2026年全国执业医师资格考试实践技能操作试卷及答案

2026年全国执业医师资格考试实践技能操作试卷及答案第一站病史采集与病例分析（答题时间40分钟，满分100分）题型1单选题（每题2分，共20分）1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟。首要询问的病史要点是A.疼痛是否放射至右肩B.疼痛与呼吸运动的关系C.疼痛是否伴大汗、恶心D.既往有无胃食管反流病史E.近期有无外伤史答案：C2.青年女性，反复双下肢对称性紫癜伴关节痛，最应补充的既往史是A.月经初潮年龄B.近期感染史C.疫苗接种史D.家族高血压史E.吸烟史答案：B3.新生儿生后48小时出现黄疸，母亲血型O型，父亲B型。首先应追溯的病史是A.母亲孕期糖耐量结果B.母亲既往流产次数C.母亲既往输血史D.母亲既往新生儿溶血病史E.母亲乙肝表面抗原状态答案：D4.老年男性，进行性吞咽困难3个月，最应询问的伴随症状是A.夜间盗汗B.声音嘶哑C.反酸烧心D.腹泻E.心悸答案：B5.患者长期服用华法林，INR5.8，牙龈出血。首要追问的用药史是A.近1周有无头孢类使用B.近1周有无对乙酰氨基酚使用C.近1周有无阿奇霉素使用D.近1周有无奥美拉唑使用E.近1周有无布洛芬使用答案：A题型2多选题（每题3分，共15分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）6.采集哮喘急性发作病史时必须涵盖A.既往过敏原暴露B.夜间症状频率C.既往机械通气史D.家族过敏史E.近期激素使用剂量答案：ABCE7.评估肝硬化食管静脉曲张出血风险应重点询问A.既往出血次数B.腹水出现时间C.肝性脑病分期D.既往β受体阻滞剂使用E.既往内镜下套扎史答案：ADE8.对疑似系统性红斑狼疮患者必须追问A.光敏感史B.口腔溃疡史C.雷诺现象D.癫痫发作史E.口干眼干史答案：ABCD9.采集糖尿病足溃疡病史需包括A.溃疡持续时间B.既往截肢史C.周围神经病变症状D.近期血糖监测日记E.吸烟年限答案：ABCDE10.判断急性肾损伤病因需追问A.近期造影剂使用B.既往前列腺增生史C.近期NSAIDs使用D.既往高尿酸血症史E.近期腹泻程度答案：ACE题型3填空题（每空1分，共15分）11.患者，女，34岁，停经50天，突发下腹痛伴晕厥。最可能的急腹症是________，首选的影像学检查是________。答案：输卵管妊娠破裂；经阴道超声12.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________五项。答案：肌张力；反射；皮肤颜色13.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证中，既往出血性脑卒中病史应至少发生在________个月内。答案：314.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括白蛋白、胆红素、INR、________、________。答案：腹水；肝性脑病15.高血压急症降压目标于第1小时内降低平均动脉压不超过________%。答案：25题型4简答题（封闭型，每题10分，共20分）16.简述采集昏迷患者病史的“四步追问”要点。答案：（1）向目击者追问昏迷发生急缓与持续时间；（2）追问昏迷前症状：头痛、抽搐、外伤、情绪刺激；（3）追问既往疾病：高血压、糖尿病、癫痫、精神病、药物滥用；（4）追问现场环境：药物容器、一氧化碳、酒精气味、外伤痕迹。17.简述儿童热性惊厥病史采集的“三时间两伴随一既往”内容。答案：三时间：发热起始时间、惊厥发生时间、惊厥持续时间；两伴随：发热高度与热型、意识恢复速度；一既往：既往惊厥史及家族史。题型5综合应用题（30分）18.题干：患者，男，67岁，主诉“咳嗽伴痰中带血2周”。既往吸烟40包年。查体：消瘦，左肺尖闻及局限性湿啰音。门诊胸片示左肺上叶不张。问题：（1）列出需补充的5条关键病史信息（5分）；（2）给出3项最优先的辅助检查并说明理由（9分）；（3）若支气管镜见左上叶开口新生物，活检示鳞癌，下一步评估远处转移的4项必要检查（8分）；（4）若骨扫描阴性但头颅MRI示单发1.2cm转移瘤，写出与患者沟通病情的三步要点（8分）。