2026年医疗质量安全核心制风控试题及答案

2026年医疗质量安全核心制风控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年修订的《医疗质量安全核心制度实施细则》，首诊医师接诊急危重症患者时，下列做法符合风控要求的是（）A.患者不属于本专科诊疗范围，立即告知患者自行前往对应专科挂号B.本专科暂无床位，直接为患者办理转院手续，告知家属自行联系接收医院C.患者存在跨专科救治需求，第一时间发起急会诊，会诊医师到场前持续开展抢救措施D.患者家属拒绝签字抢救，直接停止所有处置，避免后续纠纷2.2026年最新要求，三级医院正高级职称医师对分管的疑难危重病例，每周至少开展（）次专项查房，查房记录需明确标注风险研判内容A.1B.2C.3D.43.针对2026年新增纳入四级手术管理的腔镜机器人辅助恶性肿瘤根治术，主刀医师需满足的资质要求不包括（）A.具备4年以上对应专科四级手术主刀资质B.完成国家统一的机器人手术操作培训并考核合格C.作为助手参与同类型机器人手术不少于30例D.近1年无同类型手术严重不良事件记录4.依据最新风控要求，院内急会诊需在接到通知后（）分钟内到场，医联体远程急会诊需在（）分钟内完成首次病情响应A.5；10B.10；15C.15；20D.20；305.2026年电子病历应用水平分级评价4级及以上医院，电子病历修改需满足的风控要求是（）A.仅能由管床医师修改，修改后直接覆盖原内容B.修改痕迹需永久保留，修改时间精确到秒，修改人需实名认证并注明修改原因C.出院病历提交后30天内可申请修改，超过时限一律不得修改D.涉及诊断、手术记录的修改，仅需科室主任同意即可6.危急值报告制度2026年补充要求，临床科室接到检验科、影像科等科室报送的危急值后，需在（）分钟内完成处置并在病历中记录处置措施及效果A.10B.20C.30D.607.手术分级管理制度风控要求，医师手术资质临时暂停期间，下列行为符合规定的是（）A.在主任医师指导下作为主刀开展对应级别手术B.作为助手参与对应级别手术C.开展低于资质等级的手术D.为其他医师的手术记录签字确认8.分级护理制度2026年新增AI护理预警响应要求，一级护理患者AI监测提示生命体征异常的，责任护士需在（）分钟内到达现场核查处置A.3B.5C.10D.159.DRG付费配套医疗质量风控要求，临床医师选择主要诊断错误导致医保基金损失超过3万元不足10万元的，需承担的责任不包括（）A.扣发对应比例绩效B.暂停处方权1-3个月C.取消当年评优评先资格D.吊销执业医师证书10.术前讨论制度风控要求，四级手术术前讨论的参与人员最少需包括（）A.手术组医师、麻醉医师、巡回护士B.手术组医师、麻醉医师、护理人员、相关科室医师（必要时）C.科室主任、手术主刀、管床医师D.手术主刀、麻醉医师、病理科医师11.死亡病例讨论需在患者死亡后（）内完成，涉及医疗纠纷的需在（）内完成A.1周；24小时B.2周；48小时C.1周；72小时D.2周；72小时12.临床用血审核制度风控要求，同一患者一天申请备血量超过（）的，需经输血科医师会诊，科室主任审核签字后方可备血A.800mlB.1600mlC.2000mlD.2400ml13.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物需经（）会诊同意后方可使用，紧急情况下可越级使用24小时用量A.抗感染专业副主任医师以上B.科室主任C.医务科审批D.药学部门负责人14.医疗不良事件上报制度2026年补充要求，严重不良事件（造成患者人身损害的）需在（）内上报，一般不良事件需在（）内上报A.2小时；24小时B.4小时；48小时C.6小时；72小时D.12小时；7天15.查对制度风控要求，为患者给药前需至少核对（）项患者身份标识，同时核对药品信息A.1B.2C.3D.416.手术安全核查的“三步核查”不包括下列哪个环节（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.患者出手术室前D.手术标本送检前17.2026年医联体转诊风控要求，基层医疗机构上转的急危重症患者，上级医院首诊科室需在（）内完成接诊，不得要求患者重复挂号、重复检查A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时18.病历管理制度要求，住院病历需在患者出院后（）内完成归档，逾期未归档的纳入月度风控考核A.3天B.7天C.15天D.30天19.新技术新项目准入制度风控要求，二类医疗技术开展前需经过（）论证，报卫健部门备案后方可开展A.