2026年卫生副高级职称考试(内科护理学)综合试题及答案

2026年卫生副高级职称考试(内科护理学)综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于高血压急症患者的护理，下列哪项措施是错误的？A.立即建立静脉通路，遵医嘱给予快速降压药物B.将患者安置于安静、光线柔和的病房，绝对卧床休息C.持续监测血压，初始阶段（数分钟至1小时内）平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%D.降压过程中应密切观察有无头痛、恶心、心悸等症状加重E.为防止患者紧张，应避免频繁测量血压，每日测量2-3次即可答案：E2.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。护士在评估其氧疗效果时，下列哪项指标最为关键？A.血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血氧分压（PaO₂）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）D.呼吸频率E.患者神志状态答案：C3.对肝硬化并发上消化道大出血患者，使用三腔二囊管压迫止血期间，下列护理措施正确的是：A.气囊压迫期间，应每12小时放气10-15分钟B.胃囊内注气量为200-300ml，食管囊内注气量为100-150mlC.牵引物重量约为1.0kg，通过滑轮牵引D.置管48-72小时后，若出血停止，可先排空食管囊，后排空胃囊，观察12-24小时无出血即可拔管E.拔管前嘱患者口服石蜡油50-100ml答案：D4.急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的直接判断依据是：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.以上都是答案：E5.关于糖尿病酮症酸中毒的补液治疗原则，下列叙述正确的是：A.通常先补充生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液B.补液速度应先慢后快，最初2小时输入1000-2000mlC.对于老年或心功能不全患者，应快速大量补液以尽快纠正脱水D.补液总量一般为体重的5%-10%E.患者清醒后应立即鼓励口服补液，停止静脉补液答案：A6.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡答案：B7.对进行血液透析的慢性肾衰竭患者进行饮食指导，错误的是：A.保证充足热量，每日摄入热量应达125-146kJ/kgB.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白C.严格控制水的摄入，每日入量约为前一日尿量加500mlD.限制钠、钾、磷的摄入E.补充维生素B族、维生素C和叶酸答案：C8.患者，女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后返回病房。护士应重点预防的并发症是：A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.呼吸困难和窒息E.手足抽搐答案：D9.关于脑出血患者的急性期护理，下列哪项不正确？A.绝对卧床休息2-4周，头部抬高15°-30°B.发病24-48小时内避免大幅度搬动，特别是头部C.意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时，之后给予鼻饲流质D.为保持大便通畅，可常规使用强力泻药E.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化答案：D10.对确诊为艾滋病的患者进行健康教育时，应告知其目前最重要的治疗方法是：A.免疫调节治疗B.抗机会性感染治疗C.抗肿瘤治疗D.高效抗逆转录病毒治疗E.支持对症治疗答案：D11.患者，男性，72岁，因慢性心力衰竭长期服用呋塞米和地高辛。近日出现恶心、呕吐、视物模糊。心电图示：频发室性期前收缩。该患者最可能发生了：A.低钾血症B.高钾血症C.洋地黄中毒D.利尿剂过量E.心衰加重答案：C12.对急性胰腺炎患者进行营养支持，正确的是：A.轻型急性胰腺炎可短期禁食，不需肠内营养B.重症急性胰腺炎应早期（发病48-72小时内）开始肠外营养C.待腹痛、腹胀缓解后，即可从清流质饮食开始恢复进食D.肠内营养的途径首选空肠置管E.恢复期应严格限制脂肪摄入，长期低脂饮食答案：D13.关于缺铁性贫血患者的铁剂治疗指导，错误的是：A.口服铁剂应在餐后服用，以减少胃肠道刺激B.避免与茶、牛奶、咖啡同服C.服用液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑D.铁剂治疗有效的最早表现是网织红细胞升高E.血红蛋白恢复正常后，应继续服用铁剂1-2个月，以补足贮存铁答案：A14.患者，女性，28岁，因“高热、关节痛、面部红斑”入院，诊断为系统性红斑狼疮。下列检查结果中，特异性最高的是：A.抗核抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.血沉增快D.补体C3降低E.白细胞减少答案：B15.对支气管哮喘患者进行健康教育，关于定量雾化吸入器的使用，正确的是：A.使用前摇匀药液，深呼气至残气位B.将喷嘴置于口中，用双唇包紧，在深吸气开始时按压喷药C.喷药后立即将口器移开，屏气5-10秒后缓慢呼气D.两次喷药间隔不少于30秒E.以上都正确答案：E16.肝性脑病患者灌肠或导泻时，应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.硫酸镁溶液答案：C17.对急性心肌梗死患者进行康复护理，关于运动指导错误的是：A.发病24小时内绝对卧床休息B.若无并发症，24小时后可在床上行肢体被动运动C.第5-7天后可在病室内慢走，逐渐增加活动量D.出院前应进行运动负荷试验，以制定出院后运动处方E.康复训练中，心率增加10-20次/分为正常反应答案：E18.诊断慢性粒细胞白血病最特异的指标是：A.白细胞计数显著增高B.外周血可见各阶段粒细胞C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.Ph染色体阳性或BCR-ABL融合基因阳性答案：E19.关于上消化道出血的病情观察，提示仍有活动性出血或再次出血的征象是：A.呕血颜色由暗红转为鲜红B.黑便次数增多、粪质稀薄、颜色转为暗红色C.周围循环衰竭的表现经补液输血后未见明显改善D.