2026年内分泌及代谢病科急救知识理论考核试题（含答案）

2026年内分泌及代谢病科急救知识理论考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.糖尿病患者低血糖症的诊断阈值是A.血糖≤2.8mmol/LB.血糖≤3.9mmol/LC.血糖≤4.2mmol/LD.血糖≤3.0mmol/L2.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉输注B.纠正电解质紊乱C.快速补液扩容D.纠正代谢性酸中毒3.甲亢危象首选的抑制甲状腺激素合成的药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.普萘洛尔4.高渗高血糖综合征的诊断指标中，有效血浆渗透压的阈值是A.≥310mOsm/LB.≥320mOsm/LC.≥330mOsm/LD.≥340mOsm/L5.肾上腺危象急救首选的糖皮质激素是A.泼尼松口服B.地塞米松肌内注射C.氢化可的松静脉输注D.甲泼尼龙静脉输注6.黏液性水肿昏迷（甲减危象）患者的补液原则正确的是A.快速大量输注生理盐水纠正脱水B.每日补液量控制在1000-1500ml，优先选用5%葡萄糖溶液C.每日补液量控制在2000-2500ml，优先选用生理盐水D.快速输注3%高渗盐水纠正低钠血症7.糖尿病酮症酸中毒患者的补碱指征是A.血pH<7.0B.血pH<7.1C.血pH<7.2D.血pH<7.38.接受GLP-1受体激动剂治疗的患者突发剧烈上腹痛伴呕吐，血淀粉酶升高超过正常值3倍，首先考虑的急症是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.糖尿病酮症酸中毒D.急性肠梗阻9.甲亢危象治疗中使用普萘洛尔的核心作用是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.阻断β受体减轻交感兴奋症状，同时抑制T4向T3转化D.减少外周组织对甲状腺激素的摄取10.内分泌科患者血钾≥6.5mmol/L伴心电图QRS波增宽，首选的紧急处理措施是A.静脉输注10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉输注5%碳酸氢钠100mlC.静脉输注10%葡萄糖500ml+胰岛素10UD.口服聚磺苯乙烯钠散排钾11.嗜铬细胞瘤患者突发高血压危象（血压≥200/120mmHg），首选的降压药物是A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.美托洛尔12.糖尿病患者出现低血糖昏迷、意识不清，首选的处理措施是A.口服15g葡萄糖B.静脉输注50%葡萄糖注射液20-40mlC.肌内注射胰高血糖素1mgD.静脉输注10%葡萄糖注射液维持13.下列不属于糖尿病酮症酸中毒常见诱因的是A.胰岛素突然中断使用B.急性感染C.大量输注葡萄糖溶液D.严格低热量饮食14.甲状旁腺功能亢进症患者突发高钙危象（血钙≥3.5mmol/L），首要的处理措施是A.静脉输注大量生理盐水扩容B.静脉输注呋塞米利尿排钙C.静脉输注帕米膦酸二钠抑制骨吸收D.皮下注射降钙素促进钙排泄15.肾上腺危象最常见的诱因是A.突然停用糖皮质激素B.急性感染C.手术创伤D.过度劳累16.高渗高血糖综合征患者的胰岛素使用剂量为A.每小时0.1U/kg体重B.每小时0.2U/kg体重C.每小时0.3U/kg体重D.首剂静脉推注10-20U负荷量，后续每小时0.1U/kg体重17.黏液性水肿昏迷患者首选的甲状腺激素补充方案是A.左甲状腺素钠片口服B.甲状腺片口服C.左甲状腺素钠静脉注射，首剂200-400μg，之后每日50-100μgD.三碘甲状腺原氨酸静脉注射，首剂100μg，之后每日50μg18.原发性醛固酮增多症患者的典型电解质紊乱表现是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症19.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，尿量正常的前提下，血钾低于多少需要启动补钾治疗A.5.5mmol/LB.5.2mmol/LC.4.5mmol/LD.4.0mmol/L20.痛风急性发作期首选的抗炎止痛药物是A.非布司他B.别嘌醇C.秋水仙碱D.苯溴马隆单选题答案：1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.A11.B12.B13.D14.A15.B16.A17.C18.B19.A20.C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.低血糖症的诊断要点包括A.心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状B.嗜睡、意识模糊、昏迷、癫痫发作等中枢神经症状C.非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/LD.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/LE.供糖后症状迅速缓解2.甲亢危象的典型临床表现包括A.高热（体温≥39℃）B.心动过速（心率≥140次/分）C.烦躁、谵妄甚至昏迷D.恶心、呕吐、腹泻E.心力衰竭3.糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括A.血糖≥16.7mmol/LB.血酮体≥3mmol/L或尿酮体强阳性C.血pH<7.3或碳酸氢根<18mmol/LD.有效血浆渗透压≥320mOsm/LE.不同程度的脱水表现4.肾上腺危象的典型临床表现包括A.高热或体温不升B.低血压甚至休克C.恶心、呕吐、腹痛D.严重低钠血症、高钾血症E.意识障碍5.严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）的紧急处理措施包括A.静脉输注葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性B.静脉输注碳酸氢钠碱化血液，促进钾离子向细胞内转移C.静脉输注葡萄糖联合胰岛素，促进钾离子向细胞内转移D.使用呋塞米等袢利尿剂促进钾离子排泄E.药物治疗无效时行血液透析治疗6.下列属于内分泌代谢病科常见急危重症的有A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.甲亢危象D.黏液性水肿昏迷E.