2026中医内科学题库及答案

2026中医内科学题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则体现了：A.未病先防B.既病防变C.治病求本D.三因制宜答案：B2.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏虚答案：D3.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.炙甘草汤D.黄连温胆汤答案：B4.胸痹心痛发作时，疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，伴身寒肢冷，喘不得卧，脉沉紧。其证候是：A.心血瘀阻B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.气阴两虚答案：C5.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不安D.肝郁化火，上扰心神答案：A6.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒答案：D7.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，食滞不化C.肝气郁结，横逆犯胃D.中焦虚寒，升降失常答案：A8.泄泻发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.脾虚湿盛C.肝脾不和D.肾阳虚衰答案：B9.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证，应首选的方剂是：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.甘露消毒丹答案：B10.胁痛的基本治则是：A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.清热利湿止痛D.通络止痛答案：A11.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾答案：B12.水肿发病涉及的脏腑主要是：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾答案：A13.淋证的基本病机是：A.肾虚下元不固B.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利C.脾肾两虚，中气下陷D.肝郁气滞，水道不利答案：B14.癃闭的病位主要在：A.肺与三焦B.脾与大肠C.肾与膀胱D.肝与胆答案：C15.郁证的主要病机是：A.气机郁滞，脏腑功能失调B.痰气郁结，蒙蔽清窍C.心脾两虚，气血不足D.阴虚火旺，心神不宁答案：A16.血证中，治疗吐血胃热壅盛证的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散答案：B17.消渴的病机主要在于：A.阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标B.脾胃气虚，运化失司C.肾阳衰微，气化无权D.肝郁化火，灼伤津液答案：A18.内伤发热中，阴虚发热证的代表方剂是：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案：A19.虚劳的病机特点是：A.气血阴阳亏虚，脏腑功能衰退B.邪气壅盛，正气未衰C.本虚标实，虚实夹杂D.气机逆乱，升降失常答案：A20.痹证的治疗原则是：A.祛邪通络B.补益肝肾C.活血化瘀D.健脾化痰答案：A21.痉证的主要病机是：A.阴虚血少，筋脉失养B.肝风内动，筋脉拘急C.热盛动风，风火相煽D.督脉失司，筋脉拘挛答案：A22.痿证的治疗，历代医家都重视：A.治痿独取阳明B.滋补肝肾C.清热利湿D.活血通络答案：A23.腰痛的基本病机是：A.筋脉痹阻，腰府失养B.肾气亏虚，腰府失养C.外邪阻滞，经脉不通D.气滞血瘀，不通则痛答案：A24.患者头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.痰浊头痛答案：B25.眩晕的病机，归纳起来不外乎：A.风、火、痰、虚、瘀B.寒、湿、热、虚、瘀C.气、血、阴、阳、虚D.痰、饮、水、湿、瘀答案：A26.中风的基本病机是：A.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.气虚血瘀，脉络闭阻答案：A27.疟疾的病机是：A.疟邪伏于半表半里，出入营卫之间B.湿热内蕴，阻滞气机C.邪毒内陷，耗伤气血D.寒湿困脾，运化失司答案：A28.水肿风水相搏证，若汗出恶风，卫阳已虚者，治疗宜选用：A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.五皮饮D.麻黄连翘赤小豆汤答案：B29.哮病发作期的病理关键是：A.痰阻气闭，以邪实为主B.肺失宣降，肺气上逆C.宿痰内伏于肺D.肺脾肾三脏功能失调答案：A30.喘证痰热郁肺证的首选方剂是：A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.定喘汤D.二陈汤合三子养亲汤答案：B31.肺痈成痈期的治法是：A.清肺解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.疏风散热，清肺化痰D.