2026年盆腔炎诊疗规范培训考试试题（含答案）

2026年盆腔炎诊疗规范培训考试试题（含答案）一、单项选择题（共10题，每题5分，共50分）1.2026年中国盆腔炎诊疗规范中，盆腔炎临床诊断的最低标准是A.性活跃女性及性传播感染高风险人群，符合宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，排除其他下腹痛病因B.体温超过38.3℃C.阴道或宫颈黏液脓性分泌物D.红细胞沉降率升高2.盆腔炎附加诊断标准中，阴道分泌物湿片检查支持诊断的临界值为每高倍镜视野白细胞数≥A.3个B.5个C.10个D.15个3.以下盆腔炎特异诊断标准中，属于诊断金标准的是A.子宫内膜活检证实子宫内膜炎B.阴道超声显示输卵管增粗、积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块C.腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物D.磁共振成像提示输卵管壁增厚、管腔积液4.盆腔炎经验性抗菌治疗无需覆盖的病原体是A.淋病奈瑟菌B.白假丝酵母菌C.沙眼衣原体D.生殖支原体5.无药物过敏史的轻中度盆腔炎门诊患者，首选的治疗方案是A.左氧氟沙星500mg口服每日1次+甲硝唑400mg口服每日2次，共14天B.头孢曲松250mg肌注单次+多西环素100mg口服每日2次+甲硝唑400mg口服每日2次，共14天C.头孢克肟400mg口服单次+多西环素100mg口服每日2次，共14天D.阿奇霉素1g口服单次+甲硝唑400mg口服每日2次，共14天6.合并输卵管卵巢脓肿的住院盆腔炎患者，优先选择的静脉用药方案是A.克林霉素900mg每8小时静滴+庆大霉素负荷量2mg/kg静滴，维持量1.5mg/kg每8小时静滴B.头孢呋辛1.5g每8小时静滴+多西环素100mg每12小时静滴C.左氧氟沙星500mg每日1次静滴+甲硝唑500mg每12小时静滴D.氨苄西林舒巴坦3g每6小时静滴+多西环素100mg每12小时静滴7.盆腔炎患者出现症状前（）天内的性伴侣，均需接受性传播感染筛查及经验性治疗A.30B.45C.60D.908.盆腔炎患者启动经验性治疗后，需在（）内完成首次随访，评估症状改善情况A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.以下不属于盆腔炎远期后遗症的是A.输卵管阻塞B.输卵管卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔痛10.以下不属于盆腔炎手术治疗指征的是A.药物治疗48-72小时体温持续不降，中毒症状加重或包块增大B.盆腔脓肿持续存在C.可疑脓肿破裂D.下腹疼痛VAS评分3分，无发热及脓肿征象二、多项选择题（共5题，每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年中国盆腔炎诊疗规范将盆腔炎诊断分为哪几个层次A.疑似诊断B.临床诊断C.特异诊断D.病理诊断2.盆腔炎的高危因素包括A.年龄15-25岁B.多个性伴侣或性伴侣有性传播感染史C.近期有刮宫、输卵管通液等宫腔操作史D.存在沙眼衣原体宫颈炎、细菌性阴道病等下生殖道感染3.盆腔炎患者需要住院治疗的指征包括A.不能耐受口服抗生素B.诊断不清，可疑盆腔脓肿、异位妊娠、急性阑尾炎等急腹症C.妊娠状态D.门诊治疗无效4.关于盆腔炎抗菌药物治疗的注意事项，说法正确的是A.多西环素用药期间需避免长时间日光暴晒，警惕光敏反应B.淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药率升高，仅在药敏试验证实敏感时可选用该类药物C.哺乳期患者使用甲硝唑期间需暂停哺乳D.克林霉素联合氨基糖苷类方案对厌氧菌为主的输卵管卵巢脓肿治疗效果更优5.关于盆腔炎的预防措施，说法正确的是A.对性活跃女性定期筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，可降低盆腔炎发病率B.正确使用安全套可减少性传播感染相关盆腔炎的发病风险C.盆腔炎患者治疗期间需禁止无保护性行为，性伴侣需同时筛查治疗D.宫腔操作术前常规筛查下生殖道感染，阳性者先予抗感染治疗再行手术三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.无性生活史的女性不会罹患盆腔炎。（）2.盆腔炎患者宫颈分泌物沙眼衣原体检测阴性，即可排除沙眼衣原体感染相关盆腔炎。（）3.轻中度盆腔炎患者，静脉给药与口服给药的临床疗效无显著统计学差异。（）4.盆腔炎患者经治疗后症状完全缓解，无需后续复查性传播感染指标。（）5.输卵管卵巢脓肿患者经药物治疗症状完全缓解后，仍需长期随访，必要时手术治疗。