7月住院医师规范化培训《儿科》试题库及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《儿科》试题库及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）A、人工喂养者暂禁食4～6小时B、严重呕吐者暂禁食4～6天C、腹泻严重需禁食2天D、母乳喂养者暂停辅食E、病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻正确答案：C2.患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及99，Hb109g/L，WBC10×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）。A、原发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、急性白血病D、系统性红斑狼疮E、再生障碍性贫血正确答案：A答案解析：13岁患儿，月经量增多10天，查体：贫血貌，查血Hb109g/L，提示患儿轻度贫血；患儿查体9：皮肤散在出血点，查血小板25×10/L，提示患儿贫血为血小板减少导致的自发性出血所致；患儿骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，故考虑患儿为原发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜（急性型）特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于920×10/L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨核细胞增多。3.肺功能检查不包括（）。A、通气功能B、肺容量C、呼吸道阻力D、血气分析E、肺顺应性正确答案：D答案解析：肺功能检查，主要包括六个部分：①肺容量测定；②肺通气功能测定；③肺换气功能测定；④肺顺应性测定；⑤气道阻力测定；⑥支气管反应性测定。4.患者，女，12岁，有反复鼻塞、打喷嚏、流清涕数年，鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，对类固醇激素喷鼻有效。最有可能的诊断是A、血管运动性鼻炎B、慢性单纯性鼻炎C、慢性肥厚性鼻炎D、嗜酸性细胞增多性鼻炎E、变应性鼻炎正确答案：E5.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）A、免疫治疗B、酮替芬C、色甘酸钠D、激素吸入疗法至少6月～2年E、支气管扩张剂正确答案：E6.下列哪些疾病不会出现肝脾肿大（）A、川崎病B、急性病毒性肝炎C、传染性单核细胞增多症D、急慢性心力衰竭E、以上都不是正确答案：E7.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于（）。A、年长儿B、婴幼儿C、学龄前期儿童D、新生儿E、成人正确答案：B答案解析：引起小儿化脓性脑膜炎的病原菌比较多，与年龄有关，新生儿以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、李斯特菌等较常见。婴幼儿以脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌较常见，年长儿主要有肺炎球菌、葡萄球菌及脑膜炎双球菌等。8.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是A、小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多B、失神发作为对称性3Hz的棘慢波C、简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电D、复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电E、婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波正确答案：C9.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是（）A、只适用于高渗性脱水B、只适用于低渗性脱水C、只适用于等渗性脱水D、适用于任何性质的脱水E、以上都不适用正确答案：D10.Rh溶血病患儿，其血型是O.CcDEe，其母血型为A.ccdee，如需换血疗法，下列血型最合适的是（）。A、A.CcdEeB、O.CcDEeC、O.CCDEED、A.ccdEeE、O.ccdee正确答案：E答案解析：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，因此答案选E。11.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（）。A、直接感染B、周围感染C、淋巴感染D、嗅神经E、血行感染正确答案：E答案解析：细菌入侵中枢神经系统引起化脓性脑膜炎最常见的途径是通过血流，即菌血症抵达脑膜微血管。当儿童免疫防御功能降低时，细菌通过血-脑屏障到达脑膜。致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户。12.关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是A、已感染结核，而未产生变态反应(初次感染后4～8周内)B、表示身体未受过结核感染C、受过结核菌感染，但没有活动病灶D、肾病综合征强的松治疗中E、粟粒型肺结核正确答案：C答案解析：结核菌素试验阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。①结核菌感染后，需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者，结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重患者对结素无反应。④其他：如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人的结素反应也常为阴性。13.男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断A、化脓性关节炎B、生长痛C、结核性关节炎D、白血病浸润E、风湿性关节炎正确答案：E14.小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符（）A、发热B、对结核菌产生高度过敏C、消瘦、食欲减退和盗汗D、肺门淋巴结肿大E、上肺叶有空洞形成正确答案：E15.下列哪种情况一般不引起PR间期延长A、急性肾炎B、口服地高辛C、风湿性心脏炎D、病毒性心肌炎E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：小型室间隔缺损心电图属正常范围或出现左室肥大，而大型缺损多出现左、右室肥大，无PR间期延长。16.瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是A、嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B、昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓C、昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝D、昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E、昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失正确答案：C17.小儿能量的50％～60％来自（）A、脂肪B、矿物质C、蛋白质D、碳水化合物E、维生素正确答案：D18.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是A、面部及眼睑浮肿B、眼结膜及面部有小出点血C、阵发性痉挛性咳嗽D、咳嗽日轻夜重E、舌系带溃疡正确答案：C19.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）。A、有反复呼吸道感染B、肺动脉瓣区第二音亢进C、生长发育落后D、左心室增大E、以上均不是正确答案：E答案解析：A项，动脉导管未闭与室间隔缺损二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染。B项，动脉导管未闭和室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉瓣区第二音亢进。C项，由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。D项，又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。20.下列哪种物质是酒精中毒的特效解毒剂？（）A、亚甲蓝（美蓝）B、维生素K1C、阿托品D、乙酰胺E、纳洛酮正确答案：E答案解析：酒精中毒，纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.4～0.8mg（可肌内、皮下注射或静脉点滴）。21.下列与幽门螺杆菌致病机制无关的是（）。A、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌B、分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障C、定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤D、分泌肠毒素引起胃黏膜损伤E、鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植正确答案：D答案解析：不同Hp菌株分别含空泡毒素（VacA）和（或）细胞毒素相关基因A（CagA），不会分泌肠毒素。因此答案选D。22.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、自主权B、知情同意权C、隐私权D、疾病认知权E、医疗权正确答案：E答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。23.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是（）。A、胃镜下改变B、有无腺体的萎缩C、炎症累及胃黏膜的深浅D、固有膜炎症细胞浸润的数量E、固有膜有无中性粒细胞的浸润正确答案：C答案解析：儿童慢性胃炎主要为浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。轻度：炎性细胞浸润较轻，只限于表层的上1/3。中度：病变范围介于轻、重度之间。重度：炎性细胞浸润表层2/3以上。24.下列哪项不是霍乱的大便性状特点A、黏液脓血便B、清水样C、黄水样D、血水样E、米泔样正确答案：A25.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应A、口服叶酸B、肌注维生素B12C、口服铁剂D、输血E、口服多种维生素正确答案：B26.新生儿溶血病中，最常见的类型是（）。A、RhD溶血病B、RhE溶血病C、其他Rh溶血病D、ABO血型不合溶血病E、球形红细胞增多症正确答案：D答案解析：新生儿溶血病中ABO血型不合占新生儿溶血的85.3%，是最常见类型，多数母为O型，子为A或B型。27.降低麻疹发病率的关键措施是（）。A、早发现、早隔离、早治疗B、易感者按时注射麻疹减毒活疫苗C、注射丙种球蛋白D、隔离麻疹患者，易感儿不到人群密集场所E、病人停留过的房间应开窗通风半小时正确答案：B答案解析：提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是降低麻疹发病率的关键。采用麻疹减毒活疫苗预防接种是提高人群免疫力，减少麻疹易感人群的主要措施。28.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、实验性研究B、理论流行病学研究C、分析性研究D、体外及动物水平研究E、描述性研究正确答案：E答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态