医院三基考试B超、心电试题及答案

医院三基考试B超、心电试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.在固体中传播速度最快，液体中次之，气体中最慢B.频率越高，波长越短，分辨力越高C.频率越高，穿透力越强D.具有束射性、反射性和折射性E.在人体软组织中的平均声速为1540m/s2.正常成人肝右叶最大斜径的超声测量参考值为：A.≤10.0cmB.≤12.0cmC.≤14.0cmD.≤15.0cmE.≤18.0cm3.在二维超声心动图（2D）中，评价左心室收缩功能的常用切面是：A.心尖四腔心切面B.胸骨旁左心室长轴切面C.胸骨旁大动脉短轴切面D.心尖两腔心切面E.剑突下四腔心切面4.心电图上，正常P波的时限（宽度）不应超过：A.0.08sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.20s5.典型的心绞痛发作时，心电图最常见的改变是：A.ST段抬高B.ST段压低C.T波高耸D.病理性Q波E.QT间期延长6.超声检查中，胆囊壁“双边征”常见于：A.急性单纯性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊结石合并胆囊积液E.低蛋白血症7.关于心房颤动的心电图表现，下列哪项是错误的？A.P波消失，代之以f波B.f波频率通常为350-600次/分C.QRS波群形态通常正常D.R-R间期绝对匀齐E.心室率通常快而不规则8.肾脏超声检查时，正常肾皮质的回声特征是：A.极低回声，似无回声B.高回声，高于肝脏C.中等回声，低于肝脏实质回声D.强回声，伴有声影E.混合回声9.诊断二尖瓣狭窄最可靠的超声心动图指标是：A.左心房增大B.二尖瓣增厚，钙化C.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变D.二尖瓣口面积<2.0cm²E.左心耳血栓10.心肌梗死的心电图演变中，坏死型图形主要表现为：A.T波倒置B.ST段抬高呈单向曲线C.病理性Q波D.ST段压低E.T波高耸11.超声探测甲状腺弥漫性病变，最常见的病因是：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺囊肿12.正常心电图PR间期的范围为：A.0.06-0.10sB.0.08-0.12sC.0.12-0.20sD.0.20-0.30sE.0.10-0.25s13.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.朝向探头的血流B.背离探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流14.下列哪项是左束支传导阻滞的心电图特征？A.QRS波群时限≥0.12s，V1、V2呈rS型B.QRS波群时限<0.12s，V5、V6呈qRs型C.电轴显著右偏D.I、aVL导联有宽钝的S波E.V1导联呈QR型15.超声检查发现子宫壁内见一个边界清晰的圆形低回声区，周边有环状血流信号，最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫肉瘤D.妊娠滋养细胞疾病E.子宫内膜息肉16.急性心肌梗死发生后，心电图出现病理性Q波的时间通常为：A.数分钟内B.1-2小时C.6-12小时D.24小时左右E.数天后17.脾脏肿大的超声诊断标准，肋缘下能探及脾脏，且最大长径超过：A.8cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm18.阵发性室上性心动过速最常见的发生机制是：A.窦房折返B.房内折返C.房室结内折返（AVNRT）D.隐匿性旁路折返（AVRT）E.自律性增高19.下列关于胆总管超声测量的标准值，正确的是：A.成人胆总管直径≤2mmB.