2026护理三基考试试题及答案

2026护理三基考试试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）：本大题共40小题，每小题1.5分，共60分。在每小题给出的五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1.下列哪项不是无菌技术的操作原则？A.操作环境要清洁、宽阔，光线明亮B.操作前半小时停止清扫工作C.无菌物品与非无菌物品应分别放置D.无菌包潮湿后，应烘干后使用E.无菌物品取出后，即使未用也不可放回无菌容器内2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值？A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小3.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应4.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为？A.100~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/LE.90~110g/L5.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰时B.发热后C.抗生素使用前D.抗生素使用后E.任何时间均可6.患者，男，45岁，因突发心前区疼痛，伴大汗、濒死感，急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是？A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.不稳定性心绞痛E.急性心包炎7.有关洋地黄类药物中毒的处理，下列哪项是错误的？A.立即停用洋地黄类药物B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速型心律失常者可用苯妥英钠E.缓慢型心律失常者可用阿托品8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是？A.保持气道湿润B.维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用C.避免肺泡内压过高D.防止二氧化碳潴留加重E.减少氧耗量9.评估气道开放最可靠的方法是？A.观察胸廓起伏B.听诊呼吸音C.观察是否有气流从口鼻呼出D.触摸颈动脉搏动E.拍打肩部呼唤10.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理，下列哪项是错误的？A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免摄入刺激性食物C.鼓励多饮水D.避免含碘丰富的食物E.增加富含粗纤维的食物以减轻便秘11.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特征为？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.肝臭味12.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药物？A.苯妥英钠B.乙琥胺C.卡马西平D.地西泮E.丙戊酸钠13.上消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征14.肝硬化患者出现肝性脑病前，最早出现的临床表现是？A.意识模糊B.昏睡C.扑翼样震颤D.行为异常，性格改变E.昏迷15.急性肾盂肾炎患者最典型的临床表现是？A.尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热B.高血压、水肿C.大量蛋白尿D.血尿E.尿路刺激征无全身症状16.缺铁性贫血最常见的病因是？A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.月经过多17.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部皮疹是？A.斑丘疹B.玫瑰疹C.蝶形红斑D.环形红斑E.网状青斑18.保存全血的最适宜温度是？A.-4℃B.0℃C.4℃D.20℃E.37℃19.休克患者采取中凹卧位的主要目的是？A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.减轻腹部伤口疼痛D.利于呼吸E.防止脑水肿20.破伤风患者最早出现的典型症状是？A.角弓反张B.苦笑面容C.肌肉强直性痉挛D.张口困难E.阵发性抽搐21.胃癌患者最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.卵巢转移22.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的损伤是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿23.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.误咽24.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变，主要原因是？A.癌细胞阻塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿侵入乳管D.癌肿浸润皮肤E.癌肿浸润深筋膜25.腹外疝最常用的修补方法是？A.Ferguson-Halsted法B.Bassini法C.McVay法D.Shouldice法E.无张力疝修补术26.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是？A.坐骨直肠窝脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门周围皮下脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿27.