2025年医养结合服务人员考试笔试试题(含答案)

2025年医养结合服务人员考试笔试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《“十四五”国民健康规划》，到2025年，我国医养结合机构数量较2020年增幅不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：国家卫健委2022年印发的《“十四五”国民健康规划》明确提出，到2025年医养结合机构数量较2020年增长50%以上。2.以下哪类老年人属于医养结合服务的重点保障对象（）A.60-69岁低龄健康老年人B.70-79岁中龄慢性病稳定期老年人C.80岁以上高龄失能老年人D.退休前从事医疗行业的老年人答案：C解析：医养结合服务重点保障失能、高龄、慢性病老年人、残疾老年人、计划生育特殊家庭老年人等有医疗护理需求的群体。3.按照《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），老年人能力评估的核心维度不包括（）A.日常生活活动能力B.精神状态C.家庭经济能力D.社会参与能力答案：C解析：国家标准明确老年人能力评估包含日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个核心维度，家庭经济能力不属于评估范畴。4.为中度失能老年人进行床上翻身护理时，正确的操作频率是（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每天3次答案：B解析：压疮预防规范要求，长期卧床老年人翻身频率不低于每2小时1次，重度失能或皮肤脆弱者可缩短至每1.5小时1次。5.老年高血压患者的日常血压控制目标值是（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：D解析：《中国老年高血压诊疗指南（2023版）》规定，65岁以上老年高血压患者血压控制目标为<150/90mmHg，耐受良好者可降至<140/90mmHg。6.阿尔茨海默病早期最典型的临床表现是（）A.肢体运动障碍B.近期记忆力减退C.大小便失禁D.情绪暴躁易怒答案：B解析：阿尔茨海默病分期表现明确，早期核心症状为近事遗忘，中晚期才会出现运动、认知、大小便功能障碍。7.医养结合机构内发生老年人噎食急救时，海姆立克法的正确施力部位是（）A.胸骨中下1/3处B.脐上两横指位置C.左侧肋骨下缘D.剑突下方答案：B解析：海姆立克急救法操作规范要求，成人施救位置为脐上两横指处，胸骨中下1/3是胸外按压的施力部位。8.以下哪种医养结合服务模式属于“机构内设型”（）A.养老机构与周边医院签订合作协议，定期安排医生巡诊B.养老机构内部设置医务室，配备2名执业医师和3名护士C.医院转型设置老年护理院，同时提供养老照护服务D.社区卫生服务中心为辖区居家老年人提供上门医疗护理答案：B解析：机构内设型指养老机构内部设立医疗卫生服务点位，A属于协议合作型，C属于医养一体型，D属于社区居家型。9.老年糖尿病患者空腹血糖的合理控制范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：C解析：《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》规定，老年糖尿病患者空腹血糖控制目标为7.0-9.0mmol/L，避免低血糖风险。10.根据《医养结合机构服务规范》（GB/T42937-2023），医养结合机构每百名入住老年人至少配备（）名执业护士A.1B.2C.3D.4答案：C解析：国家标准明确要求，医养结合机构护士配比不低于3名/百名老年人，护理员配比不低于1:3（失能老年人）。11.为老年人进行鼻饲喂食时，每次喂食量和间隔时间分别为（）A.不超过200ml，间隔不少于1小时B.不超过200ml，间隔不少于2小时C.不超过400ml，间隔不少于1小时D.不超过400ml，间隔不少于2小时答案：B解析：鼻饲护理规范要求，每次喂食量≤200ml，温度38-40℃，间隔时间≥2小时，避免胃潴留和误吸。12.以下哪项不属于老年人跌倒的高危因素（）A.服用降压药后B.地面湿滑C.穿防滑软底鞋D.白内障视力障碍答案：C解析：防滑软底鞋是预防跌倒的防护措施，其余三项均为跌倒高危因素。13.医养结合服务中，老年人健康档案的保存期限至少为（）A.老年人去世后5年B.老年人去世后10年C.服务协议终止后5年D.