2026年胸心血管外科护理理论考试试题及答案

2026年胸心血管外科护理理论考试试题及答案1.患者男性，62岁，因主动脉夹层A型行开胸主动脉置换术，术后返回ICU，监测有创动脉血压，左上肢测压值较右上肢低25mmHg，最可能的原因是A.左上肢动脉痉挛B.主动脉夹层累及左锁骨下动脉开口C.测压管道扭曲D.体位影响答案：B解析：A型主动脉夹层容易累及头臂干分支，若夹层累及左锁骨下动脉开口，会导致左上肢供血减少，测得血压低于右侧，是主动脉夹层术后监测中常见的病理性血压差原因，其余选项虽然也可能导致差值，但一般不会出现25mmHg这么大的差值，因此B为正确答案。2.胸外科食管癌根治术后，患者胸腔闭式引流管每日引流量持续3天超过200ml，颜色呈乳白色，最首先考虑的并发症是A.胸腔内出血B.乳糜胸C.食管吻合口漏D.胸腔感染答案：B解析：乳糜胸多因食管癌手术中损伤胸导管导致，典型表现为术后引流液呈乳白色，每日引流量多在200-500ml以上，吻合口漏引流液多呈脓性或混浊含消化液，出血引流液为血性，感染引流液为脓性，因此选B。3.法洛四联症患儿术前护理要点中，错误的是A.控制液体入量，避免加重心脏负担B.鼓励患儿多活动，增强耐受力C.注意保暖，预防呼吸道感染D.出现缺氧发作时立即取膝胸卧位答案：B解析：法洛四联症患儿本身存在右向左分流，活动量增大后会增加缺氧发作风险，术前应嘱患儿休息，限制活动，避免情绪激动，因此B是错误选项，其余选项均为正确护理要点。4.冠状动脉旁路移植术术后，患者取大隐静脉作为桥血管，术后患肢护理正确的是A.绝对制动一周，避免血管移位B.抬高患肢，早期进行踝泵运动C.切口换药时保持干燥，术后两周才能拆线D.术后一周内禁止下床活动答案：B解析：大隐静脉取桥后，护理需抬高患肢促进静脉回流，早期进行踝泵运动预防深静脉血栓形成，不需要绝对制动，术后鼓励早期下床，下肢切口无异常情况下7-10天即可拆线，因此B正确。5.肺癌患者行全肺切除术后，胸腔闭式引流管的护理正确的是A.持续开放引流，促进余肺膨胀B.保持夹闭，根据气管位置间断开放放液C.引流瓶位置低于胸腔平面60cm即可D.每日记录引流量，颜色超过100ml立即通知医生答案：B解析：全肺切除术后，为了维持纵隔位置稳定，胸腔引流管一般呈夹闭状态，根据气管偏移情况、胸廓饱满度间断开放放液，避免纵隔移位导致循环紊乱，引流瓶应低于胸腔平面100cm以上，因此B正确。6.胸主动脉夹层支架植入术后，常见的护理相关并发症包括下列哪几项A.穿刺点血肿B.脊髓缺血损伤C.造影剂肾病D.主动脉内漏E.深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：胸主动脉夹层腔内修复术，经股动脉穿刺操作可能出现穿刺局部血肿，支架覆盖肋间动脉等脊髓供血分支可导致脊髓缺血损伤，造影剂应用可引发造影剂肾病，支架贴合不良可出现内漏，术后卧床制动可增加深静脉血栓发生风险，因此全部选项均正确。7.体外循环术后常见的电解质紊乱包括A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症答案：ACD解析：体外循环术中，预充液稀释、术中利尿剂应用、术后通气过度等因素容易导致低钾血症，术中大量血液稀释、钙与预充液中抗凝剂结合可导致低钙血症，若肾功能异常、大量红细胞破坏释放钾离子可引发高钾血症，低钠血症相对少见，高镁血症发生率极低，因此正确为ACD。8.下列关于心脏瓣膜置换术后患者抗凝护理的叙述，正确的有A.机械瓣置换术后需终身抗凝B.生物瓣置换术后一般不需要抗凝治疗C.抗凝期间需定期监测国际标准化比值(INR)，维持在2.0-3.0之间D.抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑需立即就诊E.服用华法林期间应避免大量食用富含维生素K的食物答案：ACDE解析：生物瓣置换术后一般建议规范抗凝治疗3-6个月，若合并房颤仍需终身抗凝，因此B错误，其余选项均正确，机械瓣置换后需终身抗凝，INR维持在2.0-3.0之间，出血征象需及时就诊，维生素K会影响华法林药效，需避免大量摄入，因此ACDE正确。9.慢性缩窄性心包炎术后护理要点包括A.严格控制液体入量和输液速度B.观察心功能情况，预防性应用利尿剂C.监测中心静脉压变化D.术后尽早拔除心包引流管，避免感染E.观察有无低心排血量综合征发生答案：ABCE解析：慢性缩窄性心包炎术后，心包腔需要充分引流，排出渗出液，避免心包积液压迫心脏，不可过早拔除引流管，因此D错误，其余选项均正确，严格控制入量避免心衰，应用利尿剂排出多余水分，监测CVP及时发现循环异常，警惕低心排发生，因此ABCE正确。患者，女性，58岁，因“反复胸闷胸痛1个月，加重6小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠状动脉造影提示左主干+三支病变，行急诊冠状动脉旁路移植术，术毕返回ICU，体温35.8℃，心率112次/分，血压86/50mmHg，中心静脉压16cmH₂O，心脏超声提示心输出量3.2L/min，外周血管阻力800dyn·s·cm⁻⁵，尿量20ml/h。请回答：该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？针对该并发症列出主要护理措施。答案：该患者目前术后最可能出现的并发症是低心排血量综合征，诊断依据为患者术后心率增快、血压降低、中心静脉压升高、心输出量降低、尿量减少，符合冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的典型表现。主要护理措施如下：第一，持续循环监测，持续监测有创动脉血压、中心静脉压、心输出量、心率心律、血氧饱和度，每15-30分钟记录一次生命体征，监测每小时尿量，观察末梢循环的温度、色泽变化，及时发现循环波动；第二，规范容量与药物管理，在容量监测的前提下调整补液速度和补液量，若存在容量不足遵医嘱补充晶体或胶体液，容量充足仍存在低血压时，遵医嘱应用血管活性药物，常用多巴胺、去甲肾上腺素、米力农等药物增强心肌收缩力、提升血压，严格遵医嘱调整药物输注速度，避免血压出现大幅波动，所有血管活性药物均经中心静脉通路输注，避免外周外渗引发局部组织坏死；第三，保障呼吸支持与内环境稳定，术后保留气管插管机械通气，保证充足氧供，维持血氧饱和度在95%以上，定期监测动脉血气分析，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，维持内环境稳态；第四，做好体温管理，术后低体温需给予主动保温复温，维持核心体温在36℃-37℃之间，避免低体温引发心律失常和外周阻力升高；第五，做好引流管护理，保持心包纵隔引流管通畅，每30分钟挤压引流管一次，准确记录