2026年中西医结合执业医师资格考试题库真题及答案

2026年中西医结合执业医师资格考试题库真题及答案【A1型题】1.下列各项，不属于“治未病”内容的是：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标E.早期诊治答案：D2.中医理论中，与“气”的生成关系最为密切的两脏是：A.心与肺B.肺与脾C.脾与肾D.肺与肾E.心与肾答案：B3.患者，女，35岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候是：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾不纳气证答案：A4.下列各项，属于“十八反”配伍禁忌的是：A.人参与五灵脂B.甘草与甘遂C.丁香与郁金D.乌头与白及E.官桂与赤石脂答案：B5.治疗外感风寒表实证，首选方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：B6.患者，男，50岁。胃脘部隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.一贯煎E.失笑散答案：C7.根据《中华人民共和国中医药法》，国家鼓励发展中药材规范化种植养殖，严格管理农药、肥料等农业投入品的使用，禁止在中药材种植过程中使用：A.有机肥B.生物农药C.高效低毒农药D.剧毒、高毒农药E.植物生长调节剂答案：D8.诊断再生障碍性贫血，最具有诊断价值的实验室检查是：A.外周血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.骨髓增生减低，非造血细胞增多D.血清铁蛋白增高E.酸溶血试验阳性答案：C9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.反复发作的喘息B.进行性加重的呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.胸痛E.咯血答案：B10.治疗急性胰腺炎（轻症）最重要的措施是：A.紧急手术B.应用广谱高效抗生素C.抑制胰液分泌（禁食、胃肠减压、生长抑素等）D.大剂量使用糖皮质激素E.快速补液，纠正休克答案：C11.患者，女，28岁。产后3天，发热，微恶风寒，头痛，汗出，口干咽燥，干咳无痰。舌红少苔，脉浮细数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯表证C.阴虚外感证D.气虚外感证E.暑湿袭表证答案：C12.下列腧穴中，常用于治疗高血压的耳穴是：A.神门B.交感C.皮质下D.降压沟E.心答案：D13.关于胸外心脏按压，下列叙述错误的是：A.按压部位在胸骨下半部，两乳头连线中点B.按压深度至少5cm，但不超过6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与放松时间之比为1：1E.尽可能减少按压中断答案：B14.下列各项，不属于医疗事故构成要件的是：A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为具有违法性C.主观方面必须存在故意D.造成了患者人身损害E.违法行为与损害后果之间存在因果关系答案：C15.治疗慢性心力衰竭，可改善远期预后，降低死亡率的“金三角”药物组合是：A.利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂B.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂C.利尿剂+硝酸酯类药物+钙通道阻滞剂D.ACEI+利尿剂+地高辛E.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂+洋地黄类答案：B【A2型题】16.患者，男，45岁。反复胃脘疼痛5年，加重1周。胃镜示：胃窦部黏膜充血水肿，可见一处0.8cm×1.0cm溃疡，覆白苔，边缘整齐。快速尿素酶试验阳性。西医诊断为“胃溃疡，幽门螺杆菌阳性”。中医症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.肝气犯胃证B.寒邪客胃证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D17.患者，女，60岁。高血压病史10年，长期服用降压药。近1月来出现头晕目眩，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。舌胖大，苔白腻，脉濡滑。血压160/95mmHg。其证候是：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案：B18.患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进，双下肢凹陷性水肿。胸部X线示：肺纹理增粗、紊乱，肺透亮度增加，膈肌低平。其最可能的西医诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张症D.肺结核E.肺癌答案：B19.患者，女，32岁。停经45天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，小腹隐痛下坠，腰酸，神疲乏力，面色㿠白。舌淡，苔薄白，脉细滑无力。尿妊娠试验阳性。B超提示宫内早孕，孕囊大小与停经周数相符。其证候是：A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.肝郁证答案：B20.患者，男，8岁。突发高热（体温39.5℃）1天，伴头痛，呕吐2次，为喷射状。