服务协议终止后10年答案：A解析：《医疗卫生机构档案管理办法》规定，老年人健康档案属于医疗档案范畴，保存期限为服务对象去世后不少于5年。14.老年骨质疏松患者最常见的骨折部位是（）A.肱骨骨折B.桡骨远端骨折C.髋部骨折D.脊柱压缩性骨折答案：C解析：老年骨质疏松患者跌倒后髋部骨折发生率最高，且致残率、致死率分别达50%和20%以上，是重点防控的伤害类型。15.以下哪种情形下医养结合机构可以解除服务协议（）A.老年人连续3个月拖欠服务费用，经催告仍不缴纳B.老年人家属对服务提出多次投诉C.老年人要求调整护理等级D.机构人手不足暂时无法提供服务答案：A解析：《医养结合服务合同示范文本》明确，服务对象无正当理由拖欠费用超过3个月、严重扰乱机构运营秩序且劝阻无效的，机构可合法解除协议。16.为失能老年人进行口腔护理时，错误的操作是（）A.让老年人侧卧位，头偏向护理员一侧B.用棉球蘸取清水擦拭牙齿内外侧C.棉球蘸取液体饱满，确保清洁效果D.操作前后清点棉球数量，防止遗留答案：C解析：口腔护理棉球应挤干多余水分，避免水分过多引发呛咳、误吸。17.以下哪类药物需要老年患者服用后30分钟内避免平卧（）A.降压药B.双磷酸盐类抗骨质疏松药C.降糖药D.他汀类降脂药答案：B解析：双磷酸盐类药物对食管黏膜有刺激性，服用后需保持站立或坐位30分钟，避免引发食管炎、食管溃疡。18.社区居家医养结合服务中，上门护理人员开展静脉输液服务的前提是（）A.具备护师及以上职称，且经机构考核授权B.家属提出需求并签字确认C.老年人行动不便无法到机构就诊D.服务对象属于重度失能等级答案：A解析：《互联网居家护理服务规范》明确，静脉输液属于侵入性操作，需由护师及以上职称、具备5年以上临床护理经验的人员开展，同时满足家属知情同意、老人病情稳定等前提。19.老年人能力评估中，“日常生活活动能力”总分为100分，得分在41-60分区间属于（）A.能力完好B.轻度失能C.中度失能D.重度失能答案：C解析：《老年人能力评估规范》分级标准：≥80分为能力完好，61-79分为轻度失能，41-60分为中度失能，≤40分为重度失能。20.医养结合机构突发传染病疫情时，首要采取的措施是（）A.封闭机构，停止人员出入B.对所有老年人进行核酸检测C.上报属地卫生健康和民政部门D.对密接人员进行隔离答案：C解析：突发公共卫生事件应急处理流程明确，首报责任为先，发现疫情后需2小时内上报属地主管部门，再按要求采取后续管控措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医养结合服务的核心内容包括（）A.生活照护服务B.医疗护理服务C.精神慰藉服务D.投资理财服务E.安宁疗护服务答案：ABCE解析：医养结合服务涵盖“医、养、康、护、慰、终”全链条，投资理财不属于服务范畴。2.以下属于老年人用药不良反应高危因素的有（）A.同时服用5种以上药物B.肝肾功能减退C.依从性差自行增减药量D.药品说明书字体过小E.空腹服药答案：ABCE解析：多重用药、代谢功能下降、不遵医嘱服药、服药方式不当均是不良反应高危因素，说明书字体大小不属于用药本身的风险因素。3.医养结合机构中，需24小时专人值守的岗位包括（）A.护士站B.消防控制室C.养老护理员值班岗D.行政办公室E.安保岗答案：ABCE解析：医养结合机构属于人员密集的特殊场所，医疗、消防、护理、安保岗位需24小时值守，行政岗位仅需工作日在岗。4.阿尔茨海默病老年人居家照护的正确措施包括（）A.在家中关键位置张贴提示标识B.让老年人独自外出采购生活用品C.每天固定作息时间，减少环境变化刺激D.为老年人佩戴带有定位功能的手环E.当老年人出现错记时，及时纠正并与其争论答案：ACD解析：阿尔茨海默病患者应避免独自外出，防止走失；出现认知错误时需耐心引导，避免争论引发情绪激动。5.以下属于医养结合服务机构强制性执业要求的有（）A.取得《医疗机构执业许可证》或与医疗机构签订合作协议B.所有服务人员持有养老护理员职业资格证书C.配备与服务规模匹配的无障碍设施D.建立老年人健康档案和服务记录台账E.投保机构责任险和老年人意外伤害险答案：ACD解析：B选项仅要求医疗护理岗位人员取得相应执业资格，养老护理员需持证上岗但部分辅助岗位可经培训合格后上岗；E选项意外伤害险鼓励投保但非强制要求。6.老年人压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.枕骨粗隆D.肩胛骨E.大腿前侧答案：ABCD解析：压疮好发于骨隆突处和长期受压部位，大腿前侧不属于常见受压部位。7.医养结合服务中的知情同意要求包括（）A.所有服务开展前均需告知服务内容、风险、费用B.