骨科护理出科理论知识考核试题与答案

骨科护理出科理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折入院后，首要的护理措施是（）A.立即行骨牵引B.抬高患肢并制动C.立即准备手术内固定D.给予强效镇痛剂答案：B2.脊髓损伤患者发生自主性反射障碍（AD）最常见的诱因是（）A.膀胱充盈B.低血糖C.低钠血症D.体位性低血压答案：A3.骨盆骨折合并后尿道断裂，术后第3天出现耻骨上区胀痛、压痛，最可能提示（）A.尿道狭窄B.膀胱破裂C.盆腔血肿感染D.尿外渗合并感染答案：D4.人工全髋关节置换术后，为预防脱位，患肢应保持的体位是（）A.内收内旋B.外展中立位C.屈曲90°D.外旋外展答案：B5.骨折患者使用甘露醇脱水治疗，护理观察中最应警惕的不良反应是（）A.低钾血症B.急性肾衰C.过敏反应D.肝功能损害答案：B6.骨筋膜室综合征“5P”征中最早出现的是（）A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.Paralysis答案：B7.颈椎前路术后24h内，护士发现患者声音嘶哑、饮水呛咳，应首先考虑（）A.喉返神经损伤B.食管损伤C.切口血肿压迫D.气管软化答案：A8.儿童肱骨髁上骨折最易并发（）A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.桡神经损伤答案：A9.骨折患者行皮肤牵引时，牵引重量一般不应超过（）A.1kgB.3kgC.5kgD.7kg答案：C10.开放性骨折彻底清创的黄金时间为伤后（）A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内答案：C11.骨折患者术后第1天，突发胸痛、呼吸困难，SpO₂88%，最可能并发（）A.肺栓塞B.气胸C.急性左心衰D.胸腔积液答案：A12.骨质疏松症患者每日元素钙推荐摄入量为（）A.400mgB.600mgC.800mgD.1000～1200mg答案：D13.骨折患者使用低分子肝素预防血栓，注射部位宜选（）A.上臂三角肌B.脐周左右交替腹壁C.臀大肌外上象限D.股外侧肌答案：B14.腰椎间盘突出症术后第1天，患者直腿抬高<30°即出现放射痛，提示（）A.神经根水肿B.椎间隙感染C.血肿压迫D.椎管内粘连答案：A15.骨折患者行自体髂骨取骨术后，最常见的早期并发症是（）A.切口感染B.股外侧皮神经损伤C.髂骨骨折D.血肿形成答案：B16.骨折患者使用镇痛泵（PCA），护士发现1h内按压15次仍诉剧痛，应首先（）A.立即报告医生B.检查管路是否堵塞C.追加吗啡2mgD.安慰患者分散注意力答案：B17.骨肿瘤患者术后化疗，出现手足综合征，护理重点不包括（）A.避免冷热刺激B.穿宽松鞋袜C.局部涂激素软膏D.鼓励冷水浸泡答案：D18.骨折患者行外固定架术后，针道护理每日应（）A.用75%乙醇点滴针道B.用碘伏湿敷10minC.用生理盐水冲洗后无菌敷料覆盖D.无需处理保持干燥答案：C19.脊髓损伤患者导尿间歇导尿的指征是残余尿量超过（）A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL答案：B20.骨折患者术后使用阿片类镇痛药，出现尿潴留，首选处理（）A.导尿B.热敷膀胱区C.停用镇痛药D.肌注新斯的明答案：A21.骨折患者行CPM（持续被动运动）训练，起始角度一般设置为（）A.0°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：A22.骨折患者术后第2天，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A23.骨折患者行骨牵引，牵引弓螺母松动，护士应（）A.立即拧紧B.报告医生由医生处理C.用胶布固定D.暂停牵引答案：B24.骨折患者术后使用头孢曲松，已知青霉素皮试阳性，护士应（）A.直接用药B.重做头孢曲松皮试C.改用万古霉素D.报告医生评估交叉过敏答案：D25.骨折患者术后第5天，切口渗液多，伴体温升高，首要措施（）A.更换抗生素B.拆除部分缝线引流C.做血培养D.局部理疗答案：B26.骨折患者行下肢静脉彩超提示腘静脉血栓，护理应绝对禁忌（）A.抬高患肢B.热敷C.按摩D.制动答案：C27.