养老院老人突发摔伤骨折应急演练脚本

养老院老人突发摔伤骨折应急演练脚本一、演练背景与目的随着老龄化社会的加剧，养老机构内入住老人的平均年龄逐年上升，且多伴有骨质疏松、平衡能力减退等基础疾病。跌倒及随之而来的骨折已成为养老院中最常见、风险最高、处理难度最大的突发安全事件之一。本次应急演练旨在通过模拟真实场景中老人突发摔伤导致骨折的紧急情况，全面检验养老院应急预案的可行性、各岗位人员的应急反应速度、现场急救技能的掌握程度以及部门间的协作能力。其核心目的在于确保在真实事故发生时，能够做到“发现及时、处置规范、转运安全、沟通顺畅”，最大程度减轻老人的痛苦，降低致残率和死亡率，规避机构运营风险。二、演练组织架构与职责分工为了确保演练有序进行，特成立应急演练指挥部，下设五个职能小组，具体职责划分如下：（一）总指挥负责演练的全盘统筹，发布演练开始与终止指令，协调各组资源，对演练结果进行最终点评。（二）现场处置组（护理部）由值班护士、护理员组成。负责第一时间发现事故，初步判断伤情，维持现场秩序，安抚老人情绪，并在医护人员指导下协助搬运。（三）医疗救护组（医务室）由驻院医生、全科护士组成。负责携带急救箱赶赴现场，进行专业的伤情评估、生命体征监测、患肢临时固定及止痛处理，决定是否启动转诊程序。（四）联络协调组（行政部）负责模拟拨打120急救电话，向家属通报情况（模拟），记录事故发生经过，协调院内安保人员引导救护车入场。（五）后勤保障组负责准备演练所需的物资（担架、急救箱、夹板、颈托、轮椅等），保障演练现场通道畅通，并在演练结束后负责物资回收。三、演练前准备工作（一）物资准备清单物资名称规格型号数量备注急救箱标准医用级1个含听诊器、血压计、手电筒等便携式氧气袋10L1个备用夹板（可塑形）上肢/下肢各2副用于骨折固定三角巾95cm×95cm×135cm4条用于悬吊固定卷轴绷带5cm×8m5卷辅助包扎颈托（可调式）成人通用1个防止颈椎损伤软担架帆布材质1副用于转运毛毯棉质1条保暖对讲机--5部保障通讯（二）人员培训与场景设定演练前，总指挥需召集所有参演人员召开动员会，明确演练流程、各自职责及注意事项。重点强调“仿真”原则，即除不进行真实侵入性操作外，其他如语气、动作、流程均需按实战标准执行。场景设定：时间：上午09:30（日常活动高峰期）地点：3号楼305房间（半失能老人居住区）模拟伤员：李爷爷，82岁，既往有高血压、重度骨质疏松史。模拟事件：李爷爷在床边试图自行去卫生间时，因腿部无力不慎滑倒，左髋部着地，无法站立，主诉剧痛。四、详细演练脚本流程（一）事故发现与初步响应（00:00-02:00）[00:00]场景：305房间内，护理员小张正在走廊整理公共区域卫生，突然听到房间内传来“砰”的一声闷响，随后传来微弱的呼救声。动作：护理员小张立即放下手中的清洁工具，快步奔向305房间。对白：小张（急切）：李大爷，您怎么了？我是小张！李爷爷（痛苦呻吟）：哎哟……我的腿……起不来了……摔了一跤……[00:30]动作：小张进屋发现李爷爷仰卧在床旁地板上，左腿呈外旋短缩畸形。小张保持冷静，未盲目搬动老人，立即蹲下身握住老人的手。对白：小张（安抚）：大爷，您别乱动，也别紧张，我就在您身边。您现在感觉哪里最疼？头昏不昏？想不想吐？李爷爷：腿疼……钻心的疼……头不晕。小张：好的，您头不晕就没有大问题。我现在马上通知医生和护士长，您坚持一下，千万别乱动腿。[01:00]动作：小张按下随身携带的呼叫器，呼叫“305室老人跌倒，请求支援”，并迅速拿出手机拨打值班护士站电话。对白：小张：护士站，我是3号楼护理员小张，305房李大爷刚才摔倒了，现在躺在地上，意识清醒，但左腿很疼，疑似骨折，请医生快来！（二）紧急赶赴与现场评估（02:00-05:00）[02:30]场景：值班医生王医生、护士长刘护士携带急救箱、对讲机火速赶往现场。行政部联络员小赵携带记录本随后到达。动作：医护人员到达现场，立即开启急救箱。刘护士示意小张疏散周围围观的其他老人，保持空气流通。对白：王医生：小张，是什么时候摔的？当时什么姿势？小张：大概两分钟前，我听到声音进来的，大爷说是想下床上厕所，没站稳滑倒了，左边屁股先着地的。王医生：大爷，我是王医生，我现在要给您检查一下，可能会有点疼，您忍一下。告诉我，现在哪里疼得最厉害？李爷爷：左边大腿根……还有膝盖上面……[03:30]动作：王医生开始进行视诊和触诊。