红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降E.以上都是答案：E20.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行健康教育，关于胰岛素注射，错误的是：A.注射部位应轮换，两次注射点相距1cm以上B.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃冰箱，不可冷冻C.已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存4周D.预混胰岛素注射前需充分摇匀E.注射后应立即拔针，无需停留答案：E21.患者，男性，50岁，因“胸痛2小时”急诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前壁心肌梗死。最易发生的心律失常是：A.房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩和室性心动过速D.窦性心动过缓E.束支传导阻滞答案：C22.对肺结核大咯血患者的护理，下列措施不恰当的是：A.取患侧卧位，防止病灶向健侧扩散B.指导患者轻轻将血咳出，不可屏气C.迅速建立静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素等药物D.备好吸引器、气管插管等抢救设备E.为缓解患者紧张情绪，可酌情使用镇静剂如吗啡答案：E23.关于慢性肾衰竭患者水、电解质平衡的护理，正确的是：A.水肿明显者应严格限制钠盐摄入，每日低于1gB.高钾血症者应限制含钾高的食物，并避免使用库存血C.低钙血症者应常规口服钙剂，并同时服用活性维生素DD.代谢性酸中毒者需常规静脉补充碳酸氢钠E.少尿或无尿者应严格限制水的摄入，保持出入量平衡答案：B24.对急性有机磷农药中毒患者，判断阿托品化与阿托品中毒的指标主要区别在于：A.心率增快B.瞳孔扩大C.皮肤干燥、颜面潮红D.肺部湿啰音减少或消失E.意识状态：阿托品化时意识清楚或模糊，阿托品中毒时出现谵妄、幻觉、昏迷答案：E25.患者，女性，35岁，反复发作喘息、气急、胸闷20年，春季多发。肺功能检查：支气管舒张试验阳性。该患者最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.支气管扩张症E.过敏性肺炎答案：B26.关于胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛特点的比较，正确的是：A.胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛B.胃溃疡疼痛部位多在上腹正中或偏右，十二指肠溃疡多在上腹偏左C.胃溃疡疼痛节律性不明显，十二指肠溃疡疼痛节律性明显D.胃溃疡易发生癌变，十二指肠溃疡一般不癌变E.以上都正确答案：E27.对急性白血病患者化疗期间的护理，重点观察的内容不包括：A.骨髓抑制情况：监测血常规B.消化道反应：恶心、呕吐、黏膜炎C.心脏毒性：心电图、心肌酶谱D.出血性膀胱炎：尿量、尿色E.高尿酸血症：尿量、肾功能答案：C28.患者，男性，60岁，高血压病史15年，夜间阵发性呼吸困难1周。查体：双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.肺炎答案：C29.关于流行性乙型脑炎患者的护理，错误的是：A.将患者安置于安静、有防蚊设备的病室B.高热患者以物理降温为主，慎用解热镇痛药C.惊厥或抽搐时，应置于仰卧位，头偏向一侧D.昏迷患者需定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅E.恢复期有功能障碍者，应尽早进行康复训练答案：C30.对腹膜透析患者的饮食指导，正确的是：A.蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/（kg·d），其中50%为优质蛋白B.为保持透析充分，应严格限制水的摄入C.由于透析丢失大量水溶性维生素，无需额外补充D.为防止高钾血症，所有水果蔬菜均应限制食用E.磷的摄入无需特别限制答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于急性左心衰竭患者的抢救配合，正确的护理措施包括：A.立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂B.给予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.迅速建立静脉通路，遵医嘱正确使用吗啡、呋塞米、硝普钠等药物D.严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图及血气分析E.安抚患者情绪，进行心理护理答案：ABCDE2.消化性溃疡患者药物治疗的护理要点包括：A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）应在餐前服用B.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）应在两餐之间和睡前服用C.根除幽门螺杆菌治疗时，应强调按时、按量、按疗程服药的重要性D.服用铋剂期间，舌苔和大便可呈黑色，属正常现象E.H2受体拮抗剂（如西咪替丁）可引起男性乳房发育，需告知患者答案：ABCDE3.对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸功能锻炼指导，内容包括：A.缩唇呼吸：经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2或1:3B.腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷C.呼吸锻炼每日训练2-3次，每次10-15分钟D.鼓励患者进行步行、慢跑、太极拳等有氧运动E.运动时以不感到疲劳、心率较静息时增加不超过20次/分为宜答案：ABCDE4.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的目的包括：A.抑制甲状腺激素的释放B.减少甲状腺血流量C.使甲状腺缩小变硬D.抑制甲状腺激素的合成E.减轻突眼症状答案：ABC5.急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理措施包括：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉注射B.5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C.50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素6-12U静脉注射D.