科室学术委员会B.医院学术委员会、伦理委员会C.市级卫健部门D.省级卫健部门20.医患沟通制度风控要求，下列哪种情况不需要进行全科集体沟通并签署书面知情同意书（）A.患者病情危重，预后不良的B.手术方案存在重大调整的C.患者家属对诊疗方案存在异议的D.常规择期手术术前沟通单项选择题答案及解析1.答案：C解析：依据2025版核心制度首诊负责制要求，急危重症患者不得以任何理由推诿，跨专科救治需先发起会诊，会诊前持续抢救，A、B属于推诿行为，D选项家属拒绝签字的需报医务科及医院总值班备案后开展必要抢救。2.答案：A解析：2026年三级查房补充要求，正高职称医师每周至少对分管的疑难危重病例开展1次专项查房，明确风险研判内容，普通病例查房频次仍按原要求执行。3.答案：C解析：机器人辅助四级手术主刀资质要求为：具备4年以上对应专科四级手术主刀资质、完成国家级培训考核合格、近1年无同类型手术严重不良事件，助手参与例数要求为20例，而非30例。4.答案：B解析：2025版核心制度将院内急会诊到场时间从15分钟调整为10分钟，新增医联体远程急会诊15分钟内首次响应要求。5.答案：B解析：电子病历风控要求修改痕迹永久保留，时间精确到秒，修改人实名认证并注明原因，A选项不得覆盖原内容，C选项出院病历提交后确有错误的可随时申请修改，需走审批流程，D选项涉及诊断、手术记录的修改需医务科审批。6.答案：C解析：2026年危急值补充要求，临床科室接到危急值后30分钟内必须完成处置并记录，超时未处置的纳入重大风控隐患。7.答案：C解析：手术资质暂停期间，仅可开展低于资质等级的手术，不得作为主刀或助手参与对应级别手术，也不得为对应级别手术记录签字。8.答案：B解析：AI护理预警响应要求，一级护理患者生命体征异常预警后，护士需5分钟内到场处置，二级护理为10分钟。9.答案：D解析：主要诊断错误导致医保基金损失不足10万元的，给予绩效扣罚、暂停处方权、取消评优等处罚，情节特别严重损失超过50万元且存在主观骗保行为的才会吊销执业证书。10.答案：B解析：四级手术术前讨论需包括手术组医师、麻醉医师、护理人员，涉及多学科的需邀请相关科室医师参与，A选项人员不全，C、D选项不符合要求。11.答案：A解析：死亡病例讨论常规1周内完成，涉及纠纷的24小时内完成。12.答案：B解析：备血量超过1600ml的需经输血科会诊、科室主任签字。13.答案：A解析：特殊使用级抗菌药物需经抗感染专业副主任医师以上会诊同意后方可使用。14.答案：A解析：严重不良事件2小时内上报，一般不良事件24小时内上报。15.答案：B解析：给药前需核对姓名、身份证号/住院号2项身份标识，同时核对药品名称、剂量、用法、用药时间。16.答案：D解析：手术安全核查三步为麻醉前、切皮前、出手术室前，标本送检不属于三步核查范畴。17.答案：B解析：医联体上转急危重症患者需2小时内接诊，不得重复挂号检查。18.答案：A解析：2026年病历归档要求从原来的7天调整为3天，逾期纳入考核。19.答案：B解析：二类医疗技术需经医院学术委员会、伦理委员会论证后报卫健部门备案。20.答案：D解析：常规择期手术术前沟通由管床医师及主刀医师完成即可，不需要全科集体沟通。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年医疗质量安全核心制度风控红线包括下列哪些情形（）A.推诿、拒诊急危重症患者B.未经术前讨论开展四级手术C.术中擅自更改手术方案未告知家属D.篡改、伪造电子病历E.未按要求上报严重不良事件2.下列属于2026年新增的医疗质量安全核心制度风控监测指标的是（）A.首诊推诿发生率B.AI辅助诊疗内容与患者实际情况匹配率C.电子病历修改痕迹合规率D.急会诊响应超时率E.手术部位错误发生率3.多学科会诊（MDT）需启动的情形包括（）A.患者入院3天未明确诊断B.现有治疗方案效果不佳，病情持续进展C.涉及3个及以上专科诊疗需求D.四级恶性肿瘤手术术前E.患者家属要求多学科会诊的4.手术安全核查环节中，需要三方共同核对的内容包括（）A.患者身份、手术部位、手术方式B.麻醉安全核查内容C.手术用物清点情况D.患者过敏史、危急值情况E.标本送检信息5.下列关于病历书写的风控要求，说法正确的是（）A.AI生成的病历内容需经医师逐字核对确认后方可归档B.病程记录需每8小时更新一次急危重症患者病情C.手术记录需在术后24小时内完成，特殊情况可由第一助手书写，主刀医师签字确认D.患者知情同意书需由患者本人或授权委托人签字，不得代签E.出院记录需包含后续随访要求、用药指导、风险提示6.