益气养阴，扶正托邪答案：A32.肺痨的四大主症是：A.咳嗽、咯血、潮热、盗汗B.咳嗽、胸痛、发热、消瘦C.咳痰、气短、乏力、纳差D.咳喘、心悸、浮肿、紫绀答案：A33.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊、水饮、血瘀B.气滞、痰凝、血瘀C.风寒、风热、痰湿D.气虚、阴虚、阳虚答案：A34.肺痿虚热证的治疗，应首选的方剂是：A.麦门冬汤合清燥救肺汤B.甘草干姜汤C.沙参麦冬汤D.百合固金汤答案：A35.心悸阴虚火旺证，若兼有五心烦热，梦遗腰酸者，治疗宜选：A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.知柏地黄丸D.黄连阿胶汤答案：C36.胸痹心肾阴虚证，治疗应首选的方剂是：A.左归饮B.生脉散合人参养荣汤C.天王补心丹合炙甘草汤D.六味地黄丸答案：C37.不寐心胆气虚证的首选方剂是：A.安神定志丸合酸枣仁汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.朱砂安神丸答案：A38.痴呆的基本病机是：A.髓海不足，神机失用B.痰浊蒙窍，神明被扰C.瘀血阻络，脑脉不通D.心肝火旺，上扰清窍答案：A39.厥证的主要病机是：A.气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接B.痰随气升，上蒙清窍C.血随气逆，上壅清空D.元气耗竭，神明散乱答案：A40.肥胖胃热火郁证的治疗，应首选的方剂是：A.小承气汤合保和丸B.白虎汤合小承气汤C.防风通圣散D.导痰汤合四君子汤答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.肺系病证常见的病因有：A.外邪侵袭B.痰浊内蕴C.情志失调D.饮食不节E.久病体虚答案：A,B,C,E2.肝气犯胃所致胃痛的主要临床表现有：A.胃脘胀痛，痛连两胁B.嗳气频作C.喜温喜按D.大便不畅E.每因情志因素而痛作答案：A,B,D,E3.属于淋证范畴的病证有：A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋F.劳淋答案：A,B,C,D,E,F4.血证的治疗原则包括：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：A,B,C5.消渴病常见的并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：A,B,C,D,E6.痹证的病因病机主要包括：A.风寒湿邪，侵袭人体B.风湿热邪，合而为患C.痰瘀痹阻，经络不通D.气血不足，肝肾亏虚E.饮食不节，损伤脾胃答案：A,B,C,D7.中风中脏腑闭证的主要证型有：A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.元气败脱证E.阴虚风动证答案：B,C8.虚劳的辨证要点包括：A.辨别五脏气血阴阳亏虚的不同B.辨清有无兼夹病邪C.辨别病势的轻重缓急D.辨别病变涉及的脏腑E.辨别标本主次答案：A,B9.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.痰湿郁热G.血瘀发热答案：A,B,C,D,E,F,G10.与厥证发生有关的病因有：A.情志内伤B.饮食劳倦C.亡血失津D.痰饮内伏E.瘀血阻滞答案：A,B,C,D,E三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽外感咳嗽治宜______；内伤咳嗽治宜______。答案：祛邪利肺；调理脏腑3.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期4.肺痨的治疗原则是______与______并举。答案：补虚培元；抗痨杀虫5.心悸的辨证要点，一是辨______，二是辨______。答案：虚实；脉象变化6.胸痹心痛病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻；不通则痛7.不寐的病位主要在______，与______、______、______、______密切相关。答案：心；肝；脾；肾；胆8.胃痛的病理因素主要有______、______、______、______。答案：气滞；寒凝；热郁；湿阻；血瘀；食积9.呕吐与呃逆、嗳气均属______的病症，但呕吐是______；呃逆是______；嗳气是______。答案：胃气上逆；胃中之物从口吐出；喉间呃呃连声，声短而频，不能自制；胃中气体上出咽喉所发出的声响10.泄泻的病机关键是______，______。答案：脾虚湿盛；运化失司四、简答题（共6题，每题5分，共30分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛与胃脘痛如何鉴别。答案：胸痹心痛之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃脘痛混淆。胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，疼痛部位在上腹部，局部有压痛，以胀痛为主，持续时间较长，多因饮食不当而诱发。而胸痹心痛疼痛部位多在胸骨后或左胸前区，常为闷痛、绞痛、刺痛，可放射至肩背、前臂、咽喉等部位，持续时间较短，多因劳累、情绪激动、饱餐、受寒而诱发，常伴有心悸、气短、汗出等症。