2026年鼠疫防控诊疗方案培训试卷及答案

2026年鼠疫防控诊疗方案培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2026版《鼠疫防控诊疗方案》，鼠疫属于我国法定传染病的哪一类别（）A.甲类B.乙类甲管C.乙类D.丙类2.鼠疫最主要的传染源是（）A.感染鼠疫的啮齿动物B.肺鼠疫患者C.带菌者D.感染鼠疫的食肉动物3.下列哪项不属于鼠疫的典型传播途径（）A.蚤类叮咬传播B.空气飞沫传播C.经破损皮肤黏膜接触传播D.蚊虫叮咬传播4.腺鼠疫最典型的临床表现是（）A.高热、寒战、咳嗽、咳血痰B.高热、寒战、受累淋巴结急性肿痛、坚硬与周围组织粘连C.高热、休克、皮肤黏膜出血D.高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍5.依据2026版方案，鼠疫疑似病例的网络直报时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内6.对鼠疫病例密切接触者的隔离医学观察期限为最后一次暴露后（）A.7天B.9天C.14天D.21天7.鼠疫病原学检测的金标准是（）A.实时荧光RT-PCR检测鼠疫核酸阳性B.鼠疫病原菌分离培养阳性C.鼠疫F1抗原检测阳性D.双份血清鼠疫F1抗体滴度4倍及以上升高8.2026版方案推荐的腺鼠疫患者首选抗菌药物是（）A.链霉素B.庆大霉素C.多西环素D.左氧氟沙星9.对鼠疫疫区环境消毒时，物体表面消毒的含氯消毒剂浓度应不低于（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.下列哪类人群不属于鼠疫防控的高危职业人群（）A.自然疫源地野外作业人员B.鼠疫实验室工作人员C.定点医疗机构发热门诊医务人员D.城市外卖配送人员11.肺鼠疫患者痰液标本采集后，应在（）内送检至具备鼠疫检测资质的实验室A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时12.2026版方案中，鼠疫疫情预警等级中最高级别为（）A.蓝色预警B.黄色预警C.橙色预警D.红色预警13.下列哪项不属于败血型鼠疫的典型临床表现（）A.全身毒血症症状B.皮肤黏膜广泛出血C.淋巴结肿大压痛明显D.休克、DIC14.对鼠疫病例污染的衣物进行煮沸消毒时，应至少煮沸（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟15.鼠疫预防性服药的首选药物是（）A.阿莫西林B.多西环素C.头孢呋辛D.阿奇霉素二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于鼠疫临床分型的有（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血型鼠疫D.脑膜炎型鼠疫E.皮肤型鼠疫2.2026版方案中，鼠疫确诊病例的诊断依据包括（）A.有明确的鼠疫流行病学暴露史B.符合对应型别鼠疫的临床表现C.从患者标本中分离到鼠疫菌D.患者标本实时荧光RT-PCR检测鼠疫核酸阳性E.双份血清鼠疫F1抗体滴度恢复期较急性期升高4倍及以上3.鼠疫密切接触者的判定标准包括（）A.与鼠疫病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员B.诊疗、护理、探视鼠疫病例时未采取有效防护措施的医务人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员C.接触过鼠疫病例的血液、体液、分泌物、排泄物且未采取有效防护的人员D.在鼠疫患者发病前3天至隔离治疗前，与其在同一密闭空间停留超过30分钟的人员E.接触过鼠疫疫源地内病死啮齿动物的人员4.下列属于鼠疫疫情处置“三报三不”制度内容的有（）A.报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因高热患者和急死患者B.报告鼠疫密接人员、报告疫区人员流动情况、报告鼠疫疫苗接种情况C.不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区D.不接触鼠疫患者、不前往鼠疫疫区、不食用疫源地野生动物E.不隐瞒鼠疫暴露史、不谎报病情、不私自转运鼠疫疑似病例5.鼠疫病例的出院标准包括（）A.体温恢复正常，全身症状及局部症状消失B.腺鼠疫患者肿大的淋巴结完全吸收或仅残留小块硬结C.肺鼠疫患者间隔3天采集痰液标本，连续2次鼠疫病原学检测阴性D.败血型鼠疫患者连续2次血液鼠疫病原学检测阴性E.病程满14天6.下列关于鼠疫个人防护的说法正确的有（）A.进入鼠疫疫区的人员应佩戴KN95/N95及以上级别的口罩B.接触鼠疫病例的医务人员应采取三级防护C.处理病死啮齿动物时应佩戴手套、防护服、鞋套D.