答案：（1）①咯血量与性状；②有无胸痛及性质；③体重下降数值；④既往结核史；⑤家族肿瘤史。（2）①胸部增强CT：明确肿瘤大小、位置、纵隔淋巴结；②支气管镜：可视下活检获病理；③肺功能：评估手术耐受。（3）①腹部增强CT（肝肾上腺转移）；②骨扫描；③头颅MRI；④PET-CT（全身代谢评估）。（4）①用通俗语言告知“肺癌晚期伴脑转移”；②说明仍有治疗手段：放疗、靶向、免疫；③给出下一步MDT会诊及治疗时间表，留下联系方式并询问患者及家属疑问。第二站体格检查与基本操作（答题时间30分钟，满分100分）题型1图片判断单选题（每题2分，共10分）19.图示患者颈静脉怒张伴肝颈静脉回流征阳性，最可能的体征组合是A.右心衰竭B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.肝硬化答案：A20.图示患者拇指背伸，腕关节背伸障碍，提示哪条神经损伤A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经答案：C题型2操作排序多选题（每题3分，共15分）21.实施成人腰椎穿刺的正确顺序是A.消毒铺巾B.局部浸润麻醉C.测初压D.进针至蛛网膜下腔E.收集脑脊液答案：ABDCE22.实施右侧颈内静脉中心静脉置管操作，必须包含A.Trendelenburg体位B.超声引导C.肝素盐水冲管D.回抽空气确认E.缝线固定答案：ABCE题型3填空题（每空1分，共10分）23.测量血压时，袖带下缘应距肘窝横纹________cm，听诊器胸件置于________动脉。答案：2-3；肱24.进行Murphy征检查时，医师左拇指置于患者________，嘱患者________。答案：右锁骨中线肋缘下；深吸气25.对开放性骨折现场止血，首选方法为________，禁忌在________部位上止血带。答案：加压包扎；腋窝题型4简答题（开放型，每题10分，共20分）26.描述前房深度检查的“手电筒斜照法”操作步骤及阳性表现。答案：①暗室中让患者平视前方；②将手电筒自颞侧30°角照射；③观察鼻侧虹膜光照区域；④若鼻侧虹膜全部照亮为深前房；若仅颞侧照亮、鼻侧阴影为浅前房，提示闭角型青光眼风险。27.叙述婴儿前囟门触诊的三项内容及其异常表现。答案：①囟门张力：饱满提示颅内压增高，凹陷提示脱水；②囟门大小：>5cm为扩大，<0.5cm为早闭；③搏动感：明显搏动见于主动脉瓣关闭不全、贫血。题型5综合操作题（45分）28.题干：模拟人：成年男性，车祸后右大腿畸形、肿胀。任务：（1）完成骨折现场固定（15分）；（2）口述并演示小腿骨折徒手牵引复位（15分）；（3）回答考官提问：如何判断固定后末梢循环良好（15分）。评分答案：（1）①戴手套，暴露伤肢；②助手稳定骨盆；③牵引下矫正短缩；④放置真空夹板；⑤固定带由远及近绑扎；⑥再次牵引确认长度；⑦记录时间。（2）①双手握跟骨与足背；②沿畸形方向牵引；③反折复位；④维持牵引力；⑤足背动脉触诊确认。（3）①指(趾)甲颜色粉红；②毛细血管再充盈<2秒；③足背动脉可触及；④患者无麻木加重；⑤被动活动趾部无剧痛。第三站基本急救技术（答题时间20分钟，满分100分）题型1单选题（每题2分，共20分）29.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2E.连续按压不中断答案：B30.使用自动体外除颤仪(AED)，第一步操作是A.插入电极片B.打开电源C.清除胸部D.分析心律E.充电答案：B31.对8岁儿童气道异物，首选的急救手法是A.背部叩击+胸部冲击B.腹部冲击(Heimlich)C.手指盲掏D.环甲膜穿刺E.直接喉镜取异物答案：A32.判断气管插管成功的金标准是A.胸廓起伏对称B.双肺呼吸音对称C.呼气末二氧化碳波形D.血氧饱和度上升E.导管内雾气答案：C33.张力性气胸现场减压部位为A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间E.胸骨旁第3肋间答案：A题型2多选题（每题3分，共15分）34.