宠物疾病防治 课件 项目1 表现心音异常的宠物病防治

项目3表现心血管系统症状的宠物病防治子项目1表现心音异常的宠物病防治任务1表现心音异常宠物病的种类、病因、症状、诊断、治疗及预防的特点任务1表现心音异常宠物病的种类、病因、症状、诊断、治疗及预防的特点1、心音异常伴有心内杂音2、心音异常伴有心外杂音

心力衰竭

心包炎心肌炎胸膜炎心内膜炎…

…犬恶丝虫病贫血任务2表现心音异常宠物病的类症诊断与治疗措施任务2表现心音异常宠物病的类症诊断与治疗措施可视黏膜发绀，呼吸困难，泡沬样鼻液，甚至倒地痉挛、抽搐。可能原因：急性心力衰竭稍加运动即呈现疲劳、气喘，体表静脉怒张，腹下、四肢末稍水肿。可能原因：慢性心力衰竭心音高朗，脉快而充实，稍有运动，心率骤然加速，心律不齐。可能原因：心肌炎23133防治措施：镇静，使用洋地黄类强心药，缓解呼吸困难，必要时吸氧及支持疗法。防治措施：增强心肌收缩力，消除水肿（限制饮水和给盐量，利尿），对症治疗。防治措施：治疗原发病，抗感染，改善心肌营养（VC、VB、能量合剂等），对症治疗。1、心音异常伴有心内杂音任务2表现心音异常宠物病的类症诊断与治疗措施虚弱无力，第一或第二心音微弱、混浊，伴发心内器质性杂音。可能原因：心内膜炎咳嗽，虚弱无力，心悸亢进，心脏有杂音，后期继发心力衰竭。常伴发结节性皮肤病。可能原因：犬恶丝虫病虚弱无力，可视黏膜苍白，伴有贫血性杂音。可能原因：贫血23133防治措施：消除病因，避免兴奋和运动，抑菌消炎，对症治疗。防治措施：早期驱杀成虫和微丝蚴，对症治疗。防治措施：除去致病因素，补给造血物质，提高造血机能

，维持循环血量，防休克。1、心音异常伴有心内杂音任务2表现心音异常宠物病的类症诊断与治疗措施心区疼痛，心包磨擦音，心包积液时有心包拍水音，心浊音区扩大。后期静脉怒张，皮下水肿，发绀。可能原因：心包炎体温升高，呼吸困难，触诊胸壁疼痛，听诊出现胸膜磨擦音，叩诊出现水平浊音。可能原因：胸膜炎231防治措施：治疗原发病，利尿，心包积液时进行心包穿刺。防治措施：抗菌消炎

，选用钙剂制止渗出，镇痛，胸腔积液时进行胸腔穿刺。2、心音异常伴有心外杂音任务3表现心音异常的宠物病临床病例的诊疗与分析临床诊断病例17月份，一只4岁雄性金毛猎犬，不愿活动、气喘。来动物医院就诊。主诉：近日犬表现精神不振，食欲减退，有时咳嗽，整天趴在家里，不愿意活动，强行驱赶时气喘明显，咳嗽加剧。

发病情况发病情况分析发病特点精神不振、食欲减退。

提示心血管系统疾病或呼吸系统病。

不爱活动、强行驱赶时气喘、咳嗽。分析结论调查病吏（问诊）临床诊断病犬患犬体重30.8kg，体温38.5℃。气喘明显、呼吸数40次/分，偶而咳嗽，无鼻液。牙龈、舌略发绀。心脏听诊，心率达140次/分，心室收缩期可听到杂音。胸肺部听诊，肺泡呼吸音增强。其他未见明显异常。临床症状

临床症状分析

主要症状

牙龈、舌苔略发绀。

心内膜炎心率快、有心杂音。提示疾病

临床检查

呼吸增快、肺泡呼吸音增强。犬恶丝虫病贫血体温正常。

肺气肿

临床诊断建立诊断论证分析可疑疾病，建立初步诊断。如果存在两个以上的可疑疾病时，应通过鉴别诊断，排除可能性小的疾病，留下一个或几个可能性较大的疾病，作为初步诊断的结果。鉴别诊断