成人胆总管直径≤4mmC.成人胆总管直径≤6-8mmD.老年人胆总管直径≤5mmE.儿童胆总管直径与成人相同20.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）的心电图特征是：A.P波与QRS波群无固定关系B.PR间期逐渐延长，直至脱落C.PR间期固定，部分P波后无QRS波群D.心房率<心室率E.QRS波群形态正常，时限正常21.乳腺超声检查中，BI-RADS3类（可能良性）建议的随访时间通常是：A.不需要随访B.3-6个月C.6个月D.1年E.2年22.预激综合征（WPW）典型的心电图特征是：A.PR间期缩短，QRS波群增宽，有delta波B.PR间期延长，QRS波群正常C.PR间期正常，QRS波群增宽D.ST段呈下斜型压低E.T波倒置23.超声评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性时，下列哪项特征提示为易损斑块（不稳定斑块）？A.强回声，表面光滑B.低回声或混合回声，表面不规则C.钙化斑块D.均匀等回声E.伴有声影的斑块24.心电图V1导联呈rSr'型，QRS时限<0.12s，多见于：A.完全性右束支传导阻滞B.不完全性右束支传导阻滞C.左前分支传导阻滞D.左后分支传导阻滞E.室性逸搏25.下列哪种超声检查技术最适合评估血流动力学参数（如压力阶差）？A.二维超声（2D）B.M型超声C.彩色多普勒（CDFI）D.频谱多普勒（PW及CW）E.三维超声（3D）26.急性胰腺炎的典型超声表现不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺回声减低C.胰腺周边可见积液D.胰腺内可见强回声光团伴声影（结石）E.胰腺实质萎缩27.心肌缺血时，心电图的T波改变方向通常是：A.直立增高B.低平或倒置C.双向D.无变化E.呈“冠状T波”28.早期妊娠（孕囊）超声最早可见的时间通常是停经后：A.3-4周B.4-5周C.6-7周D.8-9周E.10周29.下列哪项是确诊心室颤动的心电图依据？A.P波消失，出现f波B.QRS波群与T波消失，出现形态、频率、振幅极不规则的波动C.R-R间期绝对不等D.可见基线摆动E.QRS波群宽大畸形30.肝硬化失代偿期的典型超声声像图特征是：A.肝脏体积增大，形态饱满B.肝包膜光滑，肝缘锐利C.肝实质回声均匀，呈细密点状D.肝表面凹凸不平，肝实质回声增粗、增强，门静脉增宽E.肝内胆管扩张31.左心室肥厚的心电图诊断标准之一是：A.RV5+SV1>3.5mV（女性）或>4.0mV（男性）B.RV5+SV1<1.2mVC.RaVL<1.2mVD.SV1<1.0mVE.电轴显著右偏32.输尿管结石的典型超声表现是：A.输尿管局部扩张，其内可见强回声光团，后方伴声影B.输尿管全段均匀扩张C.输尿管内低回声肿块D.输尿管狭窄E.输尿管未见异常33.下列关于M型超声心动图的描述，正确的是：A.主要用于观察心脏的解剖结构B.主要用于观察心脏的搏动幅度、速度及瓣膜活动C.可实时显示血流方向D.空间分辨率高于二维超声E.目前已完全被彩色多普勒取代34.心电图上出现“鱼钩样”ST段压低及T波倒置，最常见于：A.急性心肌梗死B.心绞痛C.洋地黄效应D.洋地黄中毒E.低钾血症35.卵巢畸胎瘤最典型的超声表现是：A.均匀低回声B.均匀高回声C.混合回声包块，内含脂液分层、毛发或牙齿样强回声D.囊性无回声，壁薄光滑E.乳头状突起36.诊断右心室肥厚的心电图主要依据是：A.V1导联R/S>1B.V1导联R/S<1C.RV1+SV5>1.05mVD.电轴左偏E.V5导联R波电压增高37.下列哪项不是超声引导下穿刺的禁忌证？A.严重出血倾向B.大量腹水C.穿刺路径无法避开大血管D.患者不合作E.动脉瘤38.急性心包炎的心电图特征性表现是：A.广泛导联ST段呈弓背向下型抬高B.广泛导联ST段呈弓背向上型抬高C.仅出现病理性Q波D.