中国成人超重和肥胖症预防控制指南

中国成人超重和肥胖症预防控制指南一、认清超重与肥胖：定义、危害与判定标准（一）核心定义与健康风险《指南》明确指出，超重和肥胖是由于能量摄入和消耗失衡，导致体内脂肪过度蓄积所引起的一种慢性代谢性疾病。它不仅是体型的改变，更是多种慢性非传染性疾病的重要危险因素。研究表明，超重和肥胖人群患高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、某些恶性肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌等）的风险显著增加，同时也会加重骨关节负担，影响呼吸功能，降低生活质量，甚至缩短预期寿命。（二）科学的判定标准《指南》采用国际通用的体重指数（BMI）作为判断成人超重和肥胖的基本指标。BMI的计算方法为：体重（千克）除以身高（米）的平方。*体重过低：BMI<18.5*正常体重：18.5≤BMI<24.0*超重：24.0≤BMI<28.0*肥胖：BMI≥28.0此外，对于中心型肥胖（腹型肥胖），《指南》建议采用腰围进行判定。中国成人男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，即可判定为中心型肥胖。中心型肥胖与代谢综合征等疾病的关联更为密切，是独立的健康风险预测因子。二、预防为先：构建健康生活方式的基石《指南》强调，预防超重和肥胖的发生是控制这一公共卫生问题最经济、最有效的策略。预防应贯穿于个体生命全程，并融入日常生活的方方面面。（一）均衡膳食：控制能量摄入，保证营养质量合理膳食是预防超重肥胖的核心环节。《指南》建议：1.控制总能量摄入：根据个人年龄、性别、身高、体力活动水平等因素，确定适宜的能量需求，避免能量长期过剩。2.优化膳食结构：增加全谷物、杂豆类、薯类等富含膳食纤维的碳水化合物来源；保证足量的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品；控制脂肪摄入总量，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，优先选择不饱和脂肪酸；足量摄入新鲜蔬菜和水果，保证维生素、矿物质和膳食纤维的供给。3.培养良好饮食习惯：规律三餐，避免暴饮暴食；细嚼慢咽，注意进食速度；减少高能量密度食物（如油炸食品、甜点、含糖饮料）的摄入；足量饮水，少喝或不喝含糖饮料。（二）积极运动：增加能量消耗，提升身体机能身体活动不足是导致超重肥胖的重要原因之一。《指南》推荐：1.坚持规律运动：成人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，或相当量的中等强度和高强度有氧运动组合。同时，每周应进行2-3次肌肉力量练习，锻炼主要肌群。2.选择多样化运动方式：如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、广场舞等，以个人兴趣和身体条件为基础，提高运动的依从性。3.减少久坐行为：在工作和生活中，有意识地增加身体活动，如每小时起身活动片刻，选择楼梯而非电梯，短距离出行选择步行或骑行等。（三）行为与生活方式调整：营造健康支持环境1.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足可能影响食欲调节激素，增加肥胖风险。2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均与多种健康问题相关，虽然吸烟本身可能影响体重，但戒烟后若不注意饮食和运动，体重可能增加，需提前做好规划。3.管理压力：长期精神压力可能导致情绪性进食，应学会通过积极的方式缓解压力，如运动、冥想、社交等。三、科学干预：针对超重与肥胖人群的策略对于已经超重或肥胖的个体，《指南》强调应在专业指导下进行科学的体重管理，以减少健康风险。（一）生活方式干预：体重管理的基石生活方式干预（包括膳食调整、增加身体活动和行为矫正）是超重和肥胖管理的首选和基础措施。目标是逐步减轻体重，通常建议在3-6个月内减轻初始体重的5%-10%。这一目标虽然看似modest，但已能显著改善代谢指标，降低疾病风险。（二）医学营养治疗对于部分超重或肥胖个体，在常规生活方式干预基础上，可能需要在营养师或医生指导下进行更具针对性的医学营养治疗，如短暂的低能量膳食、高蛋白膳食模式等，但需严格遵循专业建议，确保营养均衡和安全性。（三）药物治疗与手术治疗对于BMI≥32.5，或BMI≥27.5且伴有至少一种肥胖相关并发症（如高血压、糖尿病等），经过严格的生活方式干预和医学营养治疗后体重仍未达标者，可考虑在医生评估和指导下使用经国家药品监督管理局批准的减重药物。对于极少数严重肥胖（BMI≥37.5，或BMI≥32.5且伴有严重并发症）且其他方法效果不佳的患者，可考虑代谢手术治疗，但手术有严格的适应证和禁忌证，需在具备资质的医疗中心进行。（四）定期监测与随访体重管理是一个长期过程，需要定期监测体重、腰围等指标，并根据情况调整干预方案。专业的随访和支持对于维持减重效果至关重要。四、总结与展望《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》为我国成人超重与肥胖的预防和控制提供了全面而科学的指导。控制超重和肥胖不仅是个人健康管理的重要内容，也需要全社会的共同努力，包括政府政策支持、食品工业改良、健康教育普及、社区环境建设等，共同营造有利于健康生活方式的社会氛围。每