骨折患者术后使用地佐辛镇痛，最常见的不良反应是（）A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.便秘答案：B28.骨折患者行硬膜外镇痛，护士发现双下肢肌力降至1级，首先（）A.立即停药报告麻醉科B.给予纳洛酮C.安慰患者D.降低药量继续观察答案：A29.骨折患者术后第1天，引流量>400mL且颜色鲜红，应警惕（）A.动脉出血B.静脉出血C.渗血D.凝血功能障碍答案：A30.骨折患者术后使用氨甲环酸，为减少血栓风险，建议术后停用时间为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨筋膜室综合征的临床观察要点包括（）A.患肢持续进行性剧痛B.趾端毛细血管充盈时间延长C.被动牵拉痛阳性D.感觉异常E.肢体苍白答案：ABCDE32.人工膝关节置换术后预防深静脉血栓的护理措施有（）A.术后当日踝泵运动B.穿梯度压力弹力袜C.抬高患肢高于心脏30cmD.术后12h皮下注射低分子肝素E.术后第3天下地负重行走答案：ABCD33.骨折患者围术期疼痛评估工具包括（）A.NRS数字评分B.VAS视觉模拟C.FLACC量表D.CPOT量表E.GCS评分答案：ABCD34.骨折患者术后并发脂肪栓塞综合征的典型表现有（）A.进行性低氧血症B.意识障碍C.皮肤点状出血D.高热E.呼吸性碱中毒答案：ABCD35.骨质疏松症患者生活方式干预包括（）A.每日日照30minB.戒烟限酒C.限制咖啡因摄入D.平衡膳食E.长期卧床减少跌倒答案：ABCD36.骨折患者行外固定架术后针道感染的表现有（）A.针道渗液呈脓性B.局部皮肤红肿C.针道异味D.体温>38℃E.固定针松动答案：ABCDE37.骨折患者术后早期康复目标包括（）A.预防关节挛缩B.促进骨愈合C.恢复ADL能力D.增加肌力至5级E.预防骨质疏松答案：ABCE38.骨折患者术后使用阿片类药物的监测要点有（）A.呼吸频率B.镇静程度C.瞳孔变化D.尿量E.肠鸣音答案：ABCE39.骨折患者术后并发切口血肿的危险因素有（）A.术前使用抗凝药B.术中止血不彻底C.术后引流不畅D.高血压E.低蛋白血症答案：ABCDE40.骨折患者出院健康教育内容包括（）A.负重时间B.复诊时间C.饮食指导D.功能锻炼方法E.口服药物不良反应观察答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的局部临床体征消失包括：________、________、________。答案：压痛、纵向叩击痛、异常活动42.骨牵引时，牵引重量应根据________、________、________进行调整。答案：骨折部位、骨折类型、患者体重43.脊髓损伤患者神经源性膀胱分类依据________分为________与________两类。答案：逼尿肌与括约肌功能协调与否、逼尿肌反射亢进型、逼尿肌无反射型44.骨折患者术后第1天，引流量应记录________、________、________。答案：量、颜色、性质45.骨质疏松症诊断标准基于________值，T值≤________即可确诊。答案：DXA骨密度、-2.546.骨折患者术后使用低分子肝素，注射后应局部按压________秒，禁忌________。答案：5～10、揉搓47.骨折患者术后并发肺栓塞典型三联征：________、________、________。答案：突发胸痛、呼吸困难、咯血48.骨折患者行CPM训练，每日递增角度________°，每日训练时间________小时。答案：10～15、2～449.骨折患者术后切口感染最常见病原菌为________与________。答案：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌50.骨折患者术后早期负重原则：________、________、________。答案：由轻到重、由部分到完全、循序渐进四、名词解释（每题3分，共15分）51.骨筋膜室综合征答案：指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭室内，因内容物（肌肉、神经、血管）急性缺血而产生的一系列综合征，以剧痛、感觉异常、肌力下降、被动牵拉痛及晚期脉搏消失为特征，需紧急切开减压。52.