2026年糖尿病专业组培训试题（含答案）

2026年糖尿病专业组培训试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2025版中国2型糖尿病防治指南更新要点，以下可作为糖尿病确诊依据的是A.连续2次空腹指尖血糖≥7.0mmol/LB.非同日2次糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，检测方法经国家临床检验中心标准化认证C.单次OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L伴一过性应激性高血糖D.随机血糖≥11.1mmol/L无典型糖尿病症状答案：B2.对于初诊HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状的2型糖尿病患者，首选的初始降糖方案是A.二甲双胍单药治疗B.基础胰岛素联合GLP-1RA治疗C.短期胰岛素强化治疗D.二甲双胍联合SGLT2i治疗答案：C3.2026年ADA糖尿病诊疗标准明确，合并慢性肾脏病eGFR<30ml/(min·1.73m²)的2型糖尿病患者，优先推荐的降糖药物类别是A.SGLT2iB.GLP-1RAC.磺脲类D.α糖苷酶抑制剂答案：B4.以下关于1型糖尿病治疗的最新推荐，错误的是A.所有1型糖尿病患者均推荐采用胰岛素泵治疗作为首选方案B.动态血糖监测TIR目标值需≥70%C.妊娠期1型糖尿病患者TIR目标值需≥90%D.合并高脂血症的1型糖尿病患者40岁以上需常规服用他汀类药物答案：A5.糖尿病周围神经病变的早期筛查指标中，敏感性最高的是A.10g尼龙丝压力觉B.踝反射C.振动觉阈值检测D.温度觉答案：C6.对于糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者，无论血糖水平如何，优先启用的降糖药物是A.二甲双胍B.SGLT2iC.GLP-1RAD.DPP-4i答案：B7.以下哪种情况不属于糖尿病酮症酸中毒的重度表现A.血酮≥3.0mmol/LB.pH<7.1C.阴离子间隙>12mmol/LD.意识障碍答案：C8.老年糖尿病（年龄≥75岁）患者的糖化血红蛋白控制目标一般为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%~8.0%D.<9.0%答案：C9.妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是A.<5.3mmol/LB.<6.7mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B10.SGLT2i最需警惕的罕见不良反应是A.泌尿系感染B.酮症酸中毒C.会阴部坏死性筋膜炎D.体位性低血压答案：C11.以下关于胰岛素保存的说法，错误的是A.未开封的胰岛素需2~8℃冷藏保存B.已开封的胰岛素可室温（<25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可正常使用D.胰岛素不可放置于阳光直射或靠近热源的位置答案：C12.糖尿病足Wagner分级3级的表现是A.浅表溃疡，无感染B.溃疡深达肌腱、骨骼或关节囊C.深部脓肿，骨髓炎D.局限性坏疽答案：C13.以下哪项属于糖尿病视网膜病变增殖期的特征性表现A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D14.2型糖尿病患者每年至少需检测的血脂指标频率是A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B15.对于肥胖的2型糖尿病患者，经生活方式干预及足量降糖药物治疗后HbA1c仍不达标，优先推荐的体重管理手段是A.加用减重药物B.代谢手术C.增加运动量D.严格饮食控制答案：B二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.以下属于2025版中国2型糖尿病防治指南中提到的糖尿病高危人群的是A.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）B.一级亲属中有2型糖尿病家族史C.有妊娠期糖尿病史的女性D.空腹血糖受损或糖耐量减低史答案：ABCD2.GLP-1RA类药物的降糖外获益包括A.减重B.降低主要心血管不良事件风险C.改善肾脏结局D.降低血尿酸水平答案：ABCD3.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括A.快速补液纠正脱水B.小剂量胰岛素静脉输注C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.积极查找并去除诱因答案：ABCD4.以下降糖药物中不会引发低血糖的有A.二甲双胍B.SGLT2iC.磺脲类D.DPP-4i答案：ABD5.糖尿病患者的综合管理目标包括A.HbA1c<7.0%（一般成年患者）B.血压<130/80mmHgC.LDL-C<1.8mmol/L（合并ASCVD患者）D.