2026年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题及参考答案

2026年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.《死亡医学证明(推断)书》的签发主体不包括（）A.具备执业医师资格的各级医疗机构临床医师B.负责救治非正常死亡案件死者的院前急救医师C.公安机关法医D.社区卫生服务中心无执业资格的公卫人员答案：D解析：《死亡医学证明(推断)书》仅可由具备合法执业资质的医师/法医签发，无执业资格人员不得独立出具证明。2.死者于2026年3月15日因肺癌晚期多发转移入院，3月20日出现肺部感染，3月28日因感染性休克死亡，死亡证明“根本死亡原因”应填写（）A.感染性休克B.肺部感染C.肺恶性肿瘤（晚期多发转移）D.多器官功能衰竭答案：C解析：根本死亡原因是指直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，本案例中肺癌是后续所有并发症的根源，应作为根本死因。3.某死者在家中猝死，生前未明确诊断冠心病，家属无异议，辖区社区卫生服务中心经流行病学调查、家属访谈后出具推断书，以下填写正确的是（）A.直接死亡原因填写“猝死”，根本死因留白B.直接死亡原因填写“心源性猝死”，根本死因填写“冠心病？”，在调查记录中注明死前无明确诊断、依据临床症状推断C.直接死亡原因填写“未知原因死亡”，无需附加说明D.根本死因填写“猝死”，无需标注推断标识答案：B解析：无明确诊断的死亡推断需标注疑问标识，同时在调查栏详细说明推断依据，不得直接以“猝死”“未知原因”作为根本死因。4.以下情形中，医疗机构可直接出具《死亡医学证明(推断)书》的是（）A.死者在家中服农药自杀，120到场确认死亡B.死者住院期间因慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡，家属对死因无异议C.死者在养老院意外跌倒致颅内出血死亡，家属要求直接开证明D.死者因交通事故送入医院抢救2小时无效死亡答案：B解析：非正常死亡（包括自杀、意外、暴力伤害、交通事故等）需由公安机关调查后出具死亡证明，医疗机构仅可出具正常死亡（疾病导致）的证明。5.死亡证明四联中，用于死者户籍注销的是（）A.第一联（医疗机构存根）B.第二联（公安部门注销户籍用）C.第三联（民政部门殡葬管理用）D.第四联（家属留存）答案：B解析：四联证明的法定用途分别为：第一联由出具单位存档30年，第二联交公安机关注销户籍，第三联交殡葬部门办理火化手续，第四联由家属留存。6.死者身份信息缺失，无法提供身份证、户口簿，以下处理方式正确的是（）A.直接拒绝出具死亡证明B.按照家属口述填写姓名，无需核实C.由公安机关出具身份认定证明，按照认定信息填写，备注“身份信息由公安部门提供”D.死亡证明姓名栏填写“无名氏”，其余信息留白答案：C解析：身份不明死者的信息需以公安机关认定结果为准，不得随意填写或留白。7.某孕妇怀孕38周，胎膜早破后胎儿娩出时已无心跳呼吸，经抢救无效死亡，以下说法正确的是（）A.胎儿已达足月活产标准，需单独填写《死亡医学证明(推断)书》B.无需出具死亡证明，仅在产妇病历中记录即可C.死胎死产需出具《死胎死产证明》，不得填写《死亡医学证明(推断)书》D.出生后有过短暂心跳才需出具死亡证明，娩出即死亡无需填写答案：A解析：孕满28周及以上的活产儿死亡（包括娩出后有过心跳、呼吸、随意肌收缩任意一项生命体征后死亡）均需出具《死亡医学证明(推断)书》；死胎死产出具《死胎死产证明》，本案例中胎儿娩出时无生命体征，属于死产，无需填写死亡医学证明。8.死亡原因填写时，以下缩写使用规范的是（）A.将“冠状动脉粥样硬化性心脏病”缩写为“冠心病”B.