医疗卫生机构安全投入保障制度

医疗卫生机构安全投入保障制度第一章总则第一条为深入贯彻落实国家关于安全生产及医疗卫生机构安全管理的相关法律法规，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立健全本院安全生产长效机制，规范安全投入管理，保障医疗机构在诊疗、科研、教学等各项活动中的安全条件，切实维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本制度。第二条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《安全生产许可证条例》以及财政部、国家安全生产监督管理总局关于《企业安全生产费用提取和使用管理办法》等相关法律、法规及行业标准，结合本院实际情况制定。第三条安全投入保障制度是本院财务管理制度及安全生产责任体系的核心组成部分。本院各科室、各部门必须严格遵守本制度，确保安全资金的足额提取、规范使用、严格管理及高效产出。第四条本制度适用于本院所有涉及安全生产、医疗安全、生物安全、消防安全、治安防范、职业健康、后勤保障及信息安全的资金投入、管理与监督活动。全院范围内的一切安全投入行为，均需纳入本制度的管理范畴。第五条安全投入管理遵循以下基本原则：（一）依法依规原则：安全投入的提取标准、使用范围及管理程序必须符合国家法律法规及行业主管部门的规定。（二）足额优先原则：在年度预算编制和资金调度中，必须优先保障安全生产所需资金，确保资金投入满足安全生产条件的实际需要。任何部门不得以任何理由削减、挪用或挤占安全投入资金。（三）专款专用原则：安全资金必须用于改善安全条件、完善安全设施、配备安全防护用品、开展安全教育培训及应急救援等特定用途，严禁挪作他用。（四）分级负责原则：实行院科两级负责制，医院管理层负责统筹规划与资金审批，各科室负责具体需求提报与项目实施，财务科及安全生产管理科负责监管与核算。（五）绩效导向原则：建立安全投入绩效评价体系，对资金使用效果进行评估，提高资金使用效益，杜绝浪费。第二章组织机构与职责第六条医院安全生产委员会（以下简称“安委会”）是安全投入保障工作的最高决策机构，负责审定年度安全投入预算、重大安全项目资金使用方案及安全投入年度执行情况报告。第七条法定代表人（主要负责人）是安全投入保障的第一责任人，对由于安全投入不足而导致的生产安全事故承担领导责任及法律责任。其主要职责包括：（一）审批年度安全投入资金预算；（二）保障安全投入资金的足额到位；（三）定期听取安全投入执行情况汇报，解决资金管理中的重大问题。第八条财务科是安全投入资金管理的职能部门，主要职责包括：（一）按照国家规定和医院决策，具体负责安全投入资金的提取、足额预算及账务设置；（二）建立安全投入专项资金台账或辅助账，独立核算安全费用的收支情况；（三）负责安全投入资金的拨付与结算，严格审核资金用途的合规性；（四）编制年度安全投入财务决算报告，配合审计部门进行监督检查。第九条安全生产管理科（或保卫科、总务科等相关职能科室）是安全投入项目管理的牵头部门，主要职责包括：（一）组织编制全院年度安全投入预算草案；（二）汇总、审核各科室提出的安全设施改造、防护用品采购等需求；（三）监督检查安全投入项目的实施进度、质量及资金使用情况；（四）建立安全投入项目管理档案，记录项目立项、实施、验收及资产登记等信息。第十条各业务科室是安全投入的具体使用部门，主要职责包括：（一）根据本科室业务特点及安全风险评估结果，提出年度安全投入需求申请；（二）严格按照批准的预算和方案组织实施本科室的安全项目；（三）负责本科室安全防护用品的领用、发放及日常管理；（四）配合职能部门进行安全投入项目的验收与绩效评估。第十一条医务科、护理部、院感科、设备科、信息科等职能部门应在各自职责范围内，协同做好医疗安全、职业暴露防护、设备安全维护、网络安全等方面的投入规划与管理工作。第三章安全投入资金来源与预算管理第十二条本院安全投入资金来源主要包括：（一）年度业务收支结余中提取的专项安全资金；（二）国家及地方财政拨付的专项安全补助资金；（三）医院基本建设及技术改造项目中列入安全设施的配套资金；（四）上年度安全投入资金的结转结余；（五）其他合法合规的资金来源。第十三条安全投入预算的编制：（一）每年第四季度，安全生产管理科应组织各科室根据下一年度安全生产工作目标、风险评估结果及隐患排查治理计划，编制下一年度安全投入需求计划。（二）财务科依据各科室上报的需求计划，结合医院下一年度财务预算总盘，按照不低于国家规定标准的原则，汇总编制年度安全投入预算草案。（三）年度安全投入预算应明确资金投向、具体项目、估算金额、责任部门及实施时间表。