2026年心血管常见和急救药物试卷（含答案）

2026年心血管常见和急救药物试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026年ESC心衰指南推荐，射血分数降低型心衰（HFrEF）的一线基础四联用药不包括以下哪种？A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂（答案：D）2.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病2小时内就诊，无溶栓禁忌症，优先选择以下哪种溶栓药物？A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.替奈普酶（答案：D）3.以下哪种SGLT2抑制剂同时获批了HFrEF、HFpEF、HFmrEF全类型心衰适应症，且2026年纳入国家集采后价格降幅达90%？A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净（答案：B）4.高血压急症合并急性主动脉夹层的患者，首选的降压联合方案是？A.硝普钠+美托洛尔B.乌拉地尔+艾司洛尔C.尼卡地平+拉贝洛尔D.肼屈嗪+普萘洛尔（答案：C）5.2026年最新血脂管理指南推荐，血脂控制极高危人群的LDL-C目标值是低于？A.1.8mmol/LB.1.4mmol/LC.1.0mmol/LD.0.8mmol/L（答案：B）6.以下哪种PCSK9抑制剂属于口服制剂，2025年国内获批上市，无需皮下注射，用于他汀不耐受的高脂血症患者？A.依洛尤单抗B.阿利西尤单抗C.英克西兰D.MK-0616（答案：D）7.心房颤动合并重度肾功能不全（eGFR15-30ml/min/1.73㎡）的患者，抗凝治疗优先选择以下哪种新型口服抗凝药？A.利伐沙班B.达比加群酯C.阿哌沙班D.艾多沙班（答案：C）8.急性左心衰发作伴严重高血压，患者无低血压禁忌症，首选的血管扩张剂是？A.硝酸甘油B.硝普钠C.重组人脑利钠肽D.乌拉地尔（答案：C）9.以下哪种药物是2026年国内新获批的选择性窦房结If通道缓释抑制剂，可用于β受体阻滞剂不耐受的窦性心律HFrEF患者的心率控制，每日仅需服药1次？A.普通片伊伐布雷定B.维立西呱C.奥达特罗D.缓释型伊伐布雷定（答案：D）10.心脏骤停复苏期间，首选的升压药物是？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺（答案：A）11.高钾血症（血钾6.8mmol/L）合并慢性心衰的患者，首选的速效降钾药物是？A.呋塞米B.葡萄糖+胰岛素C.聚苯乙烯磺酸钠D.环硅酸锆钠（答案：D）12.非高出血风险的ACS患者植入药物洗脱支架后，双联抗血小板治疗的常规疗程是？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月（答案：C）13.以下哪种药物属于可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，用于治疗射血分数降低的慢性心衰，可显著降低心血管死亡和心衰住院风险？A.沙库巴曲缬沙坦B.维立西呱C.达格列净D.螺内酯（答案：B）14.高血压合并痛风的患者，禁止使用以下哪种降压药物？A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔（答案：C）15.急性肺动脉栓塞伴低血压休克的患者，首选的溶栓药物是？A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.瑞替普酶（答案：C）16.以下哪种β受体阻滞剂兼具α和β受体阻断作用，更适合用于高血压合并冠心病、前列腺增生的老年患者？A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔（答案：C）17.硝酸甘油用于缓解心绞痛急性发作时，正确的给药方式是？A.口服B.舌下含服C.肌肉注射D.静脉滴注（答案：B）18.2026年指南推荐，无禁忌症的急性心梗患者发病后24小时内应尽早启动的调脂药物是？A.阿托伐他汀B.依折麦布C.PCSK9抑制剂D.以上都是（答案：D）19.洋地黄类药物中毒最常见的心律失常是？A.窦性心动过缓B.室性早搏二联律C.房室传导阻滞D.心房颤动（答案：B）20.以下哪种药物可逆转高血压所致的左心室肥厚，作为高血压合并左室肥厚患者的首选降压药？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.贝那普利D.美托洛尔（答案：C）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2026年ESC指南推荐的HFrEF基础四联用药的是？A.沙库巴曲缬沙坦B.达格列净C.美托洛尔缓释片D.螺内酯E.呋塞米（答案：ABCD）2.急性心梗发作的急救药物包括以下哪些？A.阿司匹林B.氯吡格雷/替格瑞洛C.硝酸甘油D.美托洛尔E.低分子肝素（答案：ABCDE）3.新型口服抗凝药的优势包括以下哪些？A.无需常规监测凝血功能B.出血风险低于华法林C.药物相互作用少D.半衰期短，起效快E.全部可用于重度肾功能不全患者（答案：ABCD）4.高血压急症的降压原则包括？A.1小时内将平均动脉压降低不超过25%B.2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右C.24-48小时内逐步降至正常水平D.为快速降压首选舌下含服硝苯地平普通片E.合并主动脉夹层的患者应在1小时内将收缩压降至100-120mmHg（答案：ABCE）5.以下属于PCSK9抑制剂类别的是？A.依洛尤单抗B.阿利西尤单抗C.英克西兰D.MK-0616E.依折麦布（答案：ABCD）6.