电轴极度偏移E.T波持续高耸39.超声检查中，鉴别肝血管瘤和肝细胞肝癌（HCC）的重要依据是：A.病灶的大小B.病灶的回声强度C.病灶周边是否有“晕环”征及血流丰富程度D.病灶的数量E.患者的临床症状40.窦性心动过缓的心电图诊断标准是：A.窦性P波，频率<60次/分B.窦性P波，频率<50次/分C.窦性P波，频率>100次/分D.P波消失E.PR间期延长二、多选题（X型题）1.超声波的主要生物学效应包括：A.热效应B.机械效应C.空化效应D.电离辐射E.磁效应2.下列哪些情况可导致心电图上出现病理性Q波？A.心肌梗死B.心肌病（如肥厚型梗阻性心肌病）C.正常变异（位置性Q波）D.急性心肌炎E.高钾血症3.原发性肝癌的典型超声声像图表现包括：A.肝实质内圆形或椭圆形肿块B.肿块周边可见低回声“晕环”C.肿块内部回声不均，可呈“镶嵌状”或“块中块”D.彩色多普勒显示肿块内部血流丰富E.常伴有肝硬化背景4.二尖瓣脱垂的超声心动图特征有：A.二尖瓣叶在收缩期向左心房方向运动B.二尖瓣叶超过瓣环水平C.二尖瓣叶呈连枷样运动D.左心房通常增大E.二尖瓣反流5.心房扑动的心电图特点包括：A.P波消失，代之以形态、振幅、间距规则的F波B.F波频率通常为250-350次/分C.QRS波群形态通常正常D.房室传导比例常为2:1-4:1E.心室率规则或不规则6.急性阑尾炎的超声征象包括：A.阑尾肿大，直径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“靶环”征或“同心圆”征C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾周围可见液性暗区（脓肿）E.探头按压阑尾区有明显的压痛（超声墨菲征阳性）7.下列哪些心电图表现提示存在心肌缺血？A.ST段水平型或下斜型压低≥0.05mVB.ST段抬高（变异型心绞痛）C.T波倒置、低平或负正双向D.病理性Q波形成E.QT间期延长8.肾积水的超声声像图特征包括：A.肾窦分离，肾盂肾盏扩张B.扩张的肾盂肾盏呈“烟斗征”或“花朵状”C.肾实质不同程度受压变薄D.患侧肾脏体积增大E.常常能找到梗阻原因（如结石、肿瘤）9.室性期前收缩（室性早搏）的心电图特征是：A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限≥0.12sB.QRS波群前无相关P波C.代偿间歇完全D.T波方向与QRS波群主波方向相反E.常出现室性融合波10.甲状腺癌的超声可疑征象包括：A.实性低回声结节B.纵横比>1（直立位）C.边界不清，形态不规则D.微钙化（针尖样强回声）E.结节内部血流丰富且阻力指数（RI）增高11.下列哪些药物可引起心电图QT间期延长？A.奎尼丁B.胺碘酮C.索他洛尔D.红霉素E.地高辛12.超声评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的临床意义在于：A.早期发现动脉粥样硬化B.评估心血管疾病风险C.指导降脂治疗D.诊断颈动脉狭窄程度E.诊断颈动脉夹层13.左束支传导阻滞时，心电图可表现为：A.QRS波群时限≥0.12sB.V1、V2导联呈rS型或QS型C.V5、V6导联R波宽大、粗钝，无q波D.I、aVL导联R波宽大，有切迹E.电轴左偏14.腹主动脉瘤的超声表现包括：A.腹主动脉局部呈囊状或梭状扩张B.扩张段内径超过近端正常段内径1/3以上或>3.0cmC.瘤壁可见附壁血栓D.瘤体内血流呈涡流E.常伴有腹膜后血肿声像图15.心电图运动试验（平板试验）的阳性标准包括：A.运动中或运动后出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续≥2分钟B.出现ST段抬高C.出现典型心绞痛D.出现室性心律失常E.血压下降三、判断题1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率无关。