日常前往草原旅游的人员应穿着长袖衣裤，外露皮肤涂抹驱避剂E.接触鼠疫患者污染物后应立即用流动水+手消毒剂规范洗手7.2026版方案中，鼠疫疫区划定的标准包括（）A.以鼠疫患者住所为中心，将其周围可能被污染的区域划定为小隔离圈B.将鼠疫患者所在的居民点/自然村/社区划定为大隔离圈C.将鼠疫患者发病前10天活动过的区域划定为波及区D.将鼠疫自然疫源地内发现大量病死啮齿动物的区域划定为疫区E.将发生人间鼠疫病例的县域整体划定为疫区8.下列抗菌药物中可用于鼠疫治疗的有（）A.链霉素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.多西环素E.头孢曲松9.鼠疫实验室检测的安全要求包括（）A.鼠疫菌分离培养应在BSL-3级实验室开展B.疑似鼠疫标本的检测应在BSL-2级实验室开展，操作人员采取三级防护C.废弃的鼠疫标本应高压灭菌后再按医疗废物处置D.实验结束后实验室应进行终末消毒E.实验室工作人员应每年接种鼠疫疫苗10.鼠疫防控的健康教育内容包括（）A.普及鼠疫传播途径、临床表现等基本知识B.宣传“三报三不”制度C.告知群众出现发热、淋巴结肿痛等症状及时就诊D.引导群众避免接触、剥食旱獭等疫源动物E.告知群众鼠疫可防可控可治，避免恐慌三、判断题（每题2分，共20分）1.鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的自然疫源性传染病。（）2.只有感染鼠疫的啮齿动物是传染源，鼠疫患者不会作为传染源造成传播。（）3.腺鼠疫的病死率最高，未经治疗的腺鼠疫病死率接近100%。（）4.2026版方案要求，所有不明原因发热患者都应常规开展鼠疫核酸检测。（）5.对鼠疫密切接触者的医学观察期间，若出现发热、咳嗽等症状应立即转运至定点医疗机构排查。（）6.鼠疫疫苗接种是当前防控人间鼠疫的最主要措施。（）7.肺鼠疫患者的痰液具有传染性，应按照高致病性病原微生物标本进行管理。（）8.鼠疫疫区解除封锁的前提是最后一例鼠疫病例治愈后，经过9天的观察期无新发病例出现。（）9.医务人员接诊有疫源地旅居史的发热患者时，应首先询问是否有接触旱獭、病死动物等暴露史。（）10.鼠疫属于人兽共患病，不仅可以感染人，还可以感染多种哺乳动物。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，38岁，牧民，7天前曾在某草原鼠疫自然疫源地捕猎旱獭，2天前出现高热、寒战，左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛剧烈，无法正常行走，无咳嗽、咳痰，自行服用布洛芬退热无效后到乡镇卫生院就诊。查体：体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，左侧腹股沟淋巴结肿大，约4cm×5cm，质地坚硬，与周围组织粘连，压痛明显，皮肤表面无破溃。请回答：（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（2）乡镇卫生院接诊该患者后应采取哪些处置措施？2.某县某日报告1例肺鼠疫确诊病例，患者为当地牧民，发病前曾接触病死旱獭，目前在定点医疗机构隔离治疗。请回答：该县疾控中心接到报告后应采取哪些核心防控措施？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A。解析：2026版方案明确鼠疫属于我国法定甲类传染病，是仅有的两种甲类传染病之一。2.答案：A。解析：感染鼠疫的啮齿动物（如旱獭、黄鼠等）是鼠疫最主要的传染源，肺鼠疫患者是重要的传染源，但不是最主要的。3.答案：D。解析：鼠疫的传播途径包括蚤类叮咬传播、空气飞沫传播、经破损皮肤黏膜接触传播，蚊虫叮咬不会传播鼠疫。4.答案：B。解析：腺鼠疫以急性淋巴结肿大为典型表现，受累淋巴结肿痛明显、质地坚硬、与周围组织粘连，A为肺鼠疫表现，C为败血型鼠疫表现，D为脑膜炎型鼠疫表现。5.答案：A。解析：甲类传染病疑似或确诊病例均需在诊断后2小时内完成网络直报。6.答案：B。解析：2026版方案将鼠疫密接的隔离医学观察期限调整为最后一次暴露后9天，基于鼠疫最长潜伏期多为9天的研究证据。7.答案：B。解析：鼠疫病原菌分离培养阳性是病原学检测的金标准，其余检测方法为辅助诊断依据。8.答案：A。解析：2026版方案仍推荐链霉素作为各型鼠疫的首选治疗药物，庆大霉素、氟喹诺酮类、多西环素作为替代药物。9.答案：B。解析：鼠疫疫区物体表面消毒应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟，污染严重区域可提升至2000mg/L，最低要求为1000mg/L。10.答案：D。解析：外卖配送人员不属于鼠疫防控高危职业人群，其余三类均为高危人群，需定期开展防控知识培训，必要时采取预防性措施。11.答案：B。