下列关于护理分级的说法，符合2026年最新要求的是（）A.病情危重随时可能发生病情变化的患者给予特级护理B.病情不稳定或随时可能发生病情变化的术后患者给予一级护理C.一级护理患者每1小时巡视一次，结合AI预警实时监测D.二级护理患者每2小时巡视一次，病情稳定的可适当延长巡视时间E.三级护理患者每3小时巡视一次7.临床用血的风控要求包括（）A.输血前需核对患者身份、血型、血袋信息、交叉配血结果，由两名医护人员共同核对B.输血开始后前15分钟需低速滴注，监测患者不良反应C.输血不良反应需在2小时内上报不良事件D.剩余血袋需保存24小时后方可销毁E.紧急输血可不用签署知情同意书8.抗菌药物使用的风控要求包括（）A.清洁手术预防用抗菌药物时间不超过24小时B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.越级使用特殊使用级抗菌药物需注明原因，24小时内补办审批手续D.抗菌药物使用前均需留取标本行病原学检查E.住院患者抗菌药物使用率不超过60%9.医疗不良事件上报的风控要求，说法正确的是（）A.实行无责上报制度，上报人不会因上报非主观故意的不良事件受到处罚B.不良事件上报后需在7天内完成根因分析，制定整改措施C.严重不良事件需由医务科牵头组织调查D.不良事件整改效果需纳入季度风控考核E.瞒报严重不良事件的给予通报批评、绩效扣罚，情节严重的暂停执业10.下列关于医师出诊的说法，符合风控要求的是（）A.出诊医师需具备对应专科主治医师以上职称B.出诊医师不得擅自停诊，确需停诊的需提前3天报备，安排同级别医师替诊C.门诊首诊医师需对患者的诊断、治疗负责，不得推诿患者D.门诊病历需实时书写，就诊结束后立即归档E.门诊发现急危重症患者需立即启动抢救，联系急诊科室接诊多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：以上5种情形均属于2026年明确的核心制度风控红线，触碰红线的直接纳入医师不良执业行为记录，情节严重的给予行政处罚。2.答案：ABCDE解析：2026年新增5项核心制度风控监测指标，全部纳入三级医院绩效考核范畴。3.答案：ABCDE解析：以上5种情形均符合MDT启动要求，医疗机构可根据实际情况调整。4.答案：ABCDE解析：手术安全核查三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）需共同核对以上所有内容。5.答案：ABCDE解析：以上说法均符合2026年病历书写风控要求，其中AI生成病历核对要求为新增内容，避免AI内容错误导致医疗风险。6.答案：ABCE解析：D选项错误，二级护理患者无论病情是否稳定都需每2小时巡视一次，不得延长巡视时间，其余选项正确。7.答案：ABCD解析：E选项错误，任何情况下输血都需签署知情同意书，紧急情况下无法取得患者及家属意见的需报医务科及总值班审批后输血，其余选项正确。8.答案：ABCE解析：D选项错误，轻度感染使用抗菌药物前可不用留取病原学标本，严重感染才需留取，其余选项正确。9.答案：ABCDE解析：以上说法均符合2026年不良事件上报风控要求，无责上报制度为新增内容，鼓励医务人员主动上报风险隐患。10.答案：ABCDE解析：以上说法均符合门诊出诊风控要求，2026年新增门诊病历实时归档要求，避免病历丢失、篡改。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.首诊医师对于不属于本专科的非急危重症患者，可直接让患者自行前往对应专科挂号就诊。（）2.手术资质被暂停的医师，可在主任医师指导下作为助手开展对应级别的手术。（）3.电子病历修改痕迹需永久保留，任何人不得删除修改痕迹。（）4.医联体上转的普通患者，上级医院可要求患者重新挂号，重复做已做过的检查。（）5.严重不良事件上报后，需在24小时内完成根因分析，制定整改措施。（）6.四级手术的主刀医师可根据术中情况调整手术方案，不需要重新告知家属签字。（）7.一级护理患者的AI预警提示生命体征异常，护士可等手头工作做完后再去现场核查。（）8.死亡病例讨论记录需纳入病历归档，讨论过程中的不同意见不需要记录。（）9.特殊使用级抗菌药物紧急情况下可越级使用，用量不超过24小时。（）10.患者出院后，病历归档前管床医师可随意修改病历内容，不需要走审批流程。（）判断题答案及解析1.×解析：首诊医师需对接对应专科医师，引导患者就诊，不得让患者自行找科室，避免推诿风险。2.×解析：手术资质暂停期间，不得作为助手参与对应级别手术。3.√解析：符合电子病历风控要求。4.