第十四条安全投入预算的审批与下达：（一）年度安全投入预算草案须经安委会审议通过，并报请医院院长办公会批准后，正式纳入医院年度财务总预算。（二）预算一经批准，必须严格执行。在预算执行过程中，确因特殊情况需要调整预算的，应由责任部门提出变更申请，经财务科审核、安委会审批后，方可调整。第十五条资金提取标准：本院严格按照相关规定提取安全费用。依据相关行业特点，本院参照以下标准执行，且在实际执行中实行“就高不就低”原则：（一）年度安全费用提取比例不低于上年度业务收入的1.5‰（具体比例依据当年最新政策及医院实际风险等级动态调整）；（二）基本建设和技术改造项目中，安全设施投资概算应当不低于建设项目概算总投资的适当比例，确保安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。第四章安全投入使用范围第十六条本制度所称安全投入，必须严格限定在以下使用范围内。任何超出以下范围的开支，不得从安全投入资金中列支。第十七条完善、改造和维护安全防护设施设备支出（不含“三同时”要求初期投入的安全设施）。具体包括但不限以下内容：支出类别具体内容描述责任部门消防设施维护火灾自动报警系统、自动灭火系统、消火栓系统、防烟排烟系统、防火门、防火卷帘、应急照明、疏散指示标志等设施的维修、保养、检测及零部件更换。保卫科/总务科监控安防设施视频监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡查系统等安防设备的升级改造及维护。保卫科医疗设备安全呼吸机、除颤仪、高压氧舱等急救及生命支持类设备的电气安全检测、性能参数校准及安全防护装置的更新。设备科/医学工程部电气安全设施配电房、变压器、线路、漏电保护装置、接地装置的绝缘检测、维护及防爆电气设备的更换。总务科建筑结构安全医疗业务用房、老旧建筑的房屋结构安全鉴定、加固、防雷设施检测与维护。总务科交通设施院内交通标识标线、减速带、隔离护栏、停车场安全设施的设置与维护。保卫科/总务科生物安全设施生物安全柜、负压病房、污水处理站、医疗废物暂存间等特定区域的密闭性检测、过滤系统更换及安全联锁装置维护。检验科/总务科/院感科第十八条配备、维护、保养应急救援器材、设备支出和应急救援演练支出。具体包括：（一）采购和更新急救箱、担架、应急呼吸器、逃生面罩、防汛沙袋、应急灯具、破拆工具等应急救援物资；（二）维护保养应急救援专用车辆、应急发电机组、应急供水设备；（三）组织全院性或科室级的消防应急疏散演练、医疗急救演练、生物安全事故应急处置演练、突发公共卫生事件应急演练所产生的费用，包括演练物资消耗、专家指导费、场地租赁费等。第十九条开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出。具体包括：（一）聘请第三方专业机构对液氧站、高压氧舱、放射源、危险化学品库等重大危险源进行安全评估、检测检验的费用；（二）对排查出的重大事故隐患进行治理所需的工程设计、施工、材料采购及监理费用；（三）建立和运行重大危险源监控系统、隐患排查治理信息系统的软硬件投入及维护费用。第二十条安全生产检查、评价（不包括新建、改建、扩建项目安全评价）、咨询和标准化建设支出。具体包括：（一）日常安全生产巡查、专项检查所需的耗材、工具购置费用；（二）委托具有资质的安全评价机构进行医院整体安全现状评价、消防安全评估、职业卫生评价、信息系统安全等级保护测评等费用；（三）创建安全生产标准化医院、平安医院等达标建设过程中涉及的咨询、整改及评审费用。第二十一条配备和更新现场作业人员安全防护用品支出。具体包括：（一）为医护人员、后勤人员、保洁人员、安保人员等全员配备符合国家标准的劳动防护用品，如：医用防护口罩（N95/KN95）、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、乳胶手套、防辐射铅衣、铅围脖、安全帽、防滑鞋、反光背心等；（二）为特种作业人员（如电工、焊工、电梯操作工、压力容器操作工）配备专用安全防护用具及绝缘鞋、绝缘手套等；（三）定期更换过期、失效或损坏的个人防护用品。第二十二条安全生产宣传、教育、培训支出。具体包括：（一）购买或编印安全生产法律法规、操作规程、事故案例警示等学习资料、书籍、报刊的费用；（二）制作安全生产宣传栏、警示标识牌、安全操作规程挂图、视频宣传片等费用；（三）组织全员安全生产知识培训、三级安全教育、转岗培训、特种作业人员资格培训复训、消防知识培训、院感防控培训等产生的师资费、场地费、教材费及考核费用；（四）建设安全教育培训室、模拟实训基地所需的设施设备投入。第二十三条安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出。