲站站可蹲下捡玩具再站起来得3分，蹲不住得2分，不能蹲得1分3后退行走可向后退走3步以上得3分，退不了得2分，走不稳得2分3精细运动（12分）叠积木可叠起3块以上积木不倒得3分，叠1~2块得2分，不能叠得1分3握笔涂鸦可画出任意形状的线条得3分，画不出得2分，握不住笔得1分3连续翻书可连续翻动几页书得3分，只能整页拖得2分，不能翻得1分3自己吃饭自己用勺子吃饭，洒漏少于1/3得3分，洒漏多需要帮助得2分，不会吃得1分3语言（6分）说单字可说出10个以上有意义单字得3分，说出3~9个得2分，少于3个得1分3执行指令可完成“把垃圾扔进垃圾桶”这类指令得3分，完不成得2分，不配合得1分3认知（6分）指认图片可指认图片中2种以上物品得3分，指认1种得2分，不能得1分3区分大小可正确指出两个物品中更大的那个得3分，指错得2分，不能得1分3社会适应（9分）脱外套可自己脱下开衫外套得3分，脱不掉得2分，需要帮助得2分3洗手擦手可自己打开水龙头洗手、用毛巾擦手得3分，需要帮助得2分，不会得1分3说便意大小便之前可主动说出来得3分，只会示意得2分，不说得不认得1分3能区项目评分标准分值大运动（12分）稳定跑步可平稳跑步不跌倒得3分，跑不稳得2分，不会跑得分1分3双脚跳可双脚同时离地跳起来得3分，跳不起得2分，单脚跳得2分3扶着上下楼梯扶栏杆可自己上下楼梯得3分，只能上不能下得2分，不能得1分3踢球可对准球踢出得3分，踢不准得2分，踢不到得1分3精细运动（12分）叠积木可叠起6块以上积木得3分，叠3~5块得2分，少于3块得1分3画直线可画出接近笔直的线条得3分，画不出得2分，线条扭曲得2分3穿串珠可穿入2颗以上直径1cm的串珠得3分，穿入1颗得2分，穿不进得1分3扣大扣子可自己扣上衣服的大扣子得3分，扣不上得2分，需要帮助得2分3语言（6分）说短句可说出50个以上词汇，会说2~3字短句得3分，词汇10~49个得2分，词汇少于10个得1分3说自己名字可正确说出自己的名字得3分，说不出得1分，说不对得2分3认知（6分）认颜色可正确指认2种以上颜色得3分，指认1种得2分，不能得1分3区分多少可正确指出哪一堆东西更多得3分，指错得2分，不能得1分3社会适应（9分）脱穿简单衣服可自己脱穿套头衫、裤子得3分，需要帮助得2分，不能得1分3自己吃饭可独立吃完一顿饭，不需要大人喂得3分，需要喂得2分，部分自己吃得2分3玩角色扮演可和小朋友一起玩过家家类角色扮演游戏得3分，只会独自玩得2分，不互动得1分3三、评估结果判定与干预方案（一）结果分级1.正常：DQ≥85，提示发育水平符合对应纠正月龄标准，低危早产儿按常规儿童保健随访即可；高危早产儿仍需按周期随访评估。2.边缘异常（可疑发育迟缓）：75≤DQ≤84，提示发育水平轻度偏落后，需间隔1个月复评，同时开展家庭早期干预。3.异常（发育迟缓）：DQ≤74，提示存在明确发育迟缓，需进一步完善头颅MRI、脑干听觉诱发电位、遗传代谢筛查等检查明确病因，转入专业康复机构干预。（二）风险分层随访要求存在以下高危因素的早产儿，即使评估结果正常，也需每3个月评估1次，持续到纠正3岁：出生