护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录会议基本信息*会议名称：护理质量与安全管理委员会季度工作会议*会议时间：二零二四年X月X日下午X点X分*会议地点：行政楼三楼第一会议室*主持人：张XX（护理部主任）*记录人：李XX（护理部质控干事）*参会人员：王XX（副主任委员）、各科室护士长（刘XX、赵XX、孙XX等）、护理骨干代表（陈XX、周XX）、院感科代表（吴XX）、药剂科代表（郑XX）*缺席人员及原因：无会议议程与主要内容一、上次会议决议执行情况回顾主持人张XX主任首先对上次会议形成的各项决议及行动计划的落实情况进行了逐项回顾。重点检查了关于“提升住院患者跌倒防范措施”、“优化护理文书书写规范”以及“加强重点环节交接流程”等议题的改进效果。各相关科室护士长分别就本科室的执行情况、取得的成效及遇到的困难进行了简要汇报。总体来看，大部分措施已得到有效落实，患者跌倒发生率较上季度有所下降，护理文书的规范性也有提升，但在夜班时段的交接流程执行细节上仍需加强。二、近期护理质量与安全数据报告及分析（一）不良事件上报及处理情况分析护理部质控干事李XX同志就本季度院内上报的护理不良事件进行了汇总分析。本季度共上报不良事件X起，主要类型包括给药错误X起、跌倒X起、压疮X起、管路滑脱X起。李干事详细介绍了每起事件的基本情况、根本原因分析（RCA）过程及已采取的改进措施。她特别指出，其中一起给药错误事件与新引进药物的查对流程不熟悉有关，另一起跌倒事件则暴露了对高风险患者动态评估的不足。与会委员就典型案例进行了深入讨论。院感科吴XX代表提出，部分不良事件的发生与手卫生依从性及环境清洁消毒不到位存在间接关联，建议加强相关培训与督导。药剂科郑XX代表表示，将积极配合护理部，针对新引进药物及时提供详细的用药指导和警示信息。（二）护理质量指标监测结果王XX副主任委员汇报了本季度护理质量关键指标的监测数据，包括：*患者满意度：较上季度略有提升，主要得益于改善服务态度的专项活动。*基础护理合格率：维持在较高水平，但在口腔护理、翻身叩背等细节方面仍有提升空间。*急救物品完好率：100%，各科室均能严格执行“五定”制度。*护理文书书写合格率：较上季度有所提高，但仍存在个别记录不及时、不完整的现象。王副主任强调，数据是质量改进的依据，各科室要认真分析本科室数据，找出薄弱环节，制定针对性的改进措施。三、专题讨论：提升围手术期护理安全针对近期外院发生的几起围手术期护理不良事件，本次会议将“提升围手术期护理安全”列为专题讨论议题。手术室护士长刘XX首先介绍了本科室在手术患者交接、术前核查、术中配合及术后转运等环节的现行制度与流程，并提出了目前存在的困惑，如不同科室间信息传递的及时性和准确性问题。各临床科室护士长结合本科室手术患者的特点，就术前访视的深度、术中护理要点的交接、术后早期并发症的观察与处理等方面分享了经验，并提出了改进建议。例如，骨科护士长赵XX建议，对于复杂手术患者，可采用术前多学科联合访视模式，确保信息互通。经过充分讨论，委员会一致认为，围手术期护理安全是重中之重，需要进一步：1.强化手术安全核查制度的全员执行力，确保每一个环节都落实到位。2.优化手术患者转运交接单，确保信息传递的完整性和准确性。3.加强对年轻护士围手术期护理知识与技能的培训和考核。四、《静脉治疗护理技术操作规范》新版解读与学习安排护理部张XX主任传达了上级关于学习新版《静脉治疗护理技术操作规范》的通知精神。她指出，新版规范在很多方面进行了更新和细化，对提升静脉治疗质量、保障患者安全具有重要指导意义。会议决定，由护理部牵头，分批次组织全院护理人员进行新版规范的系统培训，并计划在X月底前完成首轮培训及考核，确保人人掌握、学以致用。各科室护士长为本科室培训第一责任人。五、下一阶段护理质量与安全工作重点结合本次会议讨论情况，张XX主任对下一阶段的工作重点进行了部署：1.持续改进不良事件管理：加强根本原因分析的深度和改进措施的追踪，推广使用鱼骨图、流程图等质量管理工具。2.深化优质护理服务：以患者需求为导向，进一步优化服务流程，提升患者就医体验。3.加强重点人群护理：针对老年患者、危重症患者、围手术期患者等重点人群，制定个性化护理方案，降低安全风险。4.推进护理信息化建设：探索利用信息化手段提升护理质量监控效率和不良事件上报的便捷性。5.强化护士培训与考核：重点加强专科护理能力、应急处置能力及新规范、新技术的培训。会议决议与行动事项1.关于围手术期护理安全：由护理部牵头，手术室、麻醉科及各临床科室共同参与，一周内修订完成《围手术期患者护理交接流程及核查标准》，并于X月X日前组织相关人员培训。（负责人：张XX，配合：刘XX及各科室护士长）2.关于新版《静脉治疗护理技术操作规范》培训：护理部于X月X日前制定详细培训计划及课件，X月启动培训，X月底完成首轮全院考核。（负责人：李XX）3.关于夜班交接流程优化：各科室针对本次会议提出的夜班交接问题，X周内组织科内讨论，形成改进方案并试运行，护理部将进行跟踪检查。（负责人：各科室护士长）4.关于新引进药物查对：药剂科与护理部合作，X周内建立新引进药物快速学习与警示机制，可考虑制作简易查对卡或利用信息化提示。（负责人：郑XX