住院医师规范化培训《内科》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起急性肾炎水肿的主要机制是（）A、肾小球滤过率下降B、血压增高引起急性心衰C、大量蛋白尿导致低蛋白血症D、抗利尿激素分泌过多E、全身毛细血管通透性增加正确答案：A2.某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有A、胃出血B、肺出血C、浸润型肺结核D、食管癌E、以上都不可能正确答案：C3.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A、过敏性紫癜B、ITPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD正确答案：E答案解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。4.正常食管内的pH是A、5．5～7．0B、4．5～6．0C、6．5～8．0D、2．5～4．0E、3．5～5．0正确答案：A5.关于肝脏触诊错误的是A、触诊须严密配合呼吸动作B、正常肝脏大小多在肋下1cm以内C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D、正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内E、触诊较多应用单手触诊法正确答案：C6.患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、窦性心律一心房游走心律正确答案：D答案解析：上条图示窦性停搏(最长间距达3.5s)后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′P′间距相等，频率为30次／分，为房性逸搏心律。7.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、应用抑酸药B、手术治疗C、用药物治疗D、对症治疗及定期随访观察E、消除病因正确答案：D8.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是A、抗利尿激素分泌失调综合征B、慢性心功能不全C、精神性烦渴D、中枢性尿崩症E、甲状腺功能减退症正确答案：A9.肿瘤内常有钙化的神经胶质瘤属于()。A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、髓母细胞瘤正确答案：C10.下列关于小肾细胞癌CT表现特点的描述，错误的是：（）A、通常肿瘤直径小于3cmB、多数小肾细胞癌密度均匀C、多数小肾细胞癌边缘模糊不清D、癌灶可隆起于肾轮廓外E、增强早期可出现一过性不均匀强化表现正确答案：C11.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素+阿托品C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+地高辛E、阿托品正确答案：C12.男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘，该咳嗽属于A、痉挛性咳嗽B、刺激性咳嗽C、带金属调咳嗽D、干咳E、进食时咳嗽正确答案：E13.符合左心室高电压的心电图表现是>1.2mV＋S>3.0mV>0.8mV>2.0mV>2.0mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：A14.肩关节最常见的脱位属于()。A、锁骨下脱位B、前脱位C、肩关节盂下脱位D、后脱位E、喙突下脱位正确答案：B答案解析：宿关节脱位分为前脱位和后脱位，肩关节盂下脱位、锁骨下脱位、喙突下脱位均属于前脱位范畴，最佳选择应选B项。15.肾上腺皮质激素属于：A、氨基酸类激素B、类固醇激素C、肽类激素D、胺类激素E、蛋白质激素正确答案：B16.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、风疹B、荨麻疹C、麻疹D、湿疹E、传染性软疣正确答案：A答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。17.急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B、有助于判断心功能的状态C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D、有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E、以上都对正确答案：C18.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是A、病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症B、常见于长期卧床的危重患者C、X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊D、常继发于肺部其他疾病E、查体多有肺实变体征正确答案：E19.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、虫蚀样空洞B、薄壁空洞C、张力空洞D、偏心厚壁空洞E、厚壁空洞、内壁光滑正确答案：D答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。20.急性心包炎在我国最常见的病因是A、化脓性B、非特异性C、风湿性D、病毒性E、结核性正确答案：D答案解析：引起急性心包炎的病因很多，一般分为感染性和非感染性两大类，其中以病毒性最常见，其次为结核性、非特异性、肿瘤性、化脓性较为多见，而霉菌性少见。21.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量<45Gy一般比较安全E、手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B22.在CT图像上腮腺深浅部的分界为：（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈内静脉D、颈外静脉E、颌后静脉正确答案：E23.期前收缩最常见的机制是A、折返激动B、异位起搏点自律性增高C、并行心律D、触发活动E、以上都对正确答案：A24.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊A、糖耐量试验B、再复查一次空腹血糖C、尿糖D、餐后2小时血糖E、糖化血红蛋白正确答案：A25.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性正确答案：E26.关于Grayes病正确的是A、绝大多数伴突眼B、器官非特异性自身免疫病C、半数有胫骨前黏液性水肿D、1／3有指端粗厚E、新诊患者3／4以上TRAb阳性正确答案：E27.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D28.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为A、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、肾后性氮质血症D、肾实质性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭正确答案：A29.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是A、减少脂肪酸分泌B、减少胃蛋白酶分泌C、减少胃酸分泌D、减少淀粉酶分泌E、减少胆汁分泌正确答案：C30.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、小肠疾病B、急性阑尾炎C、肠道寄生虫病D、肾结石E、肠穿孔正确答案：B31.下列能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、以上都是正确答案：E32.肾上腺髓脂瘤CT表现中，哪项错误()。A、肿块呈混杂密度B、多为双侧性肾上腺肿块C、直径多在10cm以下D、肿块呈类圆形或椭圆形E、增强检查肿块的软组织部分发生强化正确答案：B答案解析：肾上腺髓脂瘤多为单侧，偶为双侧性肾上腺肿块。33.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、连续粪便隐血检查B、胃镜检查加活检C、手术治疗D、抗溃疡药物治疗2个月E、X线钡餐检查正确答案：B34.观察前列腺的最佳MRI扫描断面为()。A、矢状位B、冠状位C、横轴位D、斜位E、侧位正确答案：C答案解析：轴位是前列腺MRI扫描主要观察位置。35.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、低血脂B、低蛋白C、低血糖D、高血脂E、高血糖正确答案：C36.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A、2.0～2.4cmB、0.5～1.0cmC、0.1～0.4cmD、1.5～1.9cmE、1.1～1.4cm正确答案：B37.下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义A、SNRT达3000ms,SACT>150msB、阿托品试验心率达89次／分C、动态心电图示频发多源房性早搏D、异丙肾上腺素试验心率110次／分E、潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A38.骨质破坏的基本X线表现是：（）A、骨小梁模糊B、骨结构消失C、骨结构紊乱D、骨密度减低E、骨小梁变细正确答案：B39.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动呈2：1～4：1下传D、-度房室传导