特殊医疗操作需由老年人本人或法定监护人签字确认C.老年人丧失民事行为能力时，由其指定的代理人签字D.紧急情况下无法联系家属的，可由机构负责人签字实施急救E.服务内容调整时无需再次告知，直接执行即可答案：ABCD解析：服务内容调整需重新履行告知义务，获得同意后方可执行。8.以下适合老年人进行的康复训练项目有（）A.太极拳B.快走C.举重D.平衡训练E.认知功能训练答案：ABDE解析：老年人运动需选择低强度、低冲击项目，举重属于高强度负重运动，易引发损伤。9.医养结合机构开展安宁疗护服务的核心内容包括（）A.疼痛控制B.症状管理C.心理支持D.家属哀伤辅导E.积极进行有创抢救延长生命答案：ABCD解析：安宁疗护以提高生存质量为核心，不进行无意义的有创抢救，尊重患者的临终意愿。10.以下属于医养结合服务人员职业道德要求的有（）A.尊重老年人的人格和隐私B.保护老年人的合法权益C.不得向老年人推销保健品谋取利益D.遇到问题优先考虑机构利益E.对所有老年人一视同仁答案：ABCE解析：服务人员需优先保障老年人权益，而非机构利益。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.医养结合机构内的执业医师只需遵守医疗行业规范，无需掌握养老照护相关知识。（）答案：×解析：医养结合服务人员需同时掌握医疗和养老相关知识，才能提供适配的融合服务。2.老年人体温低于36℃即为低体温，需要立即采取升温措施。（）答案：√解析：老年人基础代谢率低，体温调节能力差，体温<36℃需警惕低体温症，及时干预。3.为老年人进行床上擦浴时，室温应调节至22-24℃，水温保持在40-45℃。（）答案：√解析：符合老年护理操作规范要求，避免受凉或烫伤。4.只要家属同意，医养结合机构可以为健康老年人开具长期服用的滋补类中药处方。（）答案：×解析：医疗处方需严格遵循诊疗规范，无适应症不得开具药物。5.失能老年人的喂食速度应放慢，每口喂食量不超过勺子的1/3，确认吞咽后再喂下一口。（）答案：√解析：防止呛咳、误吸的标准操作要求。6.医养结合机构可以将老年人的健康档案信息提供给保健品企业，用于精准推送适配产品。（）答案：×解析：《个人信息保护法》明确规定，健康信息属于敏感个人信息，未经本人同意不得向第三方提供。7.老年人餐后立即进行快走运动，有助于降低血糖，预防糖尿病。（）答案：×解析：老年人餐后1小时内避免剧烈运动，防止引发消化不良、体位性低血压。8.重度失能老年人的能力评估每年至少进行1次，当老年人健康状况发生重大变化时需即时复评。（）答案：√解析：符合《老年人能力评估规范》要求，确保护理等级与服务需求匹配。9.为老年人发放口服药时，需核对姓名、药名、剂量、用法、时间，确认老年人服下后方可离开。（）答案：√解析：给药“三查七对”制度的明确要求，防止漏服、错服。10.医养结合机构的老年人发生跌倒后，应第一时间将老年人扶起，转移到床上休息并检查伤情。（）答案：×解析：跌倒后需先评估意识、呼吸、肢体活动情况，怀疑骨折时不得随意搬动，避免二次损伤。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述医养结合与传统养老服务的核心区别。答：（1）服务核心不同：传统养老以生活照护为核心，重点满足老年人衣食住行等基本需求；医养结合融合医疗、康复、护理、生活照护、安宁疗护等服务，核心是解决老年人“养老不便就医、就医不便养老”的痛点，满足健康相关需求。（2）人员配置不同：传统养老主要配备养老护理员、行政人员；医养结合需配备执业医师、护士、康复治疗师、护理员等多专业团队，医疗人员占比不低于30%。（3）服务场景不同：传统养老仅在养老场景提供服务；医养结合覆盖机构、社区、居家三类场景，可提供上门医疗护理、巡诊、双向转诊等延伸服务。（4）保障对象不同：传统养老面向全年龄段老年人；医养结合重点保障失能、高龄、慢性病、残疾、临终老年人等有医疗护理需求的群体。（5）监管主体不同：传统养老由民政部门单一监管；医养结合由卫生健康、民政、医保等多部门联合监管，同时符合医疗和养老行业规范。2.简述老年人跌倒的预防全流程措施。答：（1）风险评估：老年人入住/接受服务前进行跌倒风险评估，高风险者建立专项台账，每周复评1次，身体状况变化时即时评估。（2）环境改造：公共区域和居室内保持地面干燥无杂物，铺设防滑垫，安装扶手，消除高度差，光线充足，物品摆放固定，通道无障碍物。（3）行为干预：指导老年人穿防滑软底鞋，避免穿拖鞋、系带鞋；改变体位时遵循“坐30秒、站30秒、走30秒”的三步法；避免独自搬运重物、登高。