解析：肺鼠疫患者痰液、咽拭子等呼吸道标本应在采集后4小时内送检，低温保存条件下可延长至24小时。12.答案：D。解析：鼠疫疫情预警等级分为蓝色、黄色、橙色、红色四级，红色为最高级别，对应发生大范围人间鼠疫疫情的情况。13.答案：C。解析：败血型鼠疫多继发于腺鼠疫或肺鼠疫，全身毒血症症状明显，广泛出血、休克、DIC为典型表现，淋巴结肿大压痛多为原发腺鼠疫的表现，单纯败血型鼠疫无明显淋巴结肿大。14.答案：C。解析：鼠疫耶尔森菌对热敏感，煮沸15分钟可完全杀灭，因此污染衣物煮沸消毒至少需15分钟。15.答案：B。解析：2026版方案推荐多西环素作为预防性服药的首选药物，成人每次100mg，每日2次，连用7天。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：鼠疫临床分型包括腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、脑膜炎型鼠疫、皮肤型鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫等，选项中五类均属于常见分型。2.答案：BCDE。解析：鼠疫确诊病例无需流行病学暴露史即可诊断，只要符合病原学/血清学阳性依据加临床表现即可确诊，部分无明确暴露史的输入性病例也可确诊。3.答案：ABCD。解析：接触疫源地病死啮齿动物的人员属于高风险暴露人员，不属于病例的密切接触者，其余四项均为密接判定标准。4.答案：AC。解析：“三报三不”制度为：报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因高热患者和急死患者；不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。5.答案：ABCD。解析：鼠疫患者出院无需满足病程满14天，满足其余四项标准即可出院。6.答案：ABCDE。解析：所有选项描述均符合2026版方案中鼠疫个人防护的要求。7.答案：ABD。解析：波及区为鼠疫患者发病前9天活动过的区域，无需将整个县域划定为疫区，因此CE错误。8.答案：ABCD。解析：头孢类抗菌药物对鼠疫耶尔森菌无效，不能用于鼠疫的治疗，其余四类均为推荐治疗药物。9.答案：ABCD。解析：鼠疫疫苗保护期仅为1年，且防护效率有限，不要求实验室工作人员每年接种，仅进入高风险区域的人员可按需接种，因此E错误。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为鼠疫防控健康教育的核心内容。三、判断题1.答案：√。解析：鼠疫的病原体为鼠疫耶尔森菌，属于自然疫源性传染病，主要在啮齿动物间流行，可通过一定途径传播给人。2.答案：×。解析：肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过飞沫传播造成人间传播，是重要的传染源。3.答案：×。解析：未经治疗的肺鼠疫和败血型鼠疫病死率接近100%，腺鼠疫未经治疗病死率为30%-60%。4.答案：×。解析：仅对有鼠疫疫源地旅居史、接触过疫源动物或疑似鼠疫病例的不明原因发热患者开展鼠疫相关检测，无需对所有不明原因发热患者常规检测。5.答案：√。解析：密接观察期间出现相关症状，高度提示发病，需立即转运至定点医疗机构排查，同时采取防护措施避免传播。6.答案：×。解析：鼠疫疫苗保护效率有限，目前最主要的防控措施是控制传染源、切断传播途径、及时发现和管理病例，疫苗仅作为补充防控手段。7.答案：√。解析：肺鼠疫患者痰液中含有大量高致病性的鼠疫耶尔森菌，属于第一类病原微生物标本，需严格按照高致病性病原微生物管理要求进行运输、检测和处置。8.答案：√。解析：2026版方案明确疫区解除封锁的条件为最后一例病例治愈后，经过9天（最长潜伏期）观察无新发病例，即可解除封锁。9.答案：√。解析：流行病学史是鼠疫诊断的重要依据，接诊有疫源地旅居史的发热患者时，需首先询问鼠疫相关暴露史。10.答案：√。解析：鼠疫属于人兽共患病，可感染旱獭、黄鼠、狐狸、绵羊、骆驼等多种哺乳动物，也可感染人。四、案例分析题1.（1）首先考虑的诊断为疑似腺鼠疫。依据：患者有鼠疫自然疫源地旅居史，有捕猎旱獭的明确暴露史，出现高热、寒战，腹股沟淋巴结急性肿大、质地坚硬、与周围组织粘连、压痛明显，符合腺鼠疫的典型临床表现。（2）乡镇卫生院处置措施：①立即将患者安置在单独隔离诊室，禁止人员随意进出，所有接触人员采取二级防护；②立即通过突发公共卫生事件报告系统进行疑似鼠疫病例网络直报，同时上报当地卫生健康行政部门和疾控中心；③采集患者外周血、淋巴结穿刺液标本，做好标识后由专人按照高致病性病原微生物标本转运要求送当地疾控中心实验室检测；④立即给患者启动经验性抗菌治疗，首选链霉素肌内注射，同时给予退热、补液等对症支持治疗；⑤立即排查密切接触者，登记所有与患者发病后有过密切接触的人员，告知其就