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是？A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.X线见阶梯状液平面28.压疮坏死溃疡期的局部处理原则，下列哪项是错误的？A.清除坏死组织B.保护创面，预防感染C.促进肉芽组织生长D.采用高压氧治疗E.严禁用生理盐水清洗29.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.胎盘供血不足30.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留31.胎盘早剥的主要特征是？A.无痛性阴道流血B.阴道流血量与贫血程度成正比C.外出血量与贫血程度不成正比D.子宫软，轮廓不清E.胎位清楚，胎心正常32.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为？A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后4~5天D.生后1周E.生后2周33.小儿生长发育最快的时期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期34.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是？A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→四肢→躯干→腹部→臀部E.腹部→面部→躯干→四肢→臀部35.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是？A.取半卧位B.吸氧C.休息D.膝胸体位E.镇静36.护理伦理中的“自主原则”主要是指？A.护士有自主决定护理措施的权利B.患者有自主决定医疗护理方案的权利C.医生有自主开处方的权利D.医院有自主制定规章的权利E.家属有权代替患者做决定37.下列哪种情况不需要进行特殊隔离？A.肺结核B.病毒性肝炎C.破伤风D.普通感冒E.流行性脑脊髓膜炎38.护士在执行护理操作时，必须遵守的无菌技术原则中，关于无菌物品的有效期，在未污染的情况下，干燥包保存时间为？A.7天B.14天C.21天D.30天E.24小时39.医疗废物管理中，使用后的黄色垃圾袋用于收集？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物40.下列关于医嘱执行的原则，错误的是？A.先临时，后长期B.先即刻，后定期C.先静脉，后口服D.护士不得执行口头医嘱（抢救除外）E.医嘱需经医生签名后方有效二、多项选择题（X型题）：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。41.下列哪些情况应禁忌洗胃？A.强酸强碱中毒B.食管静脉曲张C.近期有上消化道出血史D.深度昏迷E.误服汽油42.急性左心衰的典型临床表现包括？A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.双肺底湿啰音E.颈静脉怒张43.肝性脑病的诱发因素包括？A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.大量利尿D.感染E.便秘44.大咯血患者发生窒息时的急救措施包括？A.立即取头低足高位B.轻拍背部，促进血块排出C.迅速清除口鼻内血块D.气管插管或切开E.给予高流量吸氧45.手术前的常规准备包括？A.呼吸道准备B.胃肠道准备C.皮肤准备D.手术区标记E.血型鉴定和交叉配血试验46.颅脑损伤患者的病情观察要点包括？A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.头痛及呕吐情况47.下列属于早产儿护理要点的有？A.维持体温稳定B.合理喂养C.预防感染D.预防出血E.密切观察病情48.输血过程中发生溶血反应的临床表现包括？A.腰背部剧痛B.寒战高热C.黄疸D.血红蛋白尿E.休克49.基础护理中，促进患者睡眠的护理措施包括？A.解除患者身体不适B.创造良好的睡眠环境C.建立良好的睡眠习惯D.减少夜间护理操作E.睡前给予热牛奶50.护理程序的基本步骤包括？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价三、填空题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将答案填写在横线上。51.成人正常腋温的范围是______℃，正常脉搏的范围是______次/分。52.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，开启使用后持续时间不应超过______小时。53.抢救过敏性休克的首选药物是______，其常用的给药途径是______。54.慢性肺源性心脏病（肺心病）的肺动脉高压形成的最主要功能因素是______。55.消化性溃疡最常见的并发症是______，最严重的并发症是______。56.甲状腺功能亢进症危象最常见的诱因是______。57.临床上最常见的泌尿系结石是______结石。58.腹膜炎会引起的腹部体征中最重要的是______，其特点是______。59.胎儿娩出后，胎盘剥离的征象包括：子宫体变硬呈球形、子宫底上升达脐上、______。60.小儿预防接种中，卡介苗的初种年龄是______。四、名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。61.无菌技术62.休克63.脑疝64.临终关怀65.持续性植物状态五、简答题：本大题共4小题，每小题10分，共40分。66.简述静脉输液的注意事项及输液反应的预防措施。67.试述急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症及护理要点。68.列举肠梗阻患者的共同临床表现，并简述绞窄性肠梗阻的手术指征。69.