2026年糖尿病试题（含答案）

2026年糖尿病试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的《中国2型糖尿病防治指南》，成年2型糖尿病患者持续葡萄糖监测（CGM）的葡萄糖在目标范围内时间（TIR）的控制目标为：A.>50%B.>70%C.>85%D.>90%2.2025年美国糖尿病协会（ADA）指南明确推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危因素的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，均应优先联用的降糖药物类别是：A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.预混胰岛素3.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）中，MODY2型的致病基因是：A.葡萄糖激酶基因（GCK）B.肝细胞核因子1A基因（HNF1A）C.肝细胞核因子4A基因（HNF4A）D.内向整流钾通道基因（KCNJ11）4.依据2024年CDS《妊娠糖尿病防治指南》，妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后1小时的血糖诊断界值为：A.≥10.0mmol/LB.≥10.3mmol/LC.≥8.5mmol/LD.≥11.1mmol/L5.2025年ADA老年糖尿病管理共识推荐，≥75岁老年糖尿病患者合并严重脏器功能衰竭、恶性肿瘤晚期，预期寿命<5年时，HbA1c的宽松控制目标为：A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%6.下列不属于SGLT2i类药物常见不良反应的是：A.泌尿生殖道感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.下肢截肢风险轻度升高D.体重增加7.2024年CDS指南推荐1型糖尿病患者首选的治疗方案是：A.预混胰岛素每日2次皮下注射B.基础胰岛素联合餐时胰岛素每日多次注射/胰岛素泵治疗C.口服二甲双胍联合基础胰岛素D.GLP-1RA联合基础胰岛素8.糖尿病足Wagner分级中，2级的典型临床表现是：A.浅表溃疡，无明显感染征象B.深溃疡穿透真皮层，累及肌腱、韧带或关节囊C.深部脓肿形成，伴随骨髓炎D.局限性坏疽累及单个或多个足趾9.2025年WHO更新的糖尿病诊断标准中，新增的补充诊断指标是：A.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.连续3天CGM平均血糖≥8.5mmol/L10.GLP-1RA类药物的作用机制不包括：A.葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌B.抑制胰高血糖素过量分泌C.延缓胃排空，降低食欲D.促进胰岛β细胞凋亡11.糖尿病低血糖的诊断标准中，接受降糖药物治疗的糖尿病患者血糖低于多少即可诊断：A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L12.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²）时，下列可以正常剂量使用的降糖药物是：A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.胰岛素13.下列不属于糖尿病慢性微血管并发症的是：A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.下肢动脉粥样硬化性病变14.1型糖尿病患者出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快伴烂苹果味，首先应排查的急性并发症是：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷15.2024年CDS指南推荐，2型糖尿病患者的减重目标为体重较基线下降至少：A.3%B.5%C.10%D.15%单项选择题答案：1.B2.C3.A4.A5.D6.D7.B8.B9.D10.D11.B12.D13.D14.B15.B二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年CDS指南界定的糖尿病高危人群包括：A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）、中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有糖尿病病史D.多囊卵巢综合征或黑棘皮病病史E.既往有空腹血糖受损或糖耐量异常病史2.下列属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足3.2025年ADA指南推荐，可用于1型糖尿病患者辅助降糖、减少胰岛素用量的药物包括：A.二甲双胍B.SGLT2iC.GLP-1RAD.磺脲类E.噻唑烷二酮类4.关于CGM的临床应用，说法正确的是：A.TIR<70%提示血糖控制不佳，需调整治疗方案B.可精准识别无症状性低血糖及隐匿性高血糖，评估血糖波动风险C.佩戴期间无需指尖血糖校准即可直接用于降糖方案调整D.葡萄糖变异系数（CV）<36%提示血糖稳定性良好E.可用于妊娠糖尿病患者的血糖精细化管理5.关于糖尿病患者的血脂控制目标，说法正确的是：A.合并ASCVD的2型糖尿病患者，LDL-C控制目标为<1.4mmol/LB.无ASCVD的2型糖尿病患者，LDL-C控制目标为<2.6mmol/LC.甘油三酯的控制目标为<1.7mmol/LD.合并高甘油三酯血症的患者，首要干预靶点为甘油三酯E.首选他汀类药物调脂治疗多项选择题答案：1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABDE5.ABCE三、案例分析题（每题25分，共50分）案例一：患者男性，52岁，BMI28.7kg/㎡，确诊2型糖尿病3年，既往高血压病史5年，最高血压165/95mmHg，2年前因急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治疗，目前规律服用二甲双胍1000mgbid、格列美脲4mgqd、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn，近期自测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3-14.1mmol/L，入院复查HbA1c7.9%，肝肾功能、尿常规均正常，无药物过敏史，无低血糖发作史。问题1：该患者目前的降糖治疗方案是否合理？请说明理由。问题2：请给出该患者的优化降糖方案，并说明依据。问题3：该患者的血糖、血压、血脂控制目标分别是多少？案例一答案：1.该方案不合理。理由：①患者合并明确ASCVD（急性心肌梗死病史），依据2024年CDS及2025年ADA指南，合并ASCVD或ASCVD高危的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上加用GLP-1RA或SGLT2i类具有明确心血管获益的药物，该患者目前未使用该两类药物；②患者肥胖（BMI28.7kg/㎡），目前使用的磺脲类药物格列美脲存在体重增加、低血糖风险，不符合该患者的治疗优先级。2.优化方案：保留二甲双胍1000mgbid口服，停用格列美脲，加用具有心血管获益证据的GLP-1RA（如司美格鲁肽1mg皮下注射每周1次）或SGLT2i（如达格列净10mg口服qd）。依据：①GLP-1RA可降低体重、改善胰岛素抵抗，低血糖风险低，同时明确降低心血管事件发生风险，适配该患者肥胖、合并ASCVD的特点；②SGLT2i可同时改善心血管预后、降低血压、降低心衰发生风险，也为指南推荐的合并ASCVD患者的一线优先用药；两类药物均符合该患者的个体化治疗需求。3.控制目标：①血糖：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，TIR>70%；②血压：<130/80mmHg；③血脂：LDL-C<1.4mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇<2.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。案例二：患者女性，29岁，孕24周，常规产检行75gOGTT试验，结果示空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖10.5mmol/L，服糖后2小时血糖8.6mmol/L，既往无糖尿病病史，孕前BMI25.2kg/㎡，无糖尿病家族史，无肝肾功能异常病史。问题1：该患者是否可以诊断为妊娠糖尿病？请说明诊断依据。问题2：请给出该患者的初始干预方案。问题3：若规范干预2周后监测空腹血糖波动在5.7-6.1mmol/L，餐后2小时血糖波动在7.6-8.2mmol/L，应采取何种治疗措施？案例二答案：1.可确诊妊娠糖尿病。依据：根据2024年CDS《妊娠糖尿病防治指南》，妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意1项即可诊断妊娠糖尿病，该患者三项OGTT结果均超过诊断界值，符合诊断标准。2.初始干预方案：①医学营养治疗：根据孕前体重、孕周计算每日总热量为1800-2000kcal，其中碳水化合物占比40%-50%，蛋白质占比20%-25%，脂肪占比25%-30%，避免高糖、高脂食物，每日分5-6餐进食，减少餐后血糖波动；②运动干预：餐后30分钟进行低至中等强度的有氧运动，如快走、孕妇瑜伽等，每次20-30分钟，每周至少5次，避免剧烈运动及空腹运动；③血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时指尖血糖，每周监测1-2天全天四点血糖，同时记录饮食、运动情况，避免低血