2026年中医内科正高职称真题及答案【回忆版】

2026年中医内科正高职称真题及答案【回忆版】一、单选题（每题1分，共20分）1.患者，男，58岁，胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其辨证为：A.心血瘀阻证B.痰浊壅塞证C.阴寒凝滞证D.气阴两虚证E.阳气虚衰证答案：C2.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭，肺失宣降B.肺气上逆，肺失肃降C.外邪袭肺，肺气失宣D.脾虚生痰，上贮于肺E.肾虚失摄，气不归元答案：A3.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选：A.良附丸B.黄芪建中汤C.香砂六君子汤D.附子理中丸E.小建中汤答案：B4.下列哪项不是胁痛的常见病因：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.脾虚湿困答案：E5.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.脾胃答案：B6.鼓胀水湿困脾证的治疗主方是：A.中满分消丸B.实脾饮C.调营饮D.附子理中丸合五苓散E.柴胡疏肝散合胃苓汤答案：B7.治疗眩晕气血亏虚证的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：B8.下列哪项不是中风闭证的主要症状：A.神志昏迷B.牙关紧闭C.口噤不开D.二便自遗E.两手握固答案：D9.水肿风水泛滥证，若见汗出恶风，卫阳已虚者，治疗宜选用：A.越婢汤B.防己黄芪汤C.五皮散D.五苓散E.麻黄附子细辛汤答案：B10.淋证的基本病理是：A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾虚下元不固C.脾虚中气下陷D.肝郁气滞，水道不利E.心火下移小肠答案：A11.癃闭膀胱湿热证的首选方是：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸E.清肺饮答案：A12.郁证痰气郁结证的治疗主方是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：B13.血证治疗原则中，“治火”是指：A.清热泻火与滋阴降火B.清肝泻火与清胃泻火C.清热解毒与凉血止血D.温阳化气与引火归元E.疏肝解郁与清心泻火答案：A14.消渴病的主要病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻络E.脾胃虚弱答案：A15.内伤发热中，气郁发热的特点是：A.发热常在劳累后发生或加重B.发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏C.午后或夜间发热，或自觉身体某些部位发热D.发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加重E.发热，热势较高，常随情绪波动答案：B16.虚劳的病位主要在：A.心、肝B.肺、脾C.脾、肾D.五脏，尤以脾肾为主E.心、肾答案：D17.痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用：A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤答案：A18.痉证邪壅经络证，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，治疗首选：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤E.川芎茶调散答案：B19.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.气血不足，筋脉失濡C.痰热动风，阻滞经络D.髓海不足，神机失用E.阳气虚衰，失于温煦答案：A20.腰痛的基本病机是：A.外感湿邪，经络闭阻B.肾精亏虚，腰府失养C.筋脉痹阻，腰府失养D.气滞血瘀，不通则痛E.肝肾不足，风寒湿侵答案：C二、多选题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD3.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃答案：ABCDE4.泄泻的病机关键在于：A.脾虚湿盛B.脾胃运化功能失调C.肠道分清泌浊功能失司D.肝气乘脾E.肾阳虚衰答案：ABC5.黄疸的病理因素包括：A.湿邪B.热邪C.寒邪D.气滞E.瘀血答案：ABC6.头痛的引经药，下列配伍正确的是：A.太阳头痛用羌活、蔓荆子B.阳明头痛用葛根、白芷C.少阳头痛用柴胡、黄芩D.厥阴头痛用吴茱萸、藁本E.少阴头痛用细辛、独活答案：ABCD7.中风的先兆症状可能有：A.阵发性眩晕B.一过性肢麻无力C.短暂性言语謇涩D.视物模糊或一过性黑朦E.剧烈头痛答案：ABCD8.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调密切相关：A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABCE9.癃闭的实证治法主要包括：A.清湿热B.散瘀结C.利气机D.补脾肾E.助气化答案：ABC10.血证的预后与哪些因素有关：A.出血的原因B.出血量的多少C.出血的病程D.兼见症状E.患者的年龄、体质答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期4.胸痹心痛的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______、______、______及______；标实为______、______、______、______。答案：心脉痹阻；气虚；气阴两虚；阳气虚衰；阴血亏虚；寒凝；痰浊；血瘀；气滞5.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交6.呕吐的病机总为______，______。答案：胃失和降；胃气上逆7.痢疾的病理因素以______、______为主。答案：湿热疫毒；寒湿8.腰痛辨证，首宜分辨______、______。答案：表里寒热虚实；标本四、简答题（每题5分，共30分）1.简述“治痿独取阳明”的含义及临床指导意义。答案：“治痿独取阳明”出自《素问·痿论》。含义：治疗痿证应重视调理阳明经（胃与大肠）。因阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。临床指导意义：在治疗痿证时，应注重补益后天脾胃，或清阳明之热，以化生气血津液，濡养筋脉。但“独取”并非唯一治法，临床需结合具体证型，配合清热润燥、补益肝肾、活血化瘀等法，不可拘泥。2.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚损性疾患。鉴别要点：①病因：肺痨为感染痨虫所致；虚劳则由多种原因导致脏腑气血阴阳亏虚。