体重指数维持在18.5~23.9kg/m²答案：ABCD6.以下关于动态血糖监测（CGM）的临床应用说法正确的是A.TIR（血糖在3.9~10.0mmol/L的时间占比）是评估血糖控制的核心指标B.1型糖尿病患者推荐每3~6个月进行一次连续3天的CGM检测C.血糖波动系数（CV）<36%属于血糖波动控制理想D.CGM可用于筛查隐匿性低血糖答案：ABCD7.糖尿病肾病的诊断依据包括A.持续3个月以上的尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/gB.eGFR<60ml/(min·1.73m²)持续3个月以上C.排除其他原因导致的肾脏损害D.糖尿病病程≥10年答案：ABC8.胰岛素强化治疗的方案包括A.基础胰岛素联合餐时胰岛素每日3~4次注射B.胰岛素泵持续皮下输注C.预混胰岛素每日2次注射D.预混胰岛素类似物每日3次注射答案：ABD9.以下属于糖尿病患者运动治疗禁忌症的是A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症酸中毒B.严重糖尿病视网膜病变伴眼底活动性出血C.急性感染期D.糖尿病足Wagner4级答案：ABCD10.关于低血糖的处理，以下说法正确的是A.意识清楚的患者，口服15~20g葡萄糖B.意识障碍的患者，予50%葡萄糖液20~40ml静脉注射C.服用α糖苷酶抑制剂的患者出现低血糖时，优先服用蔗糖纠正D.纠正低血糖后需每15分钟复测血糖，直至恢复正常答案：ABD三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往高血压病史5年，陈旧性心肌梗死病史2年，目前服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，缬沙坦80mgqd降压，阿托伐他汀20mgqn调脂，近3个月自测空腹血糖波动在7.8~9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.3~14.5mmol/L，无低血糖发作，本次入院查HbA1c8.2%，eGFR62ml/(min·1.73m²)，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，BMI28.7kg/m²，肝肾功能无其他异常。请回答以下问题：1.该患者目前的降糖方案存在哪些不合理之处？2.请为该患者制定优化的降糖方案，并说明依据。答案：1.不合理之处：患者合并ASCVD（陈旧性心肌梗死）、慢性肾脏病（尿白蛋白/肌酐比值升高，eGFR下降），目前未使用有明确心血管、肾脏获益的降糖药物；磺脲类药物增加体重及低血糖风险，不适用于该肥胖、合并心血管疾病的患者。2.优化方案：（1）保留二甲双胍，在患者耐受前提下逐步加量至1.0gtid；（2）停用格列美脲，加用SGLT2i类药物（如达格列净10mgqd），依据：SGLT2i可降低合并ASCVD及CKD患者的心血管不良事件、肾脏终点事件发生风险，同时可减轻体重，无低血糖风险，该患者eGFR≥45ml/(min·1.73m²)，符合用药指征；（3）加用GLP-1RA类药物（如司美格鲁肽1mg每周1次皮下注射），依据：GLP-1RA同样具有明确的ASCVD及肾脏获益，可显著降低体重，与SGLT2i联用可进一步改善血糖控制，降低低血糖风险。调整后监测血糖，若血糖仍未达标可加用基础胰岛素睡前皮下注射，逐步调整剂量直至血糖达标。案例二：患者女性，21岁，确诊1型糖尿病5年，长期使用胰岛素泵治疗，平素血糖控制尚可，TIR维持在75%左右，3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，1天前出现恶心、呕吐、腹痛，伴意识模糊2小时入院，入院查随机血糖28.7mmol/L，血酮4.8mmol/L，血气分析pH7.08，HCO3⁻9.2mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L，尿酮体（+++）。请回答以下问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.请给出该患者的具体治疗方案。答案：1.诊断：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒（重度）；急性细菌性支气管炎。2.治疗方案：（1）补液：第1小时输注生理盐水1000~1500ml，后续根据脱水程度及心功能调整补液速度，前4小时补足总失水量的1/3，24小时总补液量4000~6000ml；（2）胰岛素治疗：予以小剂量普通胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉输注，每1~2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，将液体更换为5%葡萄糖液，胰岛素输注剂量调整为0.05~0.1U/(kg·h)，维持血糖在8~10mmol/L直至酮症完全纠正；（3）纠正电解质紊乱：立即开始补钾，见尿补钾，维持血钾