类似疾病鉴别要点肺气肿

贫血

①多在剧烈运动后发生，也可继发于慢性支气管炎或支气管狭窄等。②肺泡呼吸音初期增强，主要表现为减弱，可听到破裂性啰音及捻发音。

排除鉴别结论①黏膜苍白排除临床诊断鉴别诊断

诊断病犬有心内膜炎的症状，而且细菌、病毒感染的症状及病史不明显，因此初步诊断为心恶丝虫病，并发心内膜炎。确诊还需进行实验室诊断。类似疾病鉴别要点心内膜炎心恶丝虫病①初期持久或周期性发热。②不耐运动，运动中出现咳嗽气喘。③心悸亢进，心律不齐，有收缩期杂音。④可由细菌、病毒或寄生虫感染引起。

不排除鉴别结论①初期不耐运动，慢性咳嗽，运动加剧时咳嗽加剧。②心悸亢进，心律不齐，有心脏杂音。③中后期，胸腹腔积水、全身浮肿，贫血、黄疸，及伴发结节性皮肤病

不排除实验室诊断改良Knott试验：取全血1mL加2%甲醛9mL同，混合后1500r/min，离心5min，倾去上清液，取1滴沉渣和1滴0.1%美蓝溶液混合，显微镜下进行观察。检查过程

检查结果如上图：镜下观察到线形小虫体，体长307～322μm，经鉴定为微丝蚴。

在病犬血液中检查到了微丝蚴，可以确诊为犬恶丝虫病。检查结论治疗治疗原则：驱杀成虫及微丝蚴，防止继发感染药物治疗处方1硫乙胂铵钠65mg

用法：静脉注射，每日2次，连用2d。处方2

伊维菌素6mg用法：皮下注射，每5天1次。处方3氨茶碱0.2ml。用法：肌肉注射，每日2次。预防搞好环境及犬体卫生，防蚊、灭蚊。在蚊虫活跃季节，进行药物预防（如海群生、左咪唑及伊维菌素等）。对流行地区的犬，应定期进行血检，有微丝蚴的犬应及时治疗。

预防措施

作业分析以下案例，确定诊断要点，提出初步诊断，并进行论证分析，制定出治疗方案案例3-1-1：（1）发病情况：某年9月一犬主的2岁拉布拉多犬出现经常疲劳，偶尔喘息的症状，前来就诊。犬主自述从领养至今一年多只做过常规免疫，未做过驱虫，饲喂狗粮，平时在家中场院散养。（2）临床检查：体重20kg，体温38.0℃，心跳100次/min，听诊发现心律不齐有奔马音，吸气时有捻发音，呼吸40次/min，被毛不整，精神不振，可视粘膜黄染，触诊腹部有积水，肝区肿大有触痛。不耐运动，偶尔喘息。（2）实验室检查：血常规检查显示红细胞数、血红蛋白量、红细胞偏低，嗜酸性粒细胞增多；X光片显示右心室扩张，主动脉、肺动脉扩张；血液镜检发现有微丝蚴呈环形运动。作业案例3-1-2：（1）发病情况：德国牧羊犬，8月龄，雄性，体重44kg。某年1月20日来我院就诊。主诉：约半个月前不食，腹围增大，在其他医院使用白蛋白治疗后腹围减小，食欲正常；最近三四天食欲废绝，腹围增大，呼吸困难，卧地不起。