简述新生儿败血症的临床表现及护理措施。六、综合应用题（病例分析）：本大题共2小题，每小题35分，共70分。70.病例分析一：患者，女，58岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，冬春季加重。近1周来受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，伴气急、心悸、双下肢水肿。既往有吸烟史30年。体格检查：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心界缩小，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO332mmol/L。请回答：（1）列出该患者的初步医疗诊断。（5分）（2）写出该患者目前主要的三个护理诊断/问题。（10分）（3）针对该患者的氧疗护理，应采取何种方式？为什么？（10分）（4）简述该患者保持呼吸道通畅的护理措施。（10分）71.病例分析二：患者，男，35岁。因“右下腹疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现脐周部隐痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，2小时前疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性加重，伴发热。既往体健。体格检查：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，屈曲体位。心肺检查无异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+），腰大肌试验（-）。肠鸣音减弱，4次/分。辅助检查：血常规WBC14.0×10^9/L，N0.88；尿常规正常。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（10分）（2）若该患者需行手术治疗，请列出术前准备的具体内容。（10分）（3）术后常见的并发症有哪些？（5分）（4）针对该患者的术后护理，如何预防切口感染？（10分）试卷答案及详细解析一、单项选择题（A1/A2型题）1.【答案】D【解析】无菌包潮湿后，无菌环境已被破坏，应重新灭菌，不能烘干后使用，因为潮湿可能滋生细菌且包布通透性改变，无法保证无菌效果。2.【答案】A【解析】根据流体力学原理，袖带过窄会导致测得的血压值偏高；袖带过宽则测得的血压值偏低。3.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，通常因输入致热物质引起。4.【答案】C【解析】成年男性血红蛋白正常参考值为120~160g/L；成年女性为110~150g/L。5.【答案】C【解析】采集血培养标本的最佳时间是在抗生素使用前，且在寒战、发热高峰时采集阳性率较高，但抗生素使用前是首要原则。6.【答案】C【解析】患者心前区疼痛伴濒死感，心电图V1-V5导联ST段抬高，提示广泛前壁心肌梗死。V1-V3为前间壁，V1-V5为广泛前壁。7.【答案】C【解析】洋地黄中毒引起快速型心律失常（如室性早搏），应补钾（钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜受体），但如果是洋地黄中毒引起的房室传导阻滞等缓慢型心律失常，则禁用钾盐，因为钾离子会进一步抑制传导。故C项“补充钾盐”不是所有情况都适用，但针对快速型可补钾。本题中C项表述笼统，但通常洋地黄中毒伴低钾血症时补钾。然而，选项中B、D、E均为正确处理。更严谨的错误选项可能是“快速型心律失常者使用电复律”等。但在常规题库中，洋地黄中毒处理首要停药、停排钾利尿剂。对于快速型用苯妥英钠或利多卡因，缓慢型用阿托品。选项C在未明确低钾情况下并非必须，且若为传导阻滞则禁忌。但此题常见考点是“快速型用苯妥英钠，缓慢型用阿托品”。选项D正确，选项E正确。选项C“补充钾盐”仅在低钾或快速型时应用，并非通用原则。故选C作为相对错误或需特定条件的选项。注：部分旧版题库中C被视为正确措施之一，但在最严格的单选题中，若问“哪项错误”，通常选“快速型用阿托品”或“缓慢型用钾”。此题中C项“补充钾盐”若指所有情况都补则是错误的。【解析】洋地黄中毒引起快速型心律失常（如室性早搏），应补钾（钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜受体），但如果是洋地黄中毒引起的房室传导阻滞等缓慢型心律失常，则禁用钾盐，因为钾离子会进一步抑制传导。故C项“补充钾盐”不是所有情况都适用，但针对快速型可补钾。本题中C项表述笼统，但通常洋地黄中毒伴低钾血症时补钾。然而，选项中B、D、E均为正确处理。更严谨的错误选项可能是“快速型心律失常者使用电复律”等。但在常规题库中，洋地黄中毒处理首要停药、停排钾利尿剂。对于快速型用苯妥英钠或利多卡因，缓慢型用阿托品。选项C在未明确低钾情况下并非必须，且若为传导阻滞则禁忌。但此题常见考点是“快速型用苯妥英钠，缓慢型用阿托品”。选项D正确，选项E正确。选项C“补充钾盐”仅在低钾或快速型时应用，并非通用原则。故选C作为相对错误或需特定条件的选项。注：部分旧版题库中C被视为正确措施之一，但在最严格的单选题中，若问“哪项错误”，通常选“快速型用阿托品”或“缓慢型用钾”。此题中C项“补充钾盐”若指所有情况都补则是错误的。8.【答案】D【解析】COPD患者长期处于高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的兴奋作用，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。9.【答案】C【解析】观察是否有气流从口鼻呼出是评估气道开放最直接、最可靠的方法。胸廓起伏可能受外界干扰，听诊呼吸音在嘈杂环境不易判断。10.【答案】E【解析】甲亢患者由于高代谢导致肠蠕动过快，常伴有腹泻，应减少富含粗纤维的食物摄入，以免加重腹泻。11.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酸性代谢产物增多，经呼吸排出，呼气中可闻到烂苹果味（丙酮味）。