②病位：肺痨病位主要在肺，具有传染性；虚劳病位涉及五脏，以脾肾为主，无传染性。③病机：肺痨以阴虚火旺为主；虚劳则为气血阴阳的虚损，表现多样。④主症：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征；虚劳表现为神疲体倦、心悸气短、面色无华、自汗盗汗、或五心烦热、或畏寒肢冷等阴阳气血亏虚症状，无特异性传染性咳嗽咯血。3.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别。答案：阳黄与阴黄的鉴别：①病因病机：阳黄多因湿热蕴蒸，胆汁外溢；阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振，或瘀血阻滞，胆汁外溢。②起病与病程：阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长。③黄色特征：阳黄黄色鲜明如橘色；阴黄黄色晦暗如烟熏。④伴随症状：阳黄多伴发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数等湿热证；阴黄多伴神疲畏寒，口淡不渴，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟等寒湿证，或胁下积块刺痛，舌质紫暗有瘀斑等血瘀证。⑤治疗原则：阳黄宜清热利湿退黄；阴黄宜温中化湿，健脾和胃，或活血化瘀退黄。4.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证与癃闭均属膀胱气化不利所致病证。鉴别要点：①排尿感觉：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，每日排尿总量多正常；癃闭以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为特征，每日排尿总量低于正常，甚则无尿。②小腹感觉：淋证小腹拘急或痛引腰腹；癃闭小腹胀满或膨隆，但尿道无疼痛感。③病机侧重：淋证多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，以“痛”为特点；癃闭病机更为复杂，除湿热外，与肺、脾、肾、肝、三焦功能失调密切相关，以“闭”为特点。二者可相互转化。5.简述血证治疗中“治血”、“治火”、“治气”三原则的具体内容。答案：①治血：根据出血原因和阶段，选用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。血热妄行者宜凉血止血；出血不止，滑脱不禁者宜收敛止血；瘀血阻络，血不归经者宜活血止血。②治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。火热亢盛，迫血妄行者，清热泻火以治其标；阴虚火旺，灼伤血络者，滋阴降火以治其本。③治气：实证当清气、降气，虚证当补气、温气。气火逆上，血随气升者，宜降气；气虚不摄，血溢脉外者，宜补气；气随血脱者，急当补气固脱。三者相辅相成，灵活运用。6.简述消渴常见并发症及其病机。答案：消渴病程日久，阴损及阳，可并发多种病症。①痈疽疮疖：阴虚燥热，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓。②白内障、雀目、耳聋：肝肾精血亏虚，不能上承耳目。③肺痨：阴虚火旺，灼伤肺阴，感染痨虫。④中风、胸痹心痛：阴虚热灼，炼液成痰，痰瘀阻络，或阴损及阳，心脉痹阻。⑤水肿：阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留。⑥关格（肾衰）：肾病及脾，脾肾衰败，湿浊内停。⑦肢体麻木、疼痛、坏疽（脱疽）：阴虚燥热，煎熬营血，血瘀阻络，肢端失养，或湿热毒邪内侵。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，42岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。平素食欲欠佳，食后脘腹胀满，神疲乏力，大便时溏。1周前因劳累及饮食生冷后胃痛加重，呈隐痛，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，四肢不温，大便稀溏。查体：面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。请回答：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂。（5）药物组成（写出主要药物，不少于8味）。答案：（1）中医诊断：胃痛。证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者久病，脾胃受损，中焦虚寒，失于温养，故胃脘隐痛，喜温喜按；脾胃运化失职，故食欲欠佳，食后腹胀，大便时溏；劳累及生冷损伤中阳，故疼痛加重；脾主四肢，阳虚失于温煦，故四肢不温；胃虚和降失职，故泛吐清水；气血生化不足，形体失养，故面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力。舌淡苔白滑，脉沉弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。（5）药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。可酌加党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、吴茱萸等以增强健脾温中、和胃降逆之力。2.患者，男，65岁。主诉：突发右侧肢体活动不利伴言语不清2小时。病史：患者有“高血压病”病史15年，平素性情急躁。2小时前因与家人争吵后，突然出现头晕头痛，随即跌倒在地，神志模糊，呼之能应，但言语不清，口角歪斜，右侧肢体不能活动。由家人急送入院。入院时症见：神志模糊，嗜睡，面红目赤，喉中痰鸣，呼吸气粗，右侧肢体瘫痪，口舌歪斜，小便失禁，大便秘结。查体：血压180/110mmHg，心率96次/分，律齐。神经系统检查：运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力增高，右侧巴氏征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。头颅CT提示：左侧基底节区脑出血（量约25ml）。请回答：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂（或中成药）。（5）病情观察要点及护理注意事项。答案：（1）中医诊断：中风（中脏腑）。证型：痰热腑实，风痰上扰证（阳闭）。（2）辨证分析：患者年老，素有肝阳偏亢，因情志刺激，肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然神志模糊，嗜睡；风痰阻络，故口舌歪斜，言语不清，半身不遂；痰热内盛，故面红目赤，喉中痰鸣，呼吸气粗；痰热腑实，故大便秘结；热扰膀胱，故小便失禁。舌红苔黄腻，脉弦滑数均为痰热腑实，风痰上扰之象。（3）治法：通腑泄热，息风化痰，开窍醒神。（4）代表方剂：星蒌承气汤加减。或可选用安宫牛黄丸