嗜铬细胞瘤危象7.高渗高血糖综合征的治疗原则包括A.快速补液扩容，首选生理盐水B.小剂量胰岛素静脉输注控制血糖C.纠正电解质紊乱D.积极治疗感染等诱因E.血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖溶液加胰岛素输注8.痛风急性发作期的处理原则正确的有A.发病24小时内尽早启动抗炎止痛治疗B.未服用降尿酸药物者暂缓加用，已长期服用者无需停用C.严格限制高嘌呤食物摄入D.多饮水，保证每日尿量≥2000mlE.秋水仙碱不耐受者可使用糖皮质激素抗炎止痛9.下列关于低血糖症的处理措施正确的有A.意识清楚者可口服15-20g葡萄糖或其他含糖食品B.意识不清者首选静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlC.处理后15分钟复测血糖，仍低于3.9mmol/L者重复上述处理D.血糖恢复正常后，仍需静脉输注10%葡萄糖维持1-2小时，避免低血糖复发E.长效磺脲类药物或长效胰岛素导致的低血糖，需监测血糖至少24-48小时10.甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象的处理措施包括A.大量输注生理盐水扩容，促进尿钙排泄B.使用呋塞米利尿排钙C.静脉输注双膦酸盐类药物抑制骨吸收D.皮下注射降钙素减少骨钙释放E.严重高钙血症药物治疗无效时可行血液透析治疗多选题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.糖尿病患者出现典型低血糖症状时，无论即刻血糖数值多少，均可先按低血糖处理。2.糖尿病酮症酸中毒患者需常规补充碳酸氢钠，快速纠正代谢性酸中毒。3.甲亢危象患者需先使用碘化钾抑制甲状腺激素释放，再使用丙硫氧嘧啶抑制激素合成。4.黏液性水肿昏迷患者需快速输注大量生理盐水纠正脱水及低钠血症。5.嗜铬细胞瘤高血压危象患者禁止单独使用β受体阻滞剂降压。6.高渗高血糖综合征患者的血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1mmol/L为宜。7.高度怀疑肾上腺危象的患者需等皮质醇等激素检查结果回报后再启动糖皮质激素治疗。8.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，只要尿量正常，血钾低于5.5mmol/L即可启动补钾治疗。9.痛风急性发作期可使用非布司他快速降尿酸，缓解关节疼痛症状。10.低血糖昏迷患者意识清醒后即可停止血糖监测，无需后续处理。判断题答案：1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，2型糖尿病病史12年，平素使用门冬胰岛素30早晚皮下注射，近期因感冒发热自行减少胰岛素注射剂量，3天前出现口干、多饮加重，伴恶心、呕吐，1小时前出现意识不清被家属送入院。入院查体：体温38.5℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，深大呼吸，呼出气有烂苹果味，皮肤弹性差，意识模糊，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛反跳痛。急查指尖血糖28.7mmol/L，血气分析pH7.12，碳酸氢根12mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血钾5.4mmol/L，血钠132mmol/L，肾功能大致正常，尿常规尿糖（++++），尿酮（+++）。（1）该患者的首要诊断是什么？（2）请列出该患者的急救处理措施。答案：（1）首要诊断：2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒、低血容量性休克，上呼吸道感染。（2）急救处理措施：①补液：第一小时快速输注生理盐水1000-2000ml扩容，前4小时输注总失水量的1/3，24小时补液量4000-6000ml，纠正脱水及休克；当血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖溶液加胰岛素输注。②小剂量胰岛素治疗：按每小时0.1U/kg体重静脉输注胰岛素，每1-2小时监测血糖，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L为宜。③纠正电解质紊乱：患者血钾5.4mmol/L、尿量正常，立即启动补钾治疗，维持血钾在4.0-5.0mmol/L范围内。④纠正酸中毒：患者pH7.12暂不补碱，若后续pH降至7.1以下，给予5%碳酸氢钠100-200ml缓慢静脉输注，复查血气后调整用量。⑤诱因治疗：给予抗感染治疗控制上呼吸道感染，完善血常规、胸片等检查明确感染灶。⑥监测：密切监测生命体征、血糖、血酮、血气、电解质、尿量变化，及时调整治疗方案。2.患者女性，48岁，格雷夫斯病病史8年，平素不规律服用甲巯咪唑治疗，1周前出现肺部感染，2小时前突发高热，伴烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻来院。入院查体：体温40.2℃，脉搏162次/分，呼吸32次/分，血压145/80mmHg，烦躁，大汗淋漓，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺可闻及散在湿啰音，心律齐，心率162次/分，腹软，无压痛。急查血常规白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%，游离T345pmol/L，游离T486pmol/L，促甲状腺激素<0.005mIU/L，指尖血糖8.9mmol/L。（1）该患者的首要诊断是什么？（2）请列出该患者的急救处理措施。答案：（1）首要诊断：格雷夫斯病伴甲亢危象，肺部感染。（2）急救处理措施：①抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶，首剂600mg口服或经胃管注入，之后每次200mg、每6小时一次，症状缓解后减至常规剂量。②抑制甲状腺激素释放：服用丙硫氧嘧啶1小时后给予复方碘溶液，首剂30-60滴，之后每6-8小时15-30滴；或碘化钠0.5-1g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉输注，使用时间不超过1周。③阻断β受体作用：无禁忌症情况下给予普萘洛尔20-40mg口服、每6-8小时一次，或1-2mg静脉缓慢注射，缓解交感兴奋症状，同时抑制