具体包括：（一）引进智能手卫生监测系统、智能输液监测系统、物联网燃气报警系统等安全技术应用项目的费用；（二）应用新型防火材料、防爆电气技术、节能环保安全设备等的试制及推广费用。第二十四条职业健康体检与职业危害治理支出。具体包括：（一）定期组织接触职业病危害因素（如放射线、有毒有害气体、粉尘、生物病原体等）的员工进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查费用；（二）建立职业健康监护档案的费用；（三）对工作场所存在的职业病危害因素（如放射防护、噪声、消毒因子浓度）进行日常监测与定期检测评价的费用；（四）安装、维护局部通风排毒装置、隔声降噪设施、射线屏蔽装置等职业危害防护设施的费用。第二十五条其他与安全生产直接相关的支出。包括：（一）安全生产奖励支出：设立安全生产专项奖励基金，对在安全生产工作中做出突出贡献的科室和个人给予的物质奖励（罚款收入不得用于冲抵安全投入，但可纳入奖励基金统筹）；（二）参与安全生产责任保险、医疗责任保险、公众责任保险等保险费用的支出；（三）因安全生产需要发生的其他零星开支。第五章安全投入使用管理程序第二十六条年度计划内的常规安全投入项目，按以下流程执行：（一）需求提报：各科室根据年度预算和实际需求，填写《安全投入项目申请表》，注明项目名称、预算金额、资金用途、预期效益及实施周期，报相关职能部门审核。（二）职能审核：安全生产管理科、设备科、总务科等职能部门对申请项目的必要性、可行性及技术方案进行审核。（三）财务审批：财务科对项目预算金额、资金渠道及预算额度进行审核。（四）领导审批：根据医院“三重一大”决策制度及授权审批权限，报分管院长、院长或院长办公会审批。（五）采购实施：通过审批后，由采购办依据政府采购相关规定及医院内控制度，组织招标、询价或直接采购。（六）项目验收：项目完成后，由申请部门、职能部门及使用部门共同组织验收。验收合格后，签署《验收报告》。（七）资金支付：财务科依据合同、发票及验收报告，办理资金支付手续，并进行账务处理。第二十七条临时性、紧急性安全投入管理：（一）对于未列入年度预算但因突发安全隐患或应急事件必须立即处理的安全投入项目，经办部门可先行紧急处置，但必须在24小时内补办相关审批手续。（二）重大突发公共卫生事件或重大安全事故应急状态下，经院长授权，可开启“资金绿色通道”，优先保障应急救援物资采购及人员安置资金，事后按规定补齐预算调整及审批手续。第二十八条安全投入资金的财务核算：（一）财务科应在“管理费用”或“专用基金”科目下设置“安全生产费用”明细科目，或者设置专项辅助账，对安全投入的提取、使用、结余情况进行明细核算。（二）每一笔安全支出，必须附有合规的原始凭证（如发票、合同、验收单、审批单等），凭证摘要中应注明“安全投入”字样及具体项目名称，确保资金流向可追溯。（三）属于固定资产范畴的安全设施设备采购，在办理固定资产登记入账的同时，其资金来源必须追溯至安全投入专项资金。第六章监督与审计第二十九条安全生产管理科及财务科应每季度对安全投入的执行情况进行统计分析，编制《安全投入季度执行情况报表》，报安委会审阅。报表应包括预算执行率、主要投入项目分类统计、资金使用效益分析等内容。第三十条建立安全投入项目档案管理制度。对于安全设施改造工程、大型安全设备采购等项目，必须实行“一项目一档案”，档案内容包括立项文件、审批文件、招投标文件、合同文本、施工记录、验收报告、财务决算资料等，确保项目全过程可查。第三十一条医院内部审计部门负责对安全投入保障制度的执行情况进行定期审计。审计重点包括：（一）年度预算的编制是否科学、合规，是否足额提取；（二）资金使用范围是否符合规定，是否存在挤占、挪用、截留现象；（三）采购程序是否合规，是否存在高价采购、虚假采购行为；（四）资金使用效益是否达到预期，是否存在损失浪费。第三十二条对于审计中发现的问题，相关责任部门必须限期整改。审计结果应作为科室绩效考核及干部履职评价的重要依据。第三十三条医院应定期（每年至少一次）向职工代表大会或全体职工报告安全投入的提取、使用及管理情况，接受职工群众的民主监督。第七章应急投入保障机制第三十四条为应对突发公共卫生事件、重大自然灾害及重大生产安全事故，医院应建立应急投入储备机制。第三十五条设立应急储备金。在年度安全投入预算之外，应预留一定额度的机动资金，或通过向银行申请授信额度，作为应急处置的备用金，确保紧急状态下“有钱办事”。第三十六条建立应急物资储备资金池。根据医院风险评估结果，专项列支资金用于储备一定数量的急救药品、医疗器械、防护用品、生活必需品等应急物资，并建立动态轮换机制，确保物资有效期和质量，由此产生的轮换更新费用纳入安全投入预算。第三十七条在紧急状态下，若自有资金不足，医院应立即启动应急融资预案，及时向上级主管部