（）2.彩色多普勒显像中，红色的血流速度一定比蓝色的血流速度快。（）3.正常心电图PR间期代表激动从窦房结传导至心室肌开始兴奋的时间。（）4.超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，准确率极高。（）5.左心室肥厚主要表现为QRS波群电压增高和时限增宽。（）6.肝血管瘤在超声造影中通常表现为“快进快出”的增强模式。（）7.心电图上V1导联P波终末电势（Ptf-V1）绝对值≥0.04mm·s，提示左心房肥大。（）8.异位妊娠（宫外孕）时，超声检查若在宫外探及包块及胎心搏动，可确诊。（）9.三度房室传导阻滞时，心房率慢于心室率。（）10.超声多普勒技术无法测量血流速度，只能显示血流方向。（）11.急性心肌梗死超急性期心电图主要表现为ST段呈斜直型抬高。（）12.脾破裂时，超声检查可见脾包膜中断、脾实质内液性暗区及腹腔积液。（）13.预激综合征患者常伴有阵发性室上性心动过速。（）14.二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，EF斜率减低。（）15.低钾血症的典型心电图改变是T波低平或倒置，U波增高。（）四、填空题1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为________m/s。2.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的频率与发射频率发生________的现象。3.正常窦性心律的心电图诊断标准包括：P波规律出现，P波形态正常，P波发自________，频率为________次/分。4.心肌梗死的心电图演变过程通常分为________期、________期和________期。5.超声检查中，典型的胆囊结石表现为胆囊腔内________回声团，后方伴有________，且随体位改变移动。6.正常成人左心室舒张末期内径（LVDd）的超声测量参考值范围约为________mm。7.心电图上，ST段代表心室________期。8.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的心电图常表现为________心动过速。9.肾结石的典型超声表现是肾窦内强回声光团，后方伴有________。10.二度I型房室传导阻滞（文氏现象）的心电图特征是PR间期逐渐________，直至脱落一个QRS波群。11.超声诊断早孕的依据是宫腔内探及________，并可见________回声。12.左前分支传导阻滞的心电向量特征是额面QRS环平均向量指向________，心电图表现为I、aVL导联呈qR型，II、III、aVF导联呈rS型。13.彩色多普勒血流显像利用________技术来显示血流信息。14.门静脉高压的超声征象包括门静脉主干内径>________mm，脾大，腹水等。15.阵发性室上性心动过速发作时，心率通常在________次/分以上，节律绝对规则。五、名词解释1.彗星尾征2.病理性Q波3.韦登斯基现象4.混叠现象5.逸搏6.靶环征7.窦性停搏8.声影六、简答题1.简述急性心肌梗死（AMI）的经典心电图演变过程及其分期。2.试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现（包括2D、M型及多普勒）。3.简述心房颤动的心电图诊断要点。4.描述肝细胞肝癌（HCC）的典型超声声像图特征。5.简述左心室肥厚的心电图诊断标准。6.超声检查如何鉴别胆囊息肉与胆囊结石？7.试述三度房室传导阻滞的心电图特征及临床意义。七、病例分析题1.超声病例分析患者女性，45岁，因“右上腹隐痛不适2年，加重1周”入院。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹深压痛，莫菲氏征阴性。