（2）临床检查：患犬精神欠佳，皮肤弹性降低，触诊有腹水，肝脏肿大；听诊左右两侧心音区扩大，心音弱，感觉遥远。（3）实验室检查：血液生化检查：肝脏功能指标明显升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）：860（参考值4-66），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：268（参考值8-38）；血常规检查：白细胞总数增多，其他指标正常；X线检查：胸部右侧位X线平片显示，心脏轮廓增大、变圆、似球形；超声检查：显示心脏周围有一个环形的液性暗区，心脏声像在暗区中摇摆，各个腔室难以分辨；腹部超声显示腹腔积液、肝脏钝圆。分析以下案例，确定诊断要点，提出初步诊断，并进行论证分析，制定出治疗方案二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述心力衰竭心力衰竭－概述心力衰竭2血循环障碍，血液携氧不足黏膜发绀基本病理过程与临床特征1血循环障碍，机体供氧供能不足呼吸困难、不愿运动3循环障碍，静脉回流不畅静脉怒张、水肿心力衰竭－病因1、心脏负荷加重

见于：先心病、瓣膜病、高血压怎样发病的？如冠状动脉栓塞主要病因2、心肌血液供应不足如扩张性心肌病、猫的牛磺酸缺乏3、心肌功能障碍如病毒、细菌引起的心肌炎4、心肌发生病变如心包积液或积血5、心包疾病使心脏负荷突然加重6、过快或过量的输液或突然剧烈运动心力衰竭－症状主要类型急性心力衰竭1.11.21.3乏氧并发肺水肿心脏听诊突然倒地痉挛，神志不清，可视黏膜发绀，呼吸困难流泡沬样鼻液脉搏频数，第一心音增强，第二心音减弱正常心音第一心音增强发生、发展过程病的主要表现慢性心力衰竭2.12.32.2稍加运动即呈现疲劳、呼吸困难乏氧体表静脉怒张，腹下、四肢末稍水肿循环障碍心内杂音和心律失常心脏听诊心力衰竭－诊断高度呼吸困难，可视黏膜发绀或苍白倒地痉挛抽搐流泡沫样鼻液23133急性心衰不愿运动，稍加运动，即呈现疲劳、呼吸困难体表静脉怒张、四肢水肿332慢性心衰可视黏膜发绀，心律失常

1诊断要点心力衰竭－治疗治疗原则

减轻心脏负担，增强心肌收缩力，缓解呼吸困难，对症治疗1、迅速恢复心力急性心力衰竭需采取急救措施，否则可因缺氧和心源性休克死亡。心衰急救：胸部按压心脏、输氧、心脏内注射肾上腺素（0.1mg/kg体重），把舌头拉出口腔外以利于呼吸，必要时进行气管插管。2、减轻心脏负担①镇静皮下或肌肉内注射地西泮注射液1－2ml，哌替啶25－50mg②泻血10ml/kg体重③利尿速尿（呋塞米）；④血管扩张剂氨苄唑啉或硝普钠治疗3、增强心肌收缩力，改善心脏功能

匹莫苯丹0.25mg/kg、毛花苷丙0.2－0.4mg；毛花强心丙0.3－0.6mg，必要时4－6小时再用一次。4、改善缺氧状况吸氧，氧流量4－6L/min5、对症治疗及时补钾，10%KCl1-5ml，溶于葡萄糖溶液中，滴注，防电解质紊乱。同时用ATP、辅酶A、细胞色素C、复方氨基酸、维生素B等能量制剂作辅助治疗，以增强心肌营养，改善心肌代谢。心力衰竭－预防1、常用的预防措施有哪些？二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述心包炎心包炎－概述心包炎－概述心包炎2炎性渗出物增多听诊心包摩擦音或拍水音或心音遥远基本病理过程与临床特征1炎症发热3心区疼痛心区敏感，抗拒检查心包炎－病因主要类型？1、继发于传染病2、继发于免疫性疾病

3、外伤及异物

流行性感冒、结核病等疾病炎症蔓延系统性红斑狼疮等伴有其他症状伴有其他症状有损伤怎样发病的？病的主要特征？损伤继发炎症心包炎－症状主要类型1、心包炎1.11.2炎症心区疼痛发热早期：心搏动亢进中期：心包摩擦音后期：心包积液，心音遥远，出现右心衰竭的症状（浅表静脉怒张，皮下水肿等）。病的主要表现心区敏感，躲避检查，拱背，肘头外展