高质量胸外按压指标包括A.频率100-120次/分B.深度5-6cmC.每次按压后胸廓完全回弹D.中断<10秒E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE35.下列属于成人心搏骤停可电击心律的是A.室颤B.无脉室速C.无脉电活动D.心室停搏E.尖端扭转型室速答案：ABE题型3填空题（每空1分，共10分）36.成人胸外按压深度至少为胸廓前后径的________%，约________cm。答案：30；5-637.对溺水患者，开放气道首选________法，怀疑颈椎损伤时用________法。答案：仰头抬颏；下颌前推38.止血带使用时间应记录于明显标识，每________分钟放松________分钟。答案：60；1-2题型4简答题（封闭型，每题10分，共20分）39.叙述成人基础生命支持(BLS)中“D-R-S-A-B-C-D”各字母含义。答案：D-Danger，确认现场安全；R-Response，判断意识；S-Shout，呼救；A-Airway，开放气道；B-Breathing，人工呼吸；C-Circulation，胸外按压；D-Defibrillation，早期除颤。40.说明使用AED时的“三不原则”。答案：①不触碰患者：分析心律及放电时；②不关闭电源：除非专业人员到达；③不撕下电极片：即使恢复自主循环，留作后续评估。题型5综合急救题（35分）41.模拟场景：患者男，45岁，施工中突然倒地，意识丧失，呼吸呈叹息样，可触及颈动脉微弱搏动。任务：（1）口述并演示单人BLS完整流程（20分）；（2）考官提示转为室颤，演示AED接入及放电（10分）；（3）放电后即刻后续操作（5分）。评分答案：（1）①判断环境安全；②跪于患者右侧；③拍肩大声呼叫；④呼救并取AED；⑤检查呼吸脉搏<10秒；⑥开始30:2，按压频率100-120次/分，深度5-6cm；⑦人工呼吸时捏鼻抬颏，每次1秒，胸廓抬起；⑧5个循环后评估。（2）①AED到场立即开机；②按图示贴电极；③停止按压，听指令；④确认无人触碰，放电按钮按下。（3）放电后立即继续胸外按压，2分钟后AED再分析。第四站公共卫生与职业防护（答题时间10分钟，满分100分）题型1单选题（每题2分，共20分）42.医务人员发生HIV职业暴露后，首剂阻断药物应尽可能在几小时内服用A.1B.2C.4D.24E.72答案：B43.医疗废物锐器盒装满达到________时应封口更换。A.1/4B.1/2C.3/4D.全满E.任意答案：C44.对空气传播疾病隔离标识颜色为A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色E.绿色答案：B45.标准预防不包括A.手卫生B.戴口罩C.环境消毒D.疫苗接种E.隔离衣答案：D46.乙型肝炎血清学标志物仅HBsAg阳性、余阴性，说明A.急性窗口期B.慢性携带C.恢复期D.接种疫苗后E.既往感染答案：B题型2多选题（每题3分，共15分）47.下列属于一级预防措施的是A.高血压筛查B.戒烟宣教C.疫苗接种D.肿瘤术后化疗E.职业危害因素监测答案：BCE48.医院感染暴发调查步骤包括A.核实诊断B.制定病例定义C.描述性流行病学D.实施感染控制措施E.终止调查不公开结果答案：ABCD题型3填空题（每空1分，共10分）49.医务人员手卫生“五大指征”为：接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；暴露体液后50.我国法定传染病共________类________种。答案：3；40题型4简答题（每题10分，共20分）51.简述医疗废物分类五大类别及代表物品。答案：①感染性：被病人血液体液污染的纱布；②病理性：手术切除组织；③损伤性：针头、手术刀片；④药物性：过期化疗药；⑤化学性：废弃含汞血压计。52.叙述职业暴露后“局部-报告-评估-随访”四步处理流程。答案：①局部：流动水冲洗10分钟，碘伏消毒；②报告：30分钟内向院感科填表；③评估：感染科判定暴露级别及用药方案；④随访：HIV抗体追踪6个月，HBV疫苗补种。题型5应用计算题（35分）53.某医院内科病房1