1.生命体征测量：刘护士在一旁测量血压、脉搏、呼吸，并大声报数。血压：150/95mmHg（平时基础血压130/80mmHg，略有升高，考虑疼痛应激）血压：150/95mmHg（平时基础血压130/80mmHg，略有升高，考虑疼痛应激）脉搏：92次/分（偏快）脉搏：92次/分（偏快）呼吸：20次/分呼吸：20次/分血氧：96%血氧：96%2.伤情检查：王医生轻轻触摸左下肢，发现左腹股沟中点压痛明显，左下肢纵向叩击痛（+），左足背动脉搏动可触及，左脚趾活动及感觉正常。对白：王医生（低声对刘护士）：血压偏高但还在可控范围，脉搏快是疼痛反应。左腹股沟压痛典型，结合外旋畸形，高度怀疑左股骨颈骨折。足背动脉搏动好，说明没伤到大血管，神经感觉也正常。刘护士：好的，需要建立静脉通道吗？王医生：暂时先不用扎针，避免增加老人痛苦和紧张情绪。先给他保暖，准备固定。（三）现场急救与患肢固定（05:00-10:00）[05:30]动作：王医生下达医嘱，进行患肢临时固定，防止骨折端刺破血管神经，造成二次损伤。操作步骤：1.刘护士从急救箱中取出夹板和棉垫，将长夹板置于左腿外侧，长度从腋下至足跟。2.小张协助刘护士，在骨突部位（如踝部、膝关节外侧）加垫棉垫，防止压疮。3.使用三条三角巾或宽绷带进行固定：第一条固定于腰部，第二条固定于大腿中部，第三条固定于踝关节（“8”字固定）。4.王医生全程指导，注意绷带松紧度，以能插入一指为宜。[07:00]对白：王医生：大爷，我们给您把腿固定一下，这样您搬动的时候就不会那么疼了，也不会加重伤势。李爷爷：好的……麻烦你们了……动作：固定完成后，王医生再次检查足背动脉搏动及末梢血运。对白：王医生：血运良好。小赵，你记录一下：患者左下肢已予夹板外固定，固定稳妥，末梢血运感觉正常。现在准备转运。（四）转运与信息联络（10:00-15:00）[10:30]动作：联络员小赵模拟拨打120急救电话，并模拟通知家属。对白（模拟120）：小赵：您好，这里是[养老院名称]，地址是[详细地址]。我们有一位82岁男性老人摔伤，怀疑是左股骨颈骨折，目前神志清醒，生命体征平稳，患肢已做临时固定。我们需要救护车转运。调度员（模拟）：收到，救护车大约15分钟后到达，请保持电话畅通。小赵：好的，我们会安排人员在门口接车。对白（模拟家属）：小赵：您好，是李大爷的儿子李先生吗？我是养老院行政部小赵。家属（模拟）：是的，有什么事吗？小赵：是这样，李大爷刚才在房间内不慎滑倒，经医生初步检查怀疑是腿部骨折。目前我们已经做了紧急处理和固定，老人意识清醒，生命体征稳定。我们已经拨打了120，准备送往[合作医院名称]进行进一步治疗。请您尽快前往医院，或者如果您同意，我们医护人员陪同前往先办理急诊。家属（模拟）：啊？怎么这么不小心……好的，我现在就去医院，麻烦你们一定要照顾好我爸。小赵：请您放心，我们会全程陪同的。[12:00]动作：后勤组人员推来平车（或软担架）。准备实施搬运。技术要点：采用三人平托法或铲式担架搬运法，避免髋部屈曲、内收、内旋。1.甲（王医生）站在老人头部，双手托住头颈部；2.乙（刘护士）站在老人躯干上部，双手托住胸背部；3.丙（小张及后勤人员）站在老人躯干下部，双手托住腰臀部及双下肢。4.四人合力，保持脊柱呈中立位，将老人平稳托起放在担架上。对白：王医生：大家听我口令，一、二、三，起！注意保持身体平直，不要扭曲。[13:30]动作：老人被平稳移至担架上，用约束带固定胸部和腿部，盖上毛毯保暖。王医生、刘护士跟随担架下楼，小张负责清理现场血迹或杂物。[14:30]动作：模拟救护车到达，安保人员打开大门引导。医护人员与120急救人员进行口头交接。交接内容：“患者李某某，男，82岁，摔伤后左髋部疼痛、活动受限1小时。查体：左下肢外旋短缩畸形，左腹股沟压痛（+），纵向叩击痛（+）。目前生命体征平稳，患肢已予夹板固定。怀疑左股骨颈骨折。”（五）演练结束与现场恢复总指挥宣布演练结束。所有人员集合，进行现场复原，物资归位。五、关键操作技术规范与注意事项（一）骨折固定的核心原则在演练及实际操作中，骨折固定是防止二次伤害的关键环节，必须严格遵守以下原则：1.先止血后固定：若伴有开放性伤口出血，必须先加压包扎止血，再处理骨折。2.超关节固定：夹板的长度必须超过骨折部位的上下两个关节，才能起到制动作用。例如，前臂骨折，夹板应超肘关节和腕关节；小腿骨折，夹板应超膝关节和踝关节。