（4）用药管理：对服用降压药、降糖药、镇静催眠药等易引发跌倒风险药物的老年人，密切观察用药后反应，告知服药后注意事项，避免立即活动。（5）应急处理：制定跌倒应急预案，发生跌倒后先评估伤情，按照规范处置，24小时内上报主管部门，告知家属，事后开展原因分析和整改。3.简述医养结合机构双向转诊的流程要点。答：（1）上转流程：老年人出现病情变化超出机构诊疗能力时，首诊医生评估后填写转诊单，联系合作医院的转诊对接部门，安排医护人员陪同转运，同步移交老年人健康档案、近期诊疗记录；到达医院后协助家属办理就诊手续，跟进诊疗情况。（2）下转流程：医院确认老年人病情稳定、符合转回机构康复照护条件时，出具出院小结、康复方案、用药指导；机构医疗团队对接接收，评估老年人健康状况，制定后续照护计划，与医院建立随访机制，定期反馈恢复情况。（3）保障要求：与合作医院签订书面转诊协议，明确24小时对接人、转诊响应时间（急救转诊响应不超过30分钟），建立转诊绿色通道，优先安排就诊、住院。4.简述失智老年人行为异常的应对原则。答：（1）不争论原则：当老年人出现错记、幻觉、妄想等认知偏差时，避免直接纠正或与其争论，避免引发情绪激动，采用转移注意力的方式引导。（2）不指责原则：老年人出现随地大小便、毁物、攻击行为等异常表现时，不指责、不呵斥，耐心寻找诱因，判断是否存在身体不适、环境刺激、需求未满足等原因。（3）个性化原则：根据老年人的既往经历、性格特点、兴趣爱好制定照护方案，通过怀旧疗法、音乐疗法、认知训练等方式减少异常行为发生。（4）安全优先原则：对存在走失、自伤、伤人风险的老年人，采取24小时陪护、佩戴定位手环、收纳危险物品等防护措施，保障老年人和周边人员安全。（5）家属协同原则：定期与家属沟通老年人情况，告知照护要点，争取家属理解和配合，共同调整照护方案。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：某医养结合机构入住老年人张奶奶，78岁，患有高血压20年、糖尿病15年，右侧肢体偏瘫（肌力2级），日常生活完全不能自理，属于重度失能。近日护理员发现张奶奶骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色硬结，表面有小水疱，触碰时老年人有痛苦表情。请回答以下问题：（1）张奶奶的压疮属于哪一期？诊断依据是什么？（5分）（2）该期压疮的正确护理措施有哪些？（6分）（3）分析该压疮发生的可能原因，并提出整改措施。（4分）答：（1）压疮分期：Ⅱ期（炎性浸润期）。诊断依据：①骶尾部皮肤紫红色，出现硬结，符合炎性浸润期皮肤损伤特征；②表面有水疱形成，未出现破溃、溃疡，排除Ⅲ期、Ⅳ期压疮；③触碰有痛感，说明真皮层已受损，符合Ⅱ期压疮临床表现。（2）护理措施：①减压护理：使用减压床垫，骶尾部垫软枕或减压贴，每1.5小时翻身1次，避免局部再次受压，翻身时避免拖、拉、推等动作；②水疱处理：小水疱用透明敷料保护，减少摩擦，促进自行吸收；大水疱需在无菌操作下用注射器抽出水疱内液体，保留疱皮，用碘伏消毒后覆盖无菌敷料；③皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，大小便后及时清理，避免汗液、尿液刺激，温水擦浴时避免用力擦拭受压部位；④营养支持：评估老年人营养状况，增加蛋白质、维生素C、锌的摄入，必要时遵医嘱补充营养剂，促进皮肤修复；⑤病情观察：每日观察压疮部位变化，记录水疱大小、颜色、渗液情况，若出现破溃、感染迹象立即告知医生处理；⑥康复干预：每日对右侧肢体进行被动运动，促进血液循环，每天2次，每次20分钟。（3）发生原因及整改措施：可能原因：①翻身频率不足，护理员未按要求每2小时为重度失能老年人翻身；②未采取局部减压措施，未使用减压贴或减压垫；③皮肤护理不到位，可能存在尿液、汗液刺激未及时清理；④营养状况不佳，低蛋白血症导致皮肤修复能力下降。整改措施：①对负责护理张奶奶的护理员开展压疮护理专项培训，考核合格后方可上岗；②建立压疮高风险老年人台账，明确翻身时间、减压措施，每班交接并签字确认；③为张奶奶更换减压床垫，骶尾部常规使用减压贴；④联系营养科进行营养评估，制定个性化营养方案；⑤组织全院压疮风险排查，对所有重度失能老年人进行压疮筛查，完善预防措施。2.案例：某社区卫生服务中心开展居家医养结合服务，服务对象王大爷，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，近期出现频繁外出走失、夜间不睡、打骂照护家属的情况，家属每日疲惫不堪，向社区医养结合团队求助。请回答以下问题：（1）针对王大爷的情况，医