超声检查所见：肝脏大小形态正常，回声均匀。胆囊大小约8.0cm×3.5cm，胆囊壁增厚，毛糙，厚度约0.5cm。胆囊颈部可见一个直径约1.2cm的强回声团，后方伴声影，随体位改变移动不明显。胆总管内径0.6cm。胰腺、脾脏未见异常。问题：(1)请写出该患者最可能的超声诊断。(2)简述该疾病超声声像图特征，并分析为何莫菲氏征可能为阴性。2.心电病例分析患者男性，65岁，突发胸骨后剧烈疼痛2小时，伴大汗、濒死感。既往有高血压、糖尿病病史10年。体格检查：血压90/60mmHg，心率102次/分，律齐，心音低钝。急诊心电图检查（窦性心律）：I、aVL、V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高0.2-0.5mV，I、aVL、V1-V4导联可见病理性Q波。问题：(1)请根据心电图做出诊断，并推断心肌梗死的部位及犯罪血管。(2)简述该患者目前的治疗原则。参考答案一、单选题（A1/A2型题）1.C[解析]频率越高，波长越短，分辨力越高，但衰减也越快，穿透力越弱。穿透力与频率成反比。2.C[解析]正常成人肝右叶最大斜径（右肋缘下斜切面）一般不超过12-14cm，部分标准定为≤14.0cm。3.B[解析]胸骨旁左心室长轴切面及心尖切面均可评价，但胸骨旁左心室长轴切面结合M型取样线（2a区）是测量左心室舒张末期内径、收缩末期内径并计算射血分数的经典切面。4.C[解析]正常P波时限≤0.11s（部分教材为0.10s或0.12s，临床通用标准一般不超过0.11s，若>0.11s提示左心房肥大）。5.B[解析]典型心绞痛（除变异型心绞痛外）表现为ST段压低（水平型或下斜型）和T波倒置或低平。6.E[解析]胆囊壁“双边征”是由于胆囊壁水肿或浆膜下低渗积液所致，常见于低蛋白血症（如肝硬化腹水、肾病综合征）或急性胆囊炎严重水肿。7.D[解析]房颤时，R-R间期绝对不等（不规则），只有在合并三度房室传导阻滞时R-R间期才变得规则。8.C[解析]正常肾皮质回声呈中等回声，且略低于或等于正常肝脏和脾脏的实质回声。9.D[解析]二尖瓣口面积（MVA）是诊断二尖瓣狭窄的金标准。MVA<2.0cm²提示狭窄，<1.5cm²为中度，<1.0cm²为重度。10.C[解析]坏死型图形表现为病理性Q波或QS波。11.C[解析]桥本甲状腺炎是女性最常见的甲状腺弥漫性病变，表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，呈“网格样”改变。12.C[解析]正常PR间期为0.12-0.20s。13.A[解析]彩色多普勒规定：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头（但需注意，颜色可随意设定，此为默认的BART模式）。14.A[解析]左束支阻滞时，室上性激动只能通过右束支下传，导致右室先除极，左室后除极，QRS时限≥0.12s，V1、V2呈rS型（主波向下），V5、V6呈R型（宽阔、有切迹）。15.A[解析]子宫肌瘤是子宫平滑肌良性肿瘤，超声表现为边界清晰的圆形低回声或等回声结节，周边常可见假包膜形成的环状血流信号。16.D[解析]病理性Q波通常在心肌梗死发生后的数小时至24小时内出现，属于坏死期图形。17.D[解析]脾脏肿大分度：轻度（深吸气时肋下<3cm），中度（肋下3cm至平脐），重度（超过脐水平或达前正中线）。通常最大长径超过12cm可提示肿大。18.C[解析]阵发性室上性心动过速（PSVT）最常见机制是房室结内折返（AVNRT），其次是房室折返（AVRT，即预激综合征旁路折返）。19.C[解析]正常成人胆总管直径一般≤6-8mm，老年人可稍宽，但一般不超过10mm。胆囊切除术后可稍扩张。20.A[解析]三度房室传导阻滞特点是房室分离，P波与QRS波群无固定关系，通常心房率>心室率。