12.【答案】A【解析】苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物；乙琥胺用于小发作；卡马西平是大发作和复杂部分性发作的首选之一。13.【答案】A【解析】消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。14.【答案】D【解析】肝性脑病前驱期（一期）最早的表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言。15.【答案】A【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现是尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）伴全身症状（腰痛、发热、寒战）。16.【答案】D【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多等。17.【答案】C【解析】系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害是面部蝶形红斑，横跨鼻梁和两颊。18.【答案】C【解析】全血和红细胞悬液保存在4℃±2℃的冰箱内，一般保存期为21~35天（根据保养液不同），基础记忆为4℃。19.【答案】A【解析】休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），目的是增加回心血量，同时利于呼吸。20.【答案】D【解析】破伤风最早出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。21.【答案】B【解析】淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，晚期多经Virchow淋巴结转移至左锁骨上淋巴结。22.【答案】C【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现是“昏迷-清醒-昏迷”，即中间清醒期。23.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，常见原因是出血压迫气管、喉头水肿等。24.【答案】A【解析】乳腺癌癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤出现“橘皮样”改变。25.【答案】E【解析】无张力疝修补术（如使用修补片）是目前临床最常用的疝修补方法，复发率低，恢复快。26.【答案】C【解析】肛门周围皮下脓肿是直肠肛管周围脓肿中最常见的类型。27.【答案】C【解析】绞窄性肠梗阻因肠壁血运障碍，表现为持续性剧烈腹痛，伴有腹膜刺激征（固定压痛、反跳痛、肌紧张）。28.【答案】E【解析】压疮坏死溃疡期需清除坏死组织，促进愈合。生理盐水是清洁创面的常用液体，严禁使用是不对的。29.【答案】A【解析】妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致周围血管阻力增加，血压升高。30.【答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%~80%。31.【答案】C【解析】胎盘早剥的主要特征是内出血，即外出血量与贫血程度不成正比，且伴有剧烈腹痛。32.【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退。33.【答案】B【解析】婴儿期是生长发育最快的时期，尤其是前6个月。34.【答案】A【解析】营养不良皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。35.【答案】D【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取膝胸体位，使下肢静脉回心血量减少，右向左分流减少，同时增加体循环阻力，提高肺血流量，缓解缺氧。36.【答案】B【解析】自主原则指患者有自主决定医疗护理方案的权利，包括拒绝治疗。37.【答案】D【解析】普通感冒主要通过飞沫传播，一般不需要特殊隔离，采取呼吸道隔离或标准预防即可，不像烈性传染病需要严格隔离。但在医院内通常对流感等要求隔离，普通感冒通常只需戴口罩。38.【答案】B【解析】无菌物品开启后有效期通常为24小时，但无菌包在未污染且干燥情况下，保存期为14天（部分医院标准为7天，现行标准多为14天）。此处取常规考试标准14天。39.【答案】A【解析】黄色垃圾袋用于收集感染性废物；黑色袋用于生活垃圾；红色袋用于病理性废物等。40.【答案】C【解析】医嘱执行原则是“先急后缓，先重后轻”，并没有“先静脉后口服”的绝对规定，应根据病情和医嘱性质决定。二、多项选择题（X型题）41.【答案】ABCE【解析】强酸强碱中毒禁忌洗胃（防止穿孔）；食管静脉曲张禁忌洗胃（防止破裂）；近期有上消化道出血史禁忌洗胃；深度昏迷并非绝对禁忌（可插管洗胃但需防误吸）；误服汽油禁忌洗胃（挥发后可吸入肺部引起脂质性肺炎）。42.【答案】ABCD【解析】急性左心衰典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。颈静脉怒张多见于右心衰。43.【答案】ABCDE【解析】上消化道出血、高蛋白饮食、大量利尿（低钾性碱中毒）、感染、便秘（氨吸收增加）均为肝性脑病的常见诱因。44.【答案】ABCDE【解析】大咯血窒息急救需立即解除呼吸道阻塞，措施包括体位引流（头低足高）、拍背、清除血块、气管插管/切开、高流量吸氧。45.【答案】ABCDE【解析】常规术前准备包括呼吸道（戒烟、训练深呼吸）、胃肠道（禁食、灌肠）、皮肤（备皮）、手术区标记、血型及配血等。46.【答案】ABCDE【解析】颅脑损伤病情观察重点是GCS评分（意识）、瞳孔（大小、形态、对光反射）、生命体征（库欣反应）、肢体运动（瘫痪征象）、头痛呕吐（颅内压增高表现）。47.【答案】ABCDE【解析】早产儿各器官发育不成熟，护理重点包括体温维持、合理喂养（必要时静脉营养）、预防感染（保护性隔离）、预防出血（维生素K1）、密切监护生命体征。