1.3心脏听诊心包炎－诊断发热心区疼痛、抗拒心区检查心脏听诊心包摩擦音或拍水音23133诊断要点心包炎－治疗治疗原则治疗原发病，改善症状，解除循环障碍。1、加强护理2、治疗原发病3、对症治疗避免兴奋和运动

选择有效药物水肿：采用利尿剂；心包积液：应进行心包穿刺。治疗措施治疗要点心包炎－预防1、常用的预防措施有哪些？二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述心肌炎心肌炎－概述心肌炎稍有运动，心率骤然加速，经较长时间才能恢复基本病理过程与临床特征1心肌兴奋性增高心率加快，心律不齐2炎症发热心肌炎－病因继发型主要病因？1、传染病和寄生虫病2、过敏性疾病3、中毒如细小病毒感染、犬恶丝虫病等病原体引起。某些血清制剂、青霉素和磺胺类药物过敏等引发有机磷、麻醉药物、铜、砷化物等损害心肌伴有原发病症状伴有其他过敏症状伴有其他中毒症状怎样发病的？病的主要特征？心肌炎－症状主要类型心肌炎1.11.2初期心肌兴奋性增高炎症稍有运动，心率骤然加速，经较长时间才能恢复心率快，脉快而充实，心律不齐多伴有发热发生、发展过程病的主要表现1.3后期心脏代偿能力下降

水肿，剧烈运动后，呼吸困难，黏膜发绀心肌炎－诊断心动过速、心律不齐稍有运动，心率骤然加速，经较长时间才能恢复231诊断要点天门冬氨酸氨基转移酶（AST）乳酸脱氢酶（LD或LDH）肌酸激酶（CK）升高实验室检查心肌炎－诊断心机能试验是诊断心肌炎的一个指标。方法：让犬在安静状态下，测定病犬的心跳次数，然后当犬运动5分种后停止运动，再测心跳次数。如有心肌炎时，停止运动2-3分钟后，心跳次数仍继续加快，须较长时间后才能恢复原来的心跳次数。心肌炎－治疗治疗原则治疗原发病、减轻心脏负担，增强心肌营养，提高心肌收缩机能1、治疗原发病

2、加强护理3、对症治疗和支持疗法应用抗生素、磺胺类药物，或特效解毒剂等。

避免过度兴奋或运动，限制钠盐的摄入。使用利尿剂和改善心肌营养的制剂。

治疗措施治疗要点治疗（1）应用抗生素、磺胺类药物，或特效解毒剂、高免血清等治疗原发病。（2）加强护理，让患犬保持安静，避免过度兴奋或运动，限制过多饮水，限制钠盐的摄入。（3）消除心肌炎症，及时应用抗生素或磺胺类药物治疗。如先锋霉素50毫克／千克体重，肌肉注射或和10％葡萄糖注射液静脉滴注，2次／日。磺胺嘧啶钠注射液，50毫克／千克体重，静脉注射，2次／日。治疗（4）促进心肌代谢：ATP2-3毫克／千克体重，辅酶A10单位／千克体重，肌苷10毫克／千克体重，维生素C10毫克／千克体重，10％葡萄糖注射液30毫升／千克体重混合静脉滴注。每天1-2次。治疗（5）对症治疗：高度呼吸困难时，可行氧气吸入；对尿少而水肿明显的犬，可应用利尿剂。对于急性高热的犬可用地塞米松注射液2-7毫克，肌肉注射或静脉注射，1次／日。（6）病初不宜使用强心剂，以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭，可进行心区冷敷。病至后期，心肌收缩机能减退时，应使用20%安钠咖注射液（禁用洋地黄制剂）皮下或肌肉注射，犬的剂量为0.5～1.0毫升。治疗洋地黄制剂是本病的禁用药物，因为它具有增强心肌兴奋性，延缓传导性，延长心肌舒张期的作用，会促使发生心力衰竭，甚至死亡。心肌炎－预防1、常用的预防措施有哪些？二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述心内膜炎心内膜炎－概述心内膜炎是指心内膜及心脏瓣膜的炎症。心内膜炎－概述心内膜炎2心脏泵血功能受影响，造成循环障碍易疲劳、运动中出现咳嗽、气喘基本病理过程与临床特征1炎症发热3房室瓣膜或心内膜炎症心内器质性杂音心内膜炎－病因主要病因？1、感染引起