3.简述水肿阴水与阳水的鉴别。答案：阳水多因风邪、疮毒、水湿所致，发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水多因饮食劳倦、先天或后天因素所致，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。4.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三原则的具体内容。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病情结合应用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。5.简述消渴病上、中、下三消的临床特点及病位。答案：上消：肺燥津伤，以烦渴多饮为主症，病位在肺。中消：胃热炽盛，以多食易饥为主症，病位在胃。下消：肾阴亏虚或阴阳两虚，以尿频量多，混浊如膏为主症，病位在肾。三消常可并见，各有侧重。6.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（痰火瘀闭）与阴闭（痰浊瘀闭）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述肺胀的病理因素痰浊、水饮、血瘀三者之间的关系，及其在肺胀发生发展中的作用。答案：肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者互为影响，兼见同病。肺胀多因久病肺虚，痰浊潴留，肺气壅滞，不能敛降，进而累及脾、肾、心等脏。痰浊、水饮、血瘀之间相互影响和转化。如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；瘀阻血脉，水津不布，则聚为痰饮。痰、饮、水、湿同出一源，均为津液停积而成。痰饮水饮内停，阻滞气机，可致血行不畅；瘀血内阻，亦可影响水液代谢，加重痰饮水停。病理因素之间交错为患，导致肺气胀满，不能敛降，形成肺胀。在肺胀的发生发展过程中，痰浊、水饮、血瘀既是病理产物，又是致病因素，它们相互胶结，壅阻肺气，损伤肺、脾、肾、心等脏的功能，使病情复杂，迁延难愈，后期可见痰蒙神窍或喘脱等危重证候。2.试述胃痛“不通则痛”与“不荣则痛”的病机内涵，并举例说明其在临床辨证论治中的指导意义。答案：胃痛的基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛；或胃失温煦濡养，不荣则痛。“不通则痛”属于实证，多因外邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、瘀血停胃等因素，导致胃腑气机阻滞，或瘀血内停，胃络不通，从而发生疼痛。其疼痛特点多为胀痛、刺痛、灼痛、绞痛，痛势较剧，拒按，食后痛甚，脉实有力。治疗当以“通”法为主，如散寒、消食、疏肝、清热、化瘀等，旨在祛除病邪，疏通胃气，使气血调畅，其痛自止。例如，寒邪客胃证用良附丸温胃散寒止痛；饮食停滞证用保和丸消食导滞和胃。“不荣则痛”属于虚证，多因脾胃虚寒、胃阴不足等，导致胃腑失于温养或濡润，胃络拘急而痛。其疼痛特点多为隐痛、空痛，痛势绵绵，喜温喜按，饥饿时痛甚，得食或温按后痛减，脉虚无力。治疗当以“荣”法为主，即补养胃腑，如温中健脾、养阴益胃等，使胃腑得以温煦濡养，其痛自除。例如，脾胃虚寒证用黄芪建中汤温中健脾和胃；胃阴不足证用一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃，缓急止痛。临床需仔细辨别疼痛的性质、程度、喜恶及伴随症状，分清虚实，方能正确施治。六、病案分析题（共2题，每题20分，共40分）1.病案：王某，男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴气喘、浮肿1周。患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。1周前因天气转凉，咳嗽加重，痰多色白质黏，胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧。伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，小便量少，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差，口唇紫暗。舌质淡暗，苔白滑，脉沉细。查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐。双下肢中度凹陷性水肿。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出三味以上核心药物）。答案：中医诊断：肺胀（肺肾气虚，痰瘀阻络证）。辨证分析：患者久病咳喘，肺气亏虚，失于宣降，故咳嗽、气喘。肺病及脾，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，故痰多色白质黏。肺为气之主，肾为气之根，久病及肾，肾气虚衰，摄纳无权，故动则气喘尤甚。肾阳不足，不能温化水液，水饮内停，泛溢肌肤，故见浮肿、小便少。水气凌心，则心悸。阳虚失于温煦，故畏寒肢冷。腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软。久病入络，气虚血瘀，故口唇紫暗，舌质淡暗。苔白滑，脉沉细为阳虚水停，痰瘀内阻之象。治法：温肾健脾