×解析：医联体上转患者的检查结果互认，不得要求重复检查，普通患者需重新挂号的要做好解释工作。5.×解析：严重不良事件需在7天内完成根因分析，24小时内完成初步上报。6.×解析：术中调整手术方案的必须重新告知家属，签署知情同意书后方可实施。7.×解析：一级护理AI预警需5分钟内到场处置，不得拖延。8.×解析：死亡病例讨论的不同意见需如实记录在讨论记录中。9.√解析：符合抗菌药物分级管理制度要求。10.×解析：病历任何时候修改都需走审批流程，保留修改痕迹，不得随意修改。四、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者男性，62岁，2026年3月12日夜间23:12因突发胸痛到某三甲医院急诊就诊，首诊医师为心内科规培医师李某，当时李某独立值班，上级医师因参加其他科室会诊不在岗。李某为患者完善心电图提示ST段弓背向上抬高，考虑急性ST段抬高型心肌梗死，需要紧急行PCI手术，但当时心内科导管室被占用，病房无空余床位，李某未联系上级医师，也未发起急诊多学科会诊，直接告知家属医院没有床位，让患者自行转往附近其他医院。患者家属自驾车转院途中，患者突发室颤，经抢救无效死亡。家属投诉医院推诿患者，要求赔偿。问题：1.本案中相关人员违反了哪些医疗质量安全核心制度？（8分）2.本案存在的风控漏洞有哪些？（6分）3.针对以上漏洞的整改措施是什么？（6分）案例2：患者女性，48岁，2026年5月21日在某二甲医院行左侧甲状腺癌根治术，术前病理提示左侧甲状腺乳头状癌，右侧甲状腺良性结节。术前核查时患者已给予术前镇静，意识模糊，巡回护士呼喊患者姓名，患者含糊答应，三方核查时未核对手术部位标识，直接开始手术。术中主刀医师王某探查发现右侧甲状腺结节较大，认为反正后续也要切除，未告知家属，直接行双侧甲状腺全切术。术后患者出现严重甲状腺功能减退，需要终身服用优甲乐，家属发现手术范围与术前告知不符，提起医疗损害鉴定。问题：1.本案中相关人员违反了哪些医疗质量安全核心制度？（8分）2.本案的主要风控责任主体有哪些？（6分）3.针对此类风险的防控措施是什么？（6分）案例3：患者男性，56岁，2026年7月9日因肺部感染到某三甲医院呼吸科住院治疗，入院时管床医师张某询问病史，患者明确告知青霉素过敏，张某录入电子病历后，使用医院新上线的AI辅助病历生成系统撰写病程记录，因工作繁忙，未核对AI生成的内容，AI误将青霉素过敏史写成头孢过敏。后续护士根据病历记载的过敏史，为患者使用青霉素抗感染，患者输注10分钟后出现过敏性休克，经抢救后脱离生命危险，但出现缺血缺氧性脑病后遗症。问题：1.本案中相关人员违反了哪些医疗质量安全核心制度？（8分）2.本案存在的新技术应用风控漏洞有哪些？（6分）3.针对AI辅助诊疗的风控措施是什么？（6分）案例分析题答案案例1答案1.违反的核心制度：（1）首诊负责制：首诊医师李某推诿急危重症患者，未履行首诊责任；（2）三级查房制度：规培医师独立值班，无上级医师在岗指导，违反三级查房资质要求；（3）急危重症抢救制度：未为患者开展必要的抢救措施，也未协调床位及导管室资源，未联系接收医院安排转运；（4）会诊制度：未发起急会诊协调处置方案，上级医师离岗未按要求报备。（每项2分，共8分）2.风控漏洞：（1）急诊值班人员资质管理不到位，规培医师独立接诊无上级医师在岗；（2）急危重症资源调配机制缺失，未建立PCI手术床位、导管室优先调度流程；（3）急危重症转院管理流程缺失，转院前未进行风险评估，未安排医护人员陪同转运，未对接接收医院。（每项2分，共6分）3.整改措施：（1）完善急诊值班资质管理，规培医师、进修医师值班必须有上级医师在岗，上级医师离岗需安排同级别医师替岗并报备总值班；（2）建立急危重症资源优先调配机制，明确心梗、脑卒中等急救患者的床位、导管室、手术室优先使用权，不得因资源不足推诿患者；（3）完善转院管理流程，急危重症患者转院必须经副主任医师以上人员评估，安排医护人员陪同转运，提前对接接收医院，确保转运安全。（每项2分，共6分）案例2答案1.违反的核心制度：（1）手术安全核查制度：术前核查未确认患者意识状态，未核对手术部位标识，违反三方核查要求；（2）手术分级管理制度：主刀医师擅自扩大手术范围，未履行告知义务；（3）知情同意制度：术中调整手术方案未告知家属并签署知情同意书；（4）术前讨论制度：术前讨论未评估右侧结节的处置方案，未制定术中应急预案。（每项2分，共8分）2.责任主体：（1）主刀医师王某：擅自扩大手术范围，未履行告知义务，承担主要责任；（2）巡回护士、麻醉医师：未按要求完成手术安全核查，承担次要责任；（3）