21.B[解析]BI-RADS3类指恶性可能性<2%，建议短期随访（通常为6个月，也有标准建议3-6个月或6个月后复查）。22.A[解析]预激综合征（WPW）典型三联征：PR间期缩短（<0.12s），QRS波群增宽（≥0.12s），QRS波群起始部有预激波（delta波）。23.B[解析]易损斑块（不稳定斑块）特征：低回声（脂质核心）、薄纤维帽、表面不规则、溃疡、活动性炎症。强回声或钙化斑块通常较稳定。24.B[解析]V1呈rSr'型，QRS时限<0.12s，是不完全性右束支传导阻滞的典型表现。25.D[解析]频谱多普勒（包括脉冲波PW和连续波CW）可以定量测量血流速度、压差（PG）等血流动力学参数。26.E[解析]急性胰腺炎表现为胰腺肿大、回声减低、周边渗出。胰腺实质萎缩是慢性胰腺炎的表现。27.B[解析]心肌缺血（心绞痛或慢性缺血）主要表现为T波低平、双向或倒置（“冠状T波”），以及ST段压低。28.B[解析]经腹超声检查通常在停经4-5周可探及孕囊囊，5-6周可见胎芽及原始心管搏动。29.B[解析]心室颤动表现为P-QRS-T波消失，代之以形态、振幅、频率均极不规则的波浪线或颤动波。30.D[解析]肝硬化典型表现：肝表面凹凸不平（结节状），实质回声增粗增强，肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶尾状叶增大），门静脉增宽，脾大，腹水。31.A[解析]左心室肥厚标准：RV5+SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）；RV5>2.5mV；RaVL>1.2mV等。32.A[解析]输尿管结石表现为输尿管扩张，末端内强回声团伴声影。33.B[解析]M型超声主要记录心脏结构的活动幅度、速度及时间间期，用于测量心室壁厚度、瓣膜活动速度等。34.C[解析]洋地黄效应（并非中毒）表现为ST段呈鱼钩样（下垂型）压低，T波倒置或双向。35.C[解析]畸胎瘤含有皮脂、毛发、牙齿、骨骼等多种成分，超声表现为混合回声，特征性强（如脂液分层、面团征、瀑布征等）。36.C[解析]右心室肥厚标准：RV1>1.0mV；RV1+SV5>1.05mV；V1导联R/S>1；电轴右偏>90°。37.B[解析]大量腹水是相对禁忌症，但并非绝对禁忌，在超声引导下仍可进行穿刺，需谨慎评估。严重出血倾向、无法避开大血管、不合作、动脉瘤是禁忌。38.A[解析]急性心包炎表现为广泛导联（除aVR外）ST段呈弓背向下型（凹面向上）抬高。39.C[解析]HCC常伴有周边假包膜形成的低回声“晕环”，且内部血流丰富（动脉供血）。血管瘤周边无晕环，血流较少或呈周边点状进入。40.A[解析]窦性P波，频率<60次/分即为窦缓。二、多选题（X型题）1.ABC[解析]超声生物效应主要包括热效应、机械效应和空化效应。无电离辐射和磁效应。2.ABCD[解析]病理性Q波除见于心梗外，也可见于心肌病、心肌炎、严重的高钾血症（酷似心梗图形）及正常变异。3.ABCDE[解析]原发性肝癌通常具有“快进快出”的造影特征，二维超声表现为边界不清、有晕环、回声不均、血流丰富，且多在肝硬化背景下发生。4.ABDE[解析]二尖瓣脱垂指收缩期瓣叶向左房移位超过瓣环水平（A、B），可致左房大（D）和二尖瓣反流（E）。C选项“连枷样运动”多见于腱索断裂。5.ABCDE[解析]房扑特点：P波消失，代之以F波（A），F波频率250-350次/分（B），QRS形态正常（C），传导比例固定或不固定（D、E）。6.ABCDE[解析]以上均为急性阑尾炎的超声征象。7.ABC[解析]心肌缺血主要表现为ST段改变（压低或抬高）和T波改变。病理性Q波提示坏死（已发生心梗），QT延长无特异性。8.ABCD[解析]肾积水表现为肾窦分离（A），形态呈烟斗征（B），实质受压变薄（C），肾脏体积增大（D）。E选项是寻找病因，非积水本身特征，但常伴随。