中医内科副高试题及答案2026年6月全新版

中医内科副高试题及答案2026年6月全新版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧，舌苔薄白。治疗应首选（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.银翘散答案：A2.下列哪项不是肝气郁结证的主要临床表现（）A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.五心烦热答案：D3.治疗湿热黄疸，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数者，首选方剂是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤答案：A4.患者久咳不已，咳声低弱，气短而喘，咳痰清稀色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.痰湿阻肺证答案：A5.下列方剂中，具有益气健脾、渗湿止泻功效的是（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散答案：B6.“治痿独取阳明”的理论最早出自（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《温病条辨》答案：A7.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗宜选用（）A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C8.中风病中脏腑与中经络鉴别的主要依据是（）A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C9.下列哪项不是消渴病的常见并发症（）A.雀目B.肺痨C.中风D.水肿E.痉证答案：E10.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是（）A.心阳虚证B.心气虚证C.心血虚证D.心阴虚证答案：A11.治疗胸痹心血瘀阻证，首选方剂是（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤答案：B12.哮病发作期的基本病理变化是（）A.肺失宣降B.痰阻气闭C.肺气上逆D.卫表不和答案：B13.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜选用（）A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.芎芷石膏汤D.天麻钩藤饮答案：C14.水肿病涉及的主要脏腑是（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、肝、脾答案：A15.下列哪项不是厥证的主要特征（）A.突然昏倒B.不省人事C.四肢厥冷D.醒后如常E.留有后遗症答案：E16.治疗胃痛肝气犯胃证，应首选（）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤答案：C17.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候是（）A.外邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证答案：C18.泄泻的病机关键是（）A.脾胃虚弱B.湿盛脾虚C.肝脾不和D.肾阳虚衰答案：B19.治疗痢疾湿热痢的首选方剂是（）A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散答案：A20.胁痛的基本病机是（）A.肝络失和B.气机郁滞C.湿热蕴结D.瘀血阻络答案：A21.黄疸的辨证，应首辨（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A22.积聚的病机主要是（）A.气滞、血瘀、痰结B.寒凝、气滞、血瘀C.痰浊、瘀血、食积D.湿热、瘀毒、正虚答案：A23.鼓胀的病位主要在（）A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、脾D.肝、胆、胃答案：A24.治疗眩晕肝阳上亢证，应首选（）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸答案：A25.中风病急性期，中脏腑阳闭证的首选方剂是（）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.参附汤答案：B26.患者小便频数，淋漓不尽，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选用（）A.八正散B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.菟丝子丸答案：D27.治疗郁证痰气郁结证（梅核气）的代表方剂是（）A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：B28.血证中，治疗胃热壅盛之吐血的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散答案：B29.痰饮的治疗原则是（）A.温化B.攻逐C.利水D.发汗答案：A30.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要包括（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.心悸的虚证常见证型有（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD3.胃痛的常见病因有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃答案：ABCDE4.属于“治风先治血，血行风自灭”治则指导下的方剂有（）A.消风散B.当归饮子C.羌活胜湿汤D.川芎茶调散E.天麻钩藤饮答案：AB5.内伤发热的常见证型包括（）A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证答案：ABCDE6.水肿的阳水辨证常见证型有（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：ABCD7.与眩晕发生关系密切的脏腑是（）A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：ABC8.中风病的先兆症状可有（）A.眩晕B.肢麻C.短暂性语言謇涩D.一过性昏厥E.肌肉瞤动答案：ABCDE9.消渴病的主要病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.痰瘀互结E.湿热内蕴答案：ABC10.痹证的辨证要点主要包括（）A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病变的脏腑D.辨病位的深浅E.