以下哪些药物可用于急性左心衰的治疗？A.呋塞米B.硝普钠C.重组人脑利钠肽D.西地兰E.吗啡（答案：ABCDE）7.他汀类药物的常见不良反应包括？A.肝功能异常B.肌痛、肌炎C.新发糖尿病D.横纹肌溶解E.原发性肾功能损伤（答案：ABCD）8.房颤患者抗凝治疗的出血风险评分（HAS-BLED评分）的影响因素包括？A.高血压B.肝肾功能异常C.卒中史D.出血史E.年龄>65岁（答案：ABCDE）9.以下哪些药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），禁用于双侧肾动脉狭窄的患者？A.卡托普利B.依那普利C.缬沙坦D.贝那普利E.氯沙坦（答案：ABD）10.2026年国内获批明确心血管获益、可用于降低心血管事件风险的降糖药物包括？A.达格列净B.恩格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽E.二甲双胍（答案：ABCD）三、判断题（每题1分，共10分）1.SGLT2抑制剂仅适用于合并2型糖尿病的心衰患者，无糖尿病的心衰患者禁用。（答案：×）2.替格瑞洛可用于活动性出血的ACS患者的抗血小板治疗。（答案：×）3.高血压急症患者应快速将血压降至正常范围，避免靶器官损害。（答案：×）4.华法林的抗凝效果受维生素K摄入的影响，用药期间需保持维生素K摄入稳定。（答案：√）5.伊伐布雷定可用于房颤患者的心率控制。（答案：×）6.现有循证证据证实，PCSK9抑制剂可使LDL-C降至0.7mmol/L以下，不会额外增加不良反应风险。（答案：√）7.急性左心衰患者伴收缩压<90mmHg时，应禁用硝酸酯类血管扩张剂。（答案：√）8.植入药物洗脱支架的ACS患者，只要没有出血风险，双联抗血小板治疗时间越长临床获益越大。（答案：×）9.环硅酸锆钠降钾起效快、作用持久，可用于高钾血症的急救及长期维持治疗。（答案：√）10.β受体阻滞剂可用于所有类型的心衰患者，无禁忌症时应尽早使用。（答案：×）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药，2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍降糖，吸烟史30年，20支/天。本次因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊冠脉造影提示前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，术后患者血压130/80mmHg，心率78次/分，血钾4.2mmol/L，eGFR62ml/min/1.73㎡，LDL-C3.8mmol/L。（1）该患者术后的双联抗血小板治疗方案是什么？疗程多久？（3分）答案：给予阿司匹林100mg每日1次联合替格瑞洛90mg每日2次口服，患者无高出血风险，常规双联抗血小板疗程为12个月；12个月后再次评估缺血与出血风险，若属于高缺血风险人群可将双联抗血小板疗程延长至18-24个月，若存在高出血风险可缩短至6个月。（2）该患者的调脂治疗方案是什么？LDL-C目标值是多少？（3分）答案：患者属于心血管疾病超高危人群，立即启动高强度他汀（阿托伐他汀40mg每晚1次）、依折麦布10mg每日1次、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗140mg每2周1次皮下注射）联合调脂治疗，LDL-C目标值为低于1.0mmol/L，且较基线降幅≥50%。（3）该患者术后长期的基础用药还包括哪些？（4分）答案：①β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片47.5mg每日1次起始，逐步加量至最大耐受剂量，静息心率控制在55-60次/分；②ACEI/ARNI：贝那普利10mg每日1次起始，逐步加量至目标剂量，若出现干咳等不耐受反应可换用沙库巴曲缬沙坦；③SGLT2抑制剂：达格列净10mg每日1次，改善心血管及肾脏预后；④质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg每日1次，预防双联抗血小板治疗诱发的消化道出血。2.患者女性，72岁，既往有HFrEF病史3年，EF值32%，长期规律服用沙库巴曲缬沙坦200mg每日2次、美托洛尔缓释片95mg每日1次、达格列净10mg每日1次、螺内酯20mg每日1次、呋塞米20mg每日1次，本次因“受凉后呼吸困难2天，加重2小时”入院，入院时端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，心率112次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿。（1）该患者本次急性左心衰发作的急救治疗措施及药物有哪些？（5分）答案：①体位调整：嘱患者端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：给予高流量面罩吸氧，血氧饱和度维持不佳时给予无创通气支持；③利尿：呋塞米40mg静脉推注，若利尿效果不佳可加量至80mg或持续静脉泵入，监测尿量及体重变化；④血管扩张剂：给予重组人脑利钠肽0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入，根据血压调整给药剂量，收缩压维持在110mmHg以上；⑤镇静：吗啡3mg静脉推注，缓解患者烦躁情绪，同时降低心脏负荷；⑥若心率持续偏高、无支气管痉挛等禁忌症，可给予艾司洛尔静脉泵入控制心率。（2）患者经治疗病情稳定后，长期用药方案需要调整吗？如需调整请说明调整方向。（5分）答案：需要调整。①容量评估后调整利尿剂剂量：若双下肢水肿完全消退、体重连续3天稳定，可将呋塞米