查体：神志清楚，精神萎靡，颈项强直，克尼格征（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。其最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：D【A3/A4型题】（21-23题共用题干）患者，男，68岁。因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”入院。患者3年前于劳累后出现胸闷、胸痛，持续约5分钟，休息后缓解，诊断为“冠心病”，间断服药治疗。2小时前无明显诱因突发心前区压榨性疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。21.为明确诊断，应立即进行的首选检查是：A.动态心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图和心肌酶谱E.心脏核素扫描答案：D22.若心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱显著升高，其最可能的西医诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.肺栓塞E.主动脉夹层答案：B23.根据患者舌脉，其中医证候是：A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.心肾阳虚证答案：D（24-26题共用题干）患者，女，40岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻半年”就诊。查空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。24.其最可能的西医诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他特殊类型糖尿病E.糖耐量异常答案：B25.治疗上，若患者经生活方式干预后血糖控制不佳，首选的口服降糖药是：A.磺脲类B.格列奈类C.双胍类D.α-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类答案：C26.患者症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其中医证候是：A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证答案：A【B1型题】（27-28题共用备选答案）A.风池、百会、太阳、列缺B.百会、风池、太冲、太溪C.百会、头维、风池、合谷D.百会、足三里、脾俞、血海E.百会、阿是穴、合谷、内关27.治疗外感头痛，应主选的腧穴是：答案：A28.治疗肝阳上亢头痛，应主选的腧穴是：答案：B（29-30题共用备选答案）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.丹栀逍遥散E.甘麦大枣汤29.治疗肝气郁结型郁证，应首选的方剂是：答案：A30.治疗气郁化火型郁证，应首选的方剂是：答案：D【填空题】31.中医“五脏”指的是心、肝、脾、肺、肾；“六腑”指的是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。32.根据《中华人民共和国执业医师法》，医师在执业活动中享有在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。33.急性上呼吸道感染最常见的病原体是______。答案：病毒34.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。答案：140；9035.针刺补泻手法中，提插补法的操作要点是：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。36.四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，具有益气健脾的功效。37.医学伦理学的基本原则包括尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则。38.肺炎链球菌肺炎典型的痰液颜色是铁锈色痰。39.《灵枢·本神》指出：“故生之来谓之精，两精相搏谓之______。”答案：神40.心电图诊断心房颤动的主要特征包括：P波消失，代之以大小不等、形态不一的小f波；R-R间期绝对不规则。【简答题（封闭型）】41.简述急性阑尾炎的典型临床表现。答案：急性阑尾炎的典型临床表现为：①转移性右下腹痛：疼痛始于上腹部或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹麦氏点（McBurney点）附近。②胃肠道症状：早期可有厌食、恶心、呕吐，但程度不重。③全身症状：早期乏力，炎症重时可出现发热、脉速等。④体征：右下腹固定性压痛（麦氏点最常见），可有反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可呈阳性。42.简述中医“治则”中“标本缓急”的具体应用原则。答案：“标本缓急”的应用原则主要包括：①急则治其标：在标病紧急，可能危及生命或影响本病治疗时，应先治标病。如大出血时，无论何种原因，均应先止血以治标。②缓则治其本：在病情缓和，或标病已控制后，应针对疾病的根本原因进行治疗。如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故应滋阴润肺治其本。③标本兼治：当标病与本病并重时，应采取标本同治的方法。如气虚感冒，气虚为本，外感为标，治疗宜益气解表，标本兼顾。43.简述心脏骤停的临床表现及诊断要点。