9.ABCD[解析]室早特征：提前出现宽大畸形QRS（A），前无P波（B），代偿间歇完全（C），T波方向与QRS主波相反（D）。室性融合波是干扰现象，非室早必备特征。10.ABCDE[解析]TI-RADS分类中，低回声、纵横比>1、边界不清、微钙化、血流丰富均为恶性风险指标。11.ABCD[解析]奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、某些抗生素（如红霉素）及抗精神病药可引起QT间间期延长。地高辛引起QT缩短。12.ABC[解析]IMT是动脉粥样硬化的早期标志，用于风险评估和指导治疗。单纯IMT测量不能直接诊断狭窄程度（需结合频谱多普勒）或夹层。13.ABCD[解析]左束支阻滞表现为QRS时限增宽（A），V1呈rS/QS（B），V5呈宽R（C），I、aVL有切迹（D）。电轴可左偏、正常或轻度右偏（E不绝对）。16.ABCDE[解析]以上均为腹主动脉瘤的超声表现。17.ABC[解析]运动试验阳性标准：ST段压低≥0.1mV（A），ST段抬高（B），典型心绞痛（C）。D和E为可疑阳性或终止试验指标。三、判断题1.√[解析]在软组织中，声速主要取决于介质密度和弹性，近似为常数（1540m/s），与频率无关。2.×[解析]颜色只代表方向，不代表速度。速度由颜色的亮度（色调）表示。3.×[解析]PR间期代表激动从心房开始传导至心室肌开始兴奋的时间。窦房结传导至心房的时间包含在P波形成过程中。4.√[解析]超声是胆囊结石首选检查，准确率>95%。5.√[解析]左室肥厚表现为电压增高和QRS时限轻度延长。6.×[解析]肝血管瘤超声造影表现为“快进慢出”或“慢进慢出”，周边向中心填充；HCC为“快进快出”。7.√[解析]Ptf-V1负值增大是左房肥大的重要指标。8.√[解析]宫外孕包块内见胎心搏动是确诊依据。9.×[解析]三度AVB时，心房率通常快于心室率（房>室）。10.×[解析]多普勒技术（频谱多普勒）可以测量血流速度。11.√[解析]超急性期（数分钟内）表现为T波高耸，随后ST段呈斜直型抬高。12.√[解析]脾破裂的典型超声表现。13.√[解析]预激综合征患者常发生AVRT。14.√[解析]二尖瓣狭窄的典型M型表现。15.√[解析]低钾血症典型ECG：T波低平倒置，U波增高（T-U融合），ST段压低。四、填空题1.15402.改变（或频移）3.窦房结，60-1004.超急性期，急性期（演变期），陈旧期（愈合期）5.强，声影6.35-567.等电位（或舒张）8.窦性9.声影10.延长11.妊娠囊（孕囊），胎芽（或卵黄囊）12.左上（或左上方）13.自相关14.13（或12）15.160（或150-250）五、名词解释1.彗星尾征：超声检查中，当声束遇到极强的反射体（如金属、结石、气体等）时，其后方出现的一种狭长的、像彗星尾巴一样的强回声伪像，常用于鉴别胆囊内的小结石或泥沙样结石。2.病理性Q波：指心电图上Q波时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4，通常出现在心肌梗死时，代表心肌坏死，也可见于心肌病、心肌炎等情况。3.韦登斯基现象：在高度或完全性房室传导阻滞时，当发生逸搏或室性早搏后，由于逸搏兴奋隐匿性地逆行传导进入房室交界区，使其兴奋性阈值降低，使得随后下传的窦性激动能够通过交界区下传心室的现象。4.混叠现象：在脉冲多普勒超声检查中，当血流速度超过尼奎斯特极限（即PRF/2）时，频谱多普勒显示的血流方向发生逆转（如正向血流显示为负向），彩色多普勒出现颜色反转（如红色变为蓝色）的现象。5.逸搏：当高位起搏点（如窦房结）发放冲动过慢或停搏时，低位起搏点（如房室交界区、心室）被动性地发放冲动以维持心脏搏动，称为逸搏。6.靶环征：又称“牛眼征”，超声检查中表现为病灶中心呈高回声或强回声，周边为宽的低回声环，形似靶环。常见于转移性肝癌（如结肠癌肝转移）或某些脓肿。7.窦性停搏：指窦房结在一段时间内不能产生冲动，导致心电图上出现P-QRS-T波群消失，出现长间歇，长间歇与正常PP间期无倍数关系。