（）四、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者女性，23岁，性活跃，半年内有3名性伴侣，未坚持使用安全套。3天前出现下腹持续性坠痛，活动及性交后加重，伴黄色脓性阴道分泌物，自测体温最高38.2℃，无恶心呕吐、腹泻、便秘，末次月经为10天前，工具避孕。入院查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP112/70mmHg，下腹部压痛、轻微反跳痛，无肌紧张。妇科检查：阴道内见大量黄色脓性分泌物，宫颈充血水肿，举痛明显，子宫体压痛，双侧附件区增厚伴轻压痛，未触及明显包块。辅助检查：阴道分泌物湿片每高倍镜视野白细胞18个，宫颈分泌物革兰染色见大量多形核白细胞，未见细胞内革兰阴性双球菌，尿妊娠试验阴性，C反应蛋白32mg/L（参考值<10mg/L）。请回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）该患者是否需要住院治疗？请说明判断依据。（3）请给出该患者首选的治疗方案（无药物过敏史）。（4）需对该患者开展哪些健康教育？2.患者女性，32岁，妊娠12周，2天前无明显诱因出现下腹剧烈疼痛，伴发热最高39.1℃，伴恶心呕吐，门诊予口服头孢克肟+多西环素治疗2天症状无缓解，遂就诊。查体：T39.4℃，P112次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，下腹部压痛、反跳痛伴肌紧张。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大符合孕周，压痛明显，右侧附件区可触及一6cm×5cm囊性包块，压痛明显，活动度差。辅助检查：超声提示右侧附件区混合回声包块，考虑输卵管卵巢脓肿，盆腹腔积液约2cm，白细胞计数16.8×10^9/L，C反应蛋白128mg/L，胎心搏动正常。请回答以下问题：（1）该患者的核心处理原则是什么？（2）请给出该患者合适的静脉抗菌药物方案。（3）该患者出现哪些情况时需要实施手术治疗？（4）若该患者需手术治疗，术中及术后需注意哪些事项？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.A7.C8.C9.C10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×解析：无性生活史女性可通过邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎波及盆腔）、血行播散（如结核分枝杆菌感染）等途径罹患盆腔炎。2.×解析：沙眼衣原体上行感染至盆腔后，宫颈分泌物取样可能出现假阴性结果，不能仅依据宫颈分泌物结果排除相关感染。3.√4.×解析：盆腔炎患者治愈后3个月需复查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，此类人群性传播感染再感染率较高，复查可降低盆腔炎复发风险。5.√四、案例分析题1.（1）临床诊断：急性盆腔炎。（2）不需要住院，可选择门诊治疗。判断依据：患者一般情况良好，体温<39℃，无明显消化道症状，未发现盆腔脓肿征象，能耐受口服抗生素，有随访条件，符合门诊治疗指征。（3）治疗方案：头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；联合多西环素100mg口服，每日2次，疗程14天；联合甲硝唑400mg口服，每日2次，疗程14天。（4）健康教育：①用药后72小时返院随访，评估腹痛、发热等症状缓解情况，若症状加重、体温持续升高需立即就诊；②症状出现前60天内的所有性伴侣需就诊筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，同时接受经验性抗沙眼衣原体+抗淋球菌治疗，治疗期间禁止无保护性行为；③足疗程用药，不可自行减药、停药，避免病情迁延出现后遗症；④治愈后定期筛查性传播感染，坚持正确使用安全套，避免无保护性行为、多个性伴侣等高危行为。2.（1）核心处理原则：立即住院，予妊娠安全的静脉抗菌药物足量足疗程治疗，密切监测妊娠情况及脓肿变化，警惕流产、脓肿破裂等风险，必要时手术治疗。（2）抗菌药物方案：禁用多西环素、氟喹诺酮类等妊娠禁忌药物，予第三代头孢菌素联合甲硝唑治疗：头孢噻肟2g，每8小时静滴1次，联合甲硝唑500mg，每12小时静滴1次，总疗程至少14天。（3）手术指征：①静脉抗菌药物治疗48-72小时后，体温持续不降，中毒症状加重或包块进行性增大；②可疑脓肿破裂：患者出现腹痛骤然加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或出现中毒性休克表现，需立即急诊手术