答案：心脏骤停的临床表现及诊断要点：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐。②大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。③呼吸停止或呈叹息样呼吸。④瞳孔散大，对光反射消失。⑤面色苍白或发绀。其中，意识突然丧失和大动脉搏动消失是临床诊断心脏骤停最可靠、最迅速的依据。一旦发现，应立即开始心肺复苏。44.简述小柴胡汤的主治病证及方药组成。答案：小柴胡汤主治：①伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。②妇人中风，热入血室。③疟疾、黄疸等病见少阳证者。方药组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。【简答题（开放型/分析类）】45.患者，男，55岁，因“反复关节肿痛3年，加重伴发热1周”就诊。患者3年前出现双足第一跖趾关节红肿热痛，后累及踝、膝关节，间断发作，曾查血尿酸升高。1周前饮酒后关节疼痛剧烈，夜间尤甚，伴发热（T38.5℃），口渴，心烦，小便黄赤，大便干结。查体：左足第一跖趾关节及右踝关节红肿，皮温高，触痛明显，活动受限。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC12×10⁹/L，N80%。血尿酸：580μmol/L。请回答：（1）该患者最可能的西医诊断及中医诊断（病名、证型）是什么？（2）请阐述该病的西医治疗原则。（3）请根据中医辨证，提出治法与方药。答案：（1）西医诊断：急性痛风性关节炎。中医诊断：痹证（痛风）——湿热蕴结证。（2）西医治疗原则：①急性期治疗：以迅速控制关节炎症状为目的。首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如吲哚美辛、双氯芬酸钠等；或秋水仙碱；或糖皮质激素（用于不耐受上述药物或疗效不佳者）。②一般治疗：卧床休息，抬高患肢，避免负重，局部冷敷。③缓解期治疗：降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗期间需小剂量秋水仙碱预防急性发作。④生活方式干预：限制高嘌呤食物摄入，戒酒（尤其是啤酒），多饮水，控制体重。（3）中医治法：清热利湿，通络止痛。方药：四妙丸合宣痹汤加减。常用药物：黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、防己、滑石、栀子、连翘、赤小豆、蚕沙、姜黄、海桐皮等。可加忍冬藤、土茯苓、萆薢以增强清热利湿通痹之力。若热毒炽盛，关节红肿痛甚，可加生石膏、知母、蒲公英；大便秘结加大黄。46.试从中医病因病机和西医病理生理角度，综合分析慢性心力衰竭（CHF）发生发展的机制。答案：（1）中医病因病机分析：慢性心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”等范畴。其病因多为久病体虚、感受外邪、情志失调、饮食不节等。基本病机为本虚标实。本虚以心气、心阳虚衰为主，常累及肺、脾、肾三脏。心气虚则运血无力，血脉瘀滞；心阳虚则温煦失职，水饮内停。标实主要为血瘀、水饮、痰浊。病理过程初期多为心气（阳）虚，血行无力而致血瘀；中期气虚及阳，阳虚水泛，上凌心肺则咳喘，外溢肌肤则水肿；后期可致心肾阳衰，阴寒内盛，或阳损及阴，导致阴阳两虚，甚则阳气虚脱。病位主要在心，与肺、脾、肾关系密切。（2）西医病理生理分析：慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要的一组临床综合征。其核心机制是心肌重构（包括心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的再表达，心肌细胞外基质量和组成的变化），这是一个进行性发展的过程。主要病理生理变化包括：①血流动力学异常：心室收缩功能减退（射血分数降低，HFrEF）或舒张功能不全（心室充盈受限，HFpEF），导致心输出量减少，心室舒张末压升高，进而引起肺循环和/或体循环淤血。②神经内分泌系统的过度激活与心室重构：这是心衰发生发展的关键机制。包括交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的持续过度激活。SNS激活初期可代偿性增加心率和心肌收缩力，但长期激活导致心肌耗氧量增加、心律失常和心肌细胞凋亡。RAAS激活导致血管收缩、水钠潴留，并促进心肌纤维化和心室重构。③其他：如炎症细胞因子激活、氧化应激、心肌能量代谢障碍等也参与心衰进程。这些机制相互作用，形成恶性循环，促使心功能不断恶化。【应用题（综合类）】47.患者，女，62岁，退休教师。因“头晕、头痛10年，加重伴心悸1个月”入院。患者10年前发现血压升高，最高达180/110mmHg，间断服用“硝苯地平片”，血压控制不佳。1月前因情绪激动后头晕头痛加重，伴心悸，耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。既往有“2型糖尿病”史5年，口服“二甲双胍”，血糖控制尚可。查体：BP170/105mmHg，神清，体型偏瘦，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。舌质红，少苔，脉弦细数。辅助检查：心电图示左心室高电压；心脏彩超示左心室肥厚；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为45mg/g；眼底检查示动脉变细，动静脉交叉压迫。请根据以上病例资料，回答下列问题：（1）请给出该患者完整的西医诊断。（2）请给出该患者的中医诊断（病名及证型）。（3）请制定该患者高血压病的西医个体化治疗方案（包括降压目标、