2、炎症蔓延

如溶血性链球菌感染

由心包炎、心肌炎、胸膜炎蔓延而来

伴有其他症状伴有其他症状怎样发病的？病的主要特征？1.2心内膜炎－症状主要类型心内膜炎1.1炎症循环障碍持久性或周期性发热极易疲劳，运动中出现咳嗽、气喘发生、发展过程病的主要表现出现间歇脉心搏动增强，心率加快，心区震颤，继而出现心内器质性杂音。1.4心脏检查1.3瓣膜闭锁不全心内膜炎－诊断发热、嗜眠、易疲劳运动中出现咳嗽、气喘心搏动增强，心率加快心内器质性杂音2313334诊断要点心内膜炎－治疗治疗原则加强护理，消除病因，抑菌消炎，对症治疗。1、加强护理2、抑菌消炎3、消除病因应安静休息，给予易消化吸收的食物。首选青霉素制剂，也可应用头孢类药物。积极治疗原发病治疗措施治疗要点3、对症治疗维持心脏功能可应用强心剂。心内膜炎－预防1、常用的预防措施有哪些？二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述犬恶丝虫病犬恶丝虫病－概述犬恶丝虫病－概述犬恶丝虫病2成虫寄生于心脏，对血流有阻碍作用，且导致循环障碍易疲劳、心脏杂音、心率不齐基本病理过程与临床特征1虫体寄生于肺动脉，肺部血液循环障碍咳嗽、呼吸困难3结节性皮肤病感染性幼虫在皮下或浆膜下发育犬恶丝虫病－病因主要特点？1、寄生位置2、感染途径3、胎生经由蚊子叮咬而感染病的主要特征？寄生于右心室和肺动脉心功能异常、循环障碍，咳嗽、呼吸困难等多发于蚊子活动季节结节性皮肤病幼虫，微丝蚴，寄生于外周血液中犬恶丝虫微丝蚴性皮炎犬恶丝虫成虫成虫：雌虫长约25-30cm，雄虫长为12-16cm。犬恶丝虫幼虫犬恶丝虫胎生，幼虫微丝蚴，220-360μm。犬恶丝虫生活史微丝蚴在蚤、蚊的马氏小管(排泄器官)中发育，经5-10天成熟的蚴虫穿破马氏小管到喙部；虫体到达性成熟时需6-9个月。成虫可寄生5－6年。幼虫在体内血液循环时可通过胎盘感染胎儿。生活史动画1.3犬恶丝虫病－症状主要类型犬恶丝虫病1.11.2初期中期后期咳嗽、易疲劳呼吸困难、心脏杂音、心率不齐瘙痒和多发性的结节性皮肤病发生、发展过程病的主要表现心肺衰竭、腹围增大（肝肿大、胸腹水）、贫血伴发犬恶丝虫病－诊断易疲劳、咳嗽、呼吸困难心脏杂音、心率不齐结节性皮肤病23133诊断要点外周血液镜检可发现微丝蚴1实验室诊断诊断本病主要多发生于2岁以上的犬，少见于1岁以下的犬。血液微丝蚴检查方法取血液1ml加入7%醋酸溶液或1%盐酸溶液5ml，常速离心2～3min后，倾去上清液，取沉淀物镜检，易找到微丝蚴。可采全血涂