口服或保留灌肠给予离子交换树脂E.立即进行血液透析答案：ABCDE6.脑梗死患者“时间窗”内进行静脉溶栓治疗的适应证包括：A.年龄18-80岁B.发病4.5小时以内（使用rt-PA）或6小时以内（使用尿激酶）C.脑功能损害的体征持续存在超过1小时D.头颅CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变E.患者或家属签署知情同意书答案：ABCDE7.对肝硬化腹水患者的护理措施，正确的是：A.取半卧位，以减轻呼吸困难和心悸B.限制水钠摄入，钠盐摄入限制在每日1-2g，水摄入限制在每日1000ml左右C.定期测量腹围和体重，记录24小时出入量D.放腹水后应缚紧腹带，以免腹内压骤降E.告知患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作答案：ABCDE8.关于类风湿关节炎患者的关节功能锻炼，正确的是：A.急性期应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位B.缓解期应进行适当的关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩C.锻炼应循序渐进，以活动后不引起关节疼痛和疲劳为度D.可进行手指的抓握、伸展、腕关节的屈伸、肘肩关节的旋转等运动E.热敷、按摩可促进血液循环，有助于缓解晨僵和疼痛答案：ABCDE9.血液系统疾病患者发生颅内出血的抢救配合措施包括：A.立即去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅B.高流量吸氧C.迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输注脱水剂、止血药、新鲜血浆或血小板D.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化E.头部置冰袋或冰帽答案：ABCDE10.对重症肌无力患者发生肌无力危象和胆碱能危象的鉴别与护理，正确的是：A.肌无力危象常因抗胆碱酯酶药物用量不足或感染等因素诱发B.胆碱能危象因抗胆碱酯酶药物过量所致C.两者均可出现严重的呼吸困难D.肌无力危象时，注射新斯的明后症状改善；胆碱能危象时，注射后症状加重E.一旦发生危象，应立即气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140，902.肺炎球菌肺炎患者典型的热型是______，特征性痰液为______。答案：稽留热，铁锈色痰3.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L，或餐后2小时血糖/随机血糖≥______mmol/L。答案：7.0，11.14.肝性脑病临床分期（四期分法）依次为______、______、______、______。答案：前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期5.肺结核化学治疗的原则是______、______、______、______、______。答案：早期，联合，适量，规律，全程6.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物中，肌钙蛋白I或T起病后______小时升高，______小时达高峰，持续______天。答案：3-4，10-24，7-10四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时，给予乙醇湿化吸氧的原理。答：急性肺水肿时，肺泡内渗出大量液体，肺泡表面张力增高。20%-30%乙醇是一种表面张力降低剂，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡通气，纠正缺氧。2.列出肝硬化患者常见的并发症。答：（1）上消化道出血；（2）肝性脑病；（3）感染；（4）原发性肝癌；（5）肝肾综合征；（6）电解质和酸碱平衡紊乱；（7）肝肺综合征；（8）门静脉血栓形成。3.简述对化疗药物外渗的预防与处理措施。答：预防：（1）选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和肌腱处穿刺；（2）先用生理盐水建立静脉通路，确保通畅无外渗后再连接化疗药；（3）输注过程中加强巡视。处理：（1）立即停止输液，保留针头，回抽残留药液；（2）局部使用利多卡因加地塞米松环形封闭；（3）根据化疗药性质进行冷敷或热敷（如蒽环类、植物碱类宜冷敷，氨芥类宜热敷）；（4）抬高患肢；（5）使用相应解毒剂（如硫代硫酸钠用于氮芥）；（6）记录并上报，严重者请皮肤科会诊。4.简述对机械通气患者进行气道湿化的标准及方法。答：标准：使气道内气体温度达到37℃，相对湿度100%，以维持气道黏膜完整、纤毛正常运动及痰液引流。方法：（1）加热型湿化器：最常用，调节水温至适宜范围；（2）热湿交换器（人工鼻）：用于无大量分泌物、短期通气患者；（3）气道内直接滴注：遵医嘱定时向气道内注入少量无菌生理盐水，适用于痰液黏稠时。五、案例分析题（每题15分，共15分）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上。近5年出现活动后气促，并进行性加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓性，气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。既往吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质中，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析（吸空气）：pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。请根据以上病例回答下列问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.患者目前存在哪些主要的护理诊断/问题？（至少列出3个）（3分）3.针对患者“气体交换受损”和“体液过多”这两个护理问题，请列出具体的护理措施。（8分）答：1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性