辨病程的长短答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）1.《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于______。”答案：肝2.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃3.咳嗽的病位在______，与______、______等脏密切相关。答案：肺；肝；脾；肾（任填其二）4.喘证的治疗原则，实喘治______，虚喘治______。答案：肺；肾5.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗6.胸痹的病机总属______、______。其本虚多为______、______、______、______；标实多为______、______、______、______。答案：本虚标实；心脉痹阻；气虚；气阴两虚；阳气虚衰；寒凝；痰浊；血瘀；气滞（本虚标实、心脉痹阻为必填，其余每类填出两个即可）7.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交8.癫狂的病机主要是______、______、______三者的失调。答案：阴阳；气血；痰火四、简答题（每题5分，共20分）1.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证与癃闭均有小便量少、排尿困难。但淋证尿频而疼痛，每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿总量低于正常，严重时甚至小便闭塞，点滴全无。淋证病机多为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利；癃闭病机更为复杂，涉及膀胱、三焦气化失常，或尿路阻塞。2.简述血证的治疗原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据情况采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。此外，应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，出血暴急时以止血为第一要务。3.简述脾胃虚寒型胃痛与胃阴不足型胃痛在临床表现上的主要区别。答案：脾胃虚寒型胃痛：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后加重，泛吐清水，食少便溏，神疲乏力，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。胃阴不足型胃痛：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。前者以虚寒象为主，后者以阴虚内热象为主。4.简述“通因通用”治则的含义，并列举一个在中医内科疾病中的应用实例。答案：“通因通用”是指用具有通利作用的方药治疗具有通泄症状的实证。即病证本质是实邪内阻，却出现了下利、崩漏等“通”的假象，治疗不应止涩，而应通下以祛除实邪，邪去则通利自止。实例：治疗湿热痢疾，见腹痛，里急后重，下痢脓血，一日数次。此时虽见下痢“通”的症状，但病机为湿热积滞壅塞肠中，治疗当用芍药汤等清热化湿、调气行血导滞之“通”法，而非止痢涩肠。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前开始出现胸闷胸痛，每于劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近1周来，胸痛发作频繁，痛如针刺，固定不移，入夜更甚，伴心悸不宁，面色晦暗，唇甲青紫。舌质紫暗，有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩。既往有高血压病史10年。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。证候分析：患者年老，久病入络，心脉痹阻，故见胸闷胸痛，痛有定处，如刺如绞；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩，均为瘀血内阻之象。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。2.患者，女，42岁。主诉：全身浮肿半年，加重伴腰酸乏力1个月。现病史：患者半年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时轻时重，未系统治疗。近1个月来，浮肿加剧，蔓延至全身，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，腰膝酸软冷痛。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：中医诊断：水肿（阴水-脾肾阳虚证）。证候分析：患者病程较长，浮肿按之凹陷不起，属阴水范畴。脾阳不振，运化无权，水湿内停，泛滥肌肤，故全身浮肿，脘腹胀闷，纳减便溏；肾阳衰微，气化不利，则小便短少，腰膝酸软冷痛；阳虚不能温煦，故神疲肢冷，面色萎黄。舌淡苔白腻，脉沉缓，均为脾肾阳虚，水湿内停之征。治法：温肾健脾，化气行水。代表方剂：实脾饮合真武汤加减。药物组成：实脾饮：附子、干姜、白术、茯苓、炙甘草、木香、大腹皮、草果、厚朴、木瓜、生姜、大枣。真武汤：附子、白术、茯苓、白芍、生姜。（可酌情选择两方中的主要药物组合）六、论述题（每题10分，共20分）1.试述黄疸的辨证要点及阳黄、阴黄的主要鉴别。答案：黄疸的辨证，首当辨明阴阳，这是辨证的纲领。阳黄与阴黄的鉴别主要从以下几个方面进行：（1）病因病机：阳黄多因湿热疫毒所致，湿热熏蒸，胆汁外溢；阴黄多因寒湿阻滞或脾虚血亏，胆汁疏泄失常，或败血瘀阻胆道。（2）起病与病程：阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长。（3）黄色特征：阳黄黄色鲜明如橘色；阴黄黄色晦暗如烟熏。（4）伴随症状：阳黄多伴发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数等湿热实证表现；阴黄多伴神疲畏寒，口淡不渴，脘痞腹胀，大便溏薄，舌淡苔白腻或白滑，脉沉迟或濡缓等寒湿或虚寒表现。（5）预后：阳黄预后一般较好；阴黄病情缠绵，预后相对较差。此外，还需注意急黄（疫毒炽盛证）为阳黄之重证，其色如金，发病急骤，变化迅速，伴神昏谵语等危重证候。2.结合《内经》理论及后世发展，论述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的临床意义。答案：此语出自《素问·咳论》，强调了咳嗽虽为肺系疾病的主要症状，但其他脏腑功能失调，影响及肺，亦可导致咳嗽。其临床意义在于：（1）拓展了咳嗽的病因病机认识：咳嗽不仅由外邪犯肺或肺脏自病引起，五脏六腑功能失调，如肝火犯肺、脾湿生痰上渍于肺、肾虚不能纳气、心火灼肺、胃气上逆等，均可导致肺气上逆而咳。这要求医家诊治咳嗽时，需有整体观念。（2）指导临床辨证论治：根据咳嗽的伴随症状、时间特点等，辨别病位涉及何脏何腑，从而进行针对性治疗。例如：咳嗽伴胸胁胀痛、面