3.就地取材：在无专业夹板的情况下，应利用现场现有物资如木棍、硬纸板、雨伞等代替，但必须加衬垫。4.避免盲目复位：养老院现场不具备复位条件，严禁非专业医生试图将断骨送回，以免刺破血管神经。（二）老年人跌倒后的特殊关注点1.隐性骨折排查：老年人对疼痛敏感性降低，有时髋部嵌插骨折（GardenI型）仍能勉强行走。因此，凡有跌倒史且髋部不适的老人，即便能站立，也应视为骨折处理，严禁负重行走，需立即使用轮椅或担架转运。2.基础疾病管理：跌倒可能诱发急性心肌梗死、脑卒中等。在关注外伤的同时，必须密切监测神志、血压变化。若老人出现神志淡漠、呼之不应、面色苍白，应优先处理休克或脑血管意外。3.“一过性”危险：如老人是因为体位性低血压、短暂性脑缺血发作（TIA）导致的跌倒，需在转运时防止再次发生晕厥，保持头部抬高。（三）心理疏导技巧面对突发摔伤，老人往往会产生极度的恐惧感（怕死、怕瘫痪、怕连累子女）。1.语言安抚：使用坚定、温和的语气，如“我们已经到了”、“您很安全”、“医生正在处理”。2.肢体接触：握住老人的手（未受伤侧），轻拍肩膀，传递温暖和支持。3.信息透明化：适度告知病情和下一步措施，避免老人因未知而产生过度焦虑，但需注意措辞委婉。六、常见错误分析与纠正措施在过往的演练及实际案例中，总结出以下常见错误，需在本次演练中重点规避：错误类型具体表现可能导致的后果正确做法盲目搬动发现老人倒地后，出于好心立即将其抱起或搀扶上床骨折端刺破血管、神经，加重损伤，甚至导致瘫痪除非现场有火灾等极特殊危险，否则必须先评估、固定，再搬运评估遗漏仅关注腿部疼痛，忽略检查头部撞击史及意识状态遗漏颅内出血、硬膜外血肿等致命伤按照“从头到脚”的顺序进行全身系统性评估（ABCDE法则）固定不当绷带绑扎过紧导致肢体缺血，或过松起不到固定作用肢体坏死（过紧）或骨折端再次移位（过松）固定后立即检查末梢血运（颜色、温度、感觉、运动）沟通不畅呼叫120时地址描述不清，或未说明老人伤情救护车延误到达，急救人员准备不足熟练背诵“六要素”：地点、人数、伤情、生命体征、已做处理、联系方式记录缺失忙于抢救，未记录摔倒具体时间、体位、发现过程医疗纠纷中缺乏证据，法律风险高第一时间记录“抢救护理记录单”，时间精确到分钟七、演练评估与总结改进演练结束后，需立即组织全体参演人员进行复盘总结。评估不应仅停留在“做没做”，更要关注“做得好不好”。（一）评估维度1.时效性：从事故发生到医生到达现场用时多少？从呼叫120到转运出发用时多少？2.规范性：急救流程是否符合《养老机构服务安全基本规范》？固定手法是否标准？3.协作性：护理员、医生、行政、后勤之间配合是否默契？是否存在推诿或等待现象？4.真实性：演练中是否体现了对老人的关怀？对话是否自然？（二）改进计划制定针对演练中暴露出的问题，制定整改清单，明确责任人、整改措施和完成时限。例如：问题：新入职护理员对夹板使用不熟练。问题：新入职护理员对夹板使用不熟练。措施：由医务室在下周五前组织一次专项骨折固定技能培训。措施：由医务室在下周五前组织一次专项骨折固定技能培训。问题：对讲机在3号楼某些区域信号有盲区。问题：对讲机在3号楼某些区域信号有盲区。措施：后勤部联系通讯公司进行信号增强测试。措施：后勤部联系通讯公司进行信号增强测试。（三）文档归档将演练脚本、签到表、影像资料、评估记录表整理成册，归入养老院安全管理档案，作为年度安全管理考核的重要依据。同时，需对本次应急预案进行修订，使其更加贴合实际操作。八、附录：急救电话话术模板（一）拨打120急救电话标准话术“您好，这里是[养老院全名]，位于[具体路名、门牌号、房间号]。我们这里有一位[性别]、[年龄]岁的老人摔伤了。目前老人神志[清醒/不清醒]，呼吸[平稳/困难]，[描述具体伤情，如：左腿变形、无法活动]。我们已经做了[止血/固定/吸氧]处理。我们的联系电话是[联系电话]，会有人员在门口接车，请尽快派车。”（二）通知家属标准话术“您好，是[老人家属称呼]吗？我是养老院[职务及姓名]。很抱歉地通知您，您的[亲属称谓]在[具体时间]不慎摔倒了。经过我们医生初步检查，怀疑是[骨折/软组织挫伤]。目前老人情况[稳定/正在变化]，我们已经进行了紧急处理，并联系了120救护车准备送往[医院名称]。请您尽快前往医院，或者保持电话畅通，我们会随时向您汇报进展。”九、后续关怀与风险防控延伸演练