48.【答案】ABCDE【解析】溶血反应典型表现为腰背剧痛、寒战高热、黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者导致休克。49.【答案】ABCDE【解析】促进睡眠的措施包括解除疼痛等不适、营造安静环境、建立规律作息、减少夜间不必要的操作、睡前助眠（如热饮、泡脚）。50.【答案】ABCDE【解析】护理程序五个基本步骤为评估、诊断、计划、实施、评价。三、填空题51.36.0~37.0；60~10052.2453.肾上腺素；静脉注射（或肌注/皮下，急救首选静脉）54.肺血管阻力增加（或缺氧和二氧化碳潴留引起的肺小动脉收缩）55.出血；穿孔56.感染（或精神刺激、劳累等，最常见为感染）57.草酸钙58.压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；压痛最显著处（或原病灶处）59.阴道口外露一段脐带（或阴道流血）60.出生后24小时内（或出生时）四、名词解释61.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。62.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注不足，细胞缺氧，导致重要器官功能代谢障碍和结构损害的全身性病理过程。63.脑疝：当颅内某分腔压力明显增高时，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，压迫脑干和邻近的重要血管神经，出现严重的临床症状和体征，称为脑疝。64.临终关怀：指由社会各层次（医护、社会、心理等）组成的团队向临终患者及其家属提供的生理、心理、社会等方面的全面照护和人文关怀，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护。65.持续性植物状态：又称植物生存，患者大脑半球功能严重受损，但脑干功能相对保留，表现为有睡眠觉醒周期，无意识活动，能自动睁眼，有认知功能丧失，不能理解言语，但保留呼吸、循环等基本生命体征。五、简答题66.简述静脉输液的注意事项及输液反应的预防措施。（1）注意事项：①严格执行无菌操作和查对制度。②根据病情、药物性质及医嘱调节输液滴速，对老年、儿童、心肺功能不全者尤应注意慢滴。③输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，防止液体走空、针头移位或脱出。④长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由远心端到近心端。⑤需要24小时连续输液者，应每日更换输液器。⑥注意药物配伍禁忌。（2）输液反应的预防措施：①发热反应：严格检查药液质量、输液器具有效期及无菌操作；净化病房空气。②循环负荷过重：严格控制输液速度和输液量，特别是老年人、小儿和心肺功能不全者。③静脉炎：严格无菌操作；保护静脉；输入刺激性药物前后应冲管；使用静脉留置针时注意观察。④空气栓塞：输液前排尽空气；输液过程中需更换液体或加药时，要严防空气进入；加压输液时应有护士在旁守护。67.试述急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症及护理要点。（1）适应症：①胸痛持续时间≥30分钟，含服硝酸甘油无效。②相邻两个或更多导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）。③发病时间≤12小时，患者年龄<75岁。④若患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊后也可考虑。（2）护理要点：①溶栓前：询问有无禁忌症（如出血史、近期手术、高血压等）；快速建立静脉通道；查血常规、凝血功能、心肌酶；嚼服阿司匹林。②溶栓中：遵医嘱准确输入溶栓药物（如尿激酶、链激酶、rt-PA）；密切观察生命体征，特别是血压和心率；注意有无过敏反应（寒战、皮疹、低血压）。③溶栓后：监测心肌酶谱变化（CK-MG峰值前移提示溶栓成功）；观察胸痛缓解情况；严密监测有无出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、尿便、颅内）；配合医生进行再灌注心律失常的监测和处理；卧床休息，避免情绪激动。68.列举肠梗阻患者的共同临床表现，并简述绞窄性肠梗阻的手术指征。（1）共同临床表现（痛、吐、胀、闭）：①腹痛：阵发性绞痛。②呕吐：高位梗阻呕吐早且频繁，低位梗阻呕吐迟且带粪臭味。③腹胀：高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻呈弥漫性腹胀。④停止排气排便。（2）绞窄性肠梗阻的手术指征：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或阵发性加重之间仍有持续性疼痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有明显的腹膜刺激征。④腹胀不对称，腹部触及有压痛的包块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性液体。⑥腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且位置固定（假肿瘤征），或气液平面不随体位改变。⑦经积极非手术治疗24~48小时后，症状、体征无改善反而加重。69.简述新生儿败血症的临床表现及护理措施。（1）临床表现：①症状无特异性，早期常表现为精神萎靡、反应差、不吃、不哭、不动、体温不稳（发热或体温不升）。②黄疸：生理性黄疸消退延迟或退而复现，迅速加重。③皮肤黏膜：可见瘀点、瘀斑、脓疱疹、脐部红肿渗出等。④严重者可出现休克、DIC、多器官功能衰竭。（2）护理措施：①维持体温稳定：体温不升者置暖箱，发热者物理降温。②保证营养供给：细心喂养，吸吮无力者鼻饲或静脉补液。③控制感染：遵医嘱早期、足量、静脉应用有效抗生素，注意药物副作用。④清除局部病灶：如脐部感染时，每日清洁消毒，若有脓肿需切开引流。⑤密切观察病情：监测生命体征、面色、神志、哭声、前囟、有无并发症。⑥保护性隔离：接触患