8.声影：在超声检查中，由于声束遇到声衰减极大的介质（如骨骼、结石、钙化）或声束经过界面反射后声能极度衰减，导致其后方区域回声缺失，表现为一条暗带，称为声影。六、简答题1.简述急性心肌梗死（AMI）的经典心电图演变过程及其分期。答：AMI的心电图演变分为三期：(1)超急性期（早期）：发病数分钟至数小时内。表现为：①T波高耸、宽大；②ST段呈斜直型或弓背向上型抬高；③无异常Q波。(2)急性期（充分发展期）：发病数小时至数天。表现为：①ST段呈弓背向上型抬高，形成单向曲线；②出现病理性Q波或QS波；③T波开始倒置或呈双向。(3)亚急性期（近期）：发病数天至数周。表现为：①ST段逐渐回落至基线；②病理性Q波持续存在；③T波由倒置逐渐加深（呈冠状T波）后又逐渐变浅。(4)陈旧期（愈合期）：发病数月后。表现为：①ST段恢复正常；②病理性Q波持续存在（坏死图形）；③T波恢复正常或持续倒置、低平。2.试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现（包括2D、M型及多普勒）。答：(1)二维超声（2D）：左心房增大，右心室可增大。二尖瓣叶增厚、回声增强，尤以瓣尖为主，严重时钙化。舒张期二尖瓣前叶呈“气球样”向左心室突出，前后叶同向运动（城墙样改变）。瓣口面积减小。(2)M型超声：二尖瓣前叶曲线舒张期EF斜率减低（平缓），A波消失。前叶呈“城墙样”改变，后叶呈“方盒样”改变，且前后叶呈同向运动（镜像运动）。(3)多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快，频谱呈“城垛样”。压力降半时间（PHT）延长，据此可计算瓣口面积。彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口射流束，血流色彩明亮、呈五彩镶嵌。3.简述心房颤动的心电图诊断要点。答：(1)P波消失：窦性P波消失，代之以形态、大小、间距均不规则的f波（颤动波）。(2)f波频率：f波频率通常为350-600次/分。(3)QRS波群形态：QRS波群形态通常正常，当伴有室内差异性传导或束支阻滞时，QRS波群可增宽畸形。(4)R-R间期绝对不等：心室率极不规则。(5)心室率：心室率通常较快（100-180次/分），但在合并房室传导阻滞或使用药物后可变慢。4.描述肝细胞肝癌（HCC）的典型超声声像图特征。答：(1)形态与边界：肝内可见圆形或椭圆形肿块，边界常不清晰，周边常可见低回声“晕环”（假包膜）。(2)内部回声：肿块内部回声复杂多样，可呈低回声、等回声、高回声或混合回声。较大肿瘤常表现为“镶嵌状”或“块中块”结构。(3)后方回声：较大肿瘤后方回声常有轻度衰减或增强。(4)周围组织：常伴有肝硬化背景（肝表面不平、回声增粗）；若肿瘤压迫肝内胆管，可见胆管扩张。(5)彩色多普勒（CDFI）：肿瘤内部血流丰富，常可见环绕或穿入的动脉血流，血流速度高，阻力指数（RI）常>0.7。(6)超声造影：表现为“快进快出”，即动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓清（呈低增强）。5.简述左心室肥厚的心电图诊断标准。答：左心室肥厚的心电图诊断标准包括：(1)QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV。RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。RaVL>1.2mV。RaVF>2.0mV。RI>1.5mV。(2)ST段和T波改变（劳损图形）：在以R波为主的导联（如V5、V6、I、aVL），ST段压低，T波低平、双向或倒置。(3)QRS波群时限增宽：可达0.09-0.11s（但未达到完全性左束支阻滞的0.12s）。(4)电轴左偏：部分患者可出现