神经源性膀胱答案：因神经系统病变导致膀胱储尿或排尿功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或膀胱输尿管反流，需依据尿流动力学分类管理。53.脂肪栓塞综合征答案：长骨或骨盆骨折后，骨髓脂肪滴进入血流，引起肺、脑、皮肤等毛细血管栓塞，表现为低氧血症、意识障碍、皮肤出血点及呼吸窘迫，常发生于伤后24～72h。54.异位骨化答案：在正常情况下不形成骨组织的软组织内出现成熟板层骨，常见于脊髓损伤、髋膝置换术后，表现为关节活动受限、局部红肿热痛，X线可见钙化影。55.骨质疏松症答案：以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病，易发生脆性骨折，诊断基于DXA骨密度T值≤-2.5。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述骨折患者围术期疼痛评估的要点。答案：1.选择合适工具：NRS、VAS、FLACC等；2.评估频次：术前、术后6h内每2h一次，稳定后每4h一次；3.评估内容：静息痛、运动痛、切口痛、牵涉痛；4.伴随症状：恶心、呕吐、镇静程度；5.记录与反馈：动态记录，≥4分立即通知医生调整方案。57.简述脊髓损伤患者间歇导尿的操作要点。答案：1.严格无菌操作；2.间隔4～6h，每次量≤500mL；3.插入前评估膀胱充盈度；4.选用12～14Fr硅胶导尿管；5.插入深度：男性20～22cm，女性4～6cm；6.导毕拔出，记录尿量、颜色、性状；7.每日饮水量控制在1800～2000mL，避免夜间导尿。58.简述人工髋关节置换术后脱位的紧急处理流程。答案：1.立即制动，保持患肢外展中立位；2.通知医生，评估生命体征；3.禁食水，准备镇痛；4.X线确认脱位方向；5.手术室全麻下闭合复位；6.复位后皮牵引或支具固定；7.复查X线；8.加强宣教，修订防脱位方案。59.简述骨折患者术后并发深静脉血栓的护理观察要点。答案：1.每日测量小腿围，观察肿胀程度；2.评估Homans征、疼痛部位；3.观察皮肤颜色、温度；4.监测D-二聚体、彩超结果；5.禁忌按摩、热敷；6.抬高患肢高于心脏20cm；7.记录尿量、呼吸，警惕肺栓塞；8.遵医嘱抗凝，观察出血倾向。60.简述骨质疏松症患者出院健康教育内容。答案：1.药物：钙剂、维生素D、抗骨吸收药用法及不良反应；2.饮食：高钙低脂，每日钙摄入1000～1200mg；3.运动：负重、抗阻、平衡训练，每周≥3次；4.防跌倒：居家无障碍、穿防滑鞋、夜间照明；5.复查：骨密度每1～2年一次，生化标志物每3～6月一次；6.戒烟限酒，限制咖啡因；7.出现腰背痛、身高缩短>3cm及时就诊。六、综合应用题（共30分）61.（计算题，10分）患者，男，35岁，体重70kg，因股骨干闭合性骨折入院，拟行骨牵引。（1）根据体重估算初始牵引重量为多少kg？（2）若采用Russell牵引，滑车系统机械效益为1.8，实际悬挂重量应为多少kg？（3）牵引第3天X线显示重叠1.2cm，应如何调整重量？答案：（1）成人股骨干骨折初始牵引重量为体重1/7～1/10，70kg×1/8≈8.75kg，取9kg。（2）Russell牵引机械效益1.8，实际悬挂重量=9kg/1.8=5kg。（3）重叠1.2cm提示重量不足，可增加原重量2～3kg，即悬挂重量增至6.5～7kg，24h后复查X线，若矫正过度则减量。62.（病例分析题，20分）患者，女，68岁，因“右髋部疼痛、活动受限2h”入院。X线示右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。既往高血压、2型糖尿病、骨质疏松症。入院后第3天行右侧人工全髋关节置换术，术后6h患者突发胸闷、呼吸急促，SpO₂85%，PaO₂55mmHg，D-二聚体>5000ng/mL，彩超示右腘静脉血栓。问题：（1）最可能并发何种严重并发症？（2）列出3项主要护理诊断；（3）提出5项即刻护理措施；（4）术后第2天康复训练要点；（5）出院指导重点。答案：（1）急性肺栓塞。（2）护理诊断：1.气体交换受损与肺栓塞致通气/血流比例失调有关；2.恐惧与突发呼吸困难、濒死感有关；3.潜在并发症：再栓塞、出血。（3）即刻护理措施：1.立即高流量吸氧，必要时面罩无创通气；2.绝对卧床，抬高患肢，避免挤压