将“2型糖尿病”缩写为“DM”C.将“慢性阻塞性肺疾病”缩写为“COPD”D.所有疾病均需填写规范全称，不得使用缩写或简称答案：D解析：死亡证明中的疾病名称需使用国际疾病分类ICD-10规范全称，不得使用简称、缩写、俗称，避免编码错误。9.死者2026年4月10日23时45分入院抢救，4月11日0时10分抢救无效死亡，死亡日期应填写（）A.2026年4月10日B.2026年4月11日C.两个日期都填写，注明抢救跨天D.按照家属要求填写答案：B解析：死亡日期以临床宣告死亡的实际时间为准，精确到年月日时分，跨天抢救的以实际死亡时间所在日期填写。10.以下根本死因判定符合逻辑的是（）A.死者有高血压病史10年，本次因脑溢血死亡，根本死因填脑溢血B.死者因跌倒致股骨骨折，卧床1个月后并发坠积性肺炎死亡，根本死因填坠积性肺炎C.死者有长期吸烟史，因慢性阻塞性肺疾病死亡，根本死因填吸烟D.死者因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血死亡，根本死因填肝硬化答案：D解析：A选项根本死因为高血压病，脑溢血是高血压的直接并发症；B选项根本死因为意外跌倒（外部原因）；C选项吸烟是危险因素，不得作为根本死因；D选项肝硬化是导致出血的根源，判定正确。11.《死亡医学证明(推断)书》的填写人员对证明内容的真实性负责，存档期限为（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：依据《医疗机构管理条例》《人口死亡信息登记管理办法》，死亡证明存根由出具单位存档30年。12.死者为外籍人员，无中国居民身份证，填写身份信息时以下做法正确的是（）A.按照护照信息填写姓名、国籍、护照号码，身份证号栏留白B.身份证号栏填写临时编号C.仅填写中文译名，无需填写外文原名D.无需填写国籍信息答案：A解析：外籍人员死亡证明信息以护照为准，身份证号栏留白，注明护照号码及国籍，姓名需同时填写外文原名及规范中文译名。13.以下不属于死亡证明必填项的是（）A.死者婚姻状况B.死者生前工作单位C.家属联系方式D.死者教育程度答案：D解析：教育程度为可选补充项，其余均为必填项，不得留白。14.某死者生前确诊阿尔茨海默病12年，本次因误吸导致吸入性肺炎，进而引发呼吸衰竭死亡，根本死因应填写（）A.呼吸衰竭B.吸入性肺炎C.阿尔茨海默病D.误吸答案：C解析：阿尔茨海默病导致的吞咽功能障碍是误吸的根源，属于根本死亡原因，误吸是直接诱因，肺炎、呼吸衰竭是直接死亡原因。15.死亡证明填写错误需修改时，以下操作正确的是（）A.直接在错误处涂改，加盖医师私章B.重新出具新的证明，原证明加盖“作废”章后与存根联一并留存C.用修正液涂改后加盖单位公章D.修改后无需告知家属，直接交予即可答案：B解析：死亡证明不得涂改，填写错误需重新出具，原证明作废留存，严禁任何形式的涂改、刮擦。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于非正常死亡，需由公安部门出具死亡证明的情形有（）A.溺水死亡B.高空坠落死亡C.工作时突发心肌梗死死亡D.疑似吸毒过量死亡E.晚期癌症在家中死亡答案：ABD解析：非正常死亡包括所有因外部因素导致的死亡（意外、暴力、自杀、他杀、中毒等），C选项为疾病导致的正常死亡，E选项为居家正常死亡，由医疗机构/社区卫生服务中心出具证明。2.在家中正常死亡，申请开具《死亡医学证明(推断)书》时需提供的材料包括（）A.死者身份证明（身份证、户口簿原件及复印件）B.申请人身份证明（家属身份证、亲属关系证明）C.死者生前病史资料（病历、出院记录、慢性病诊断证明等）D.居住地社区（村）委会出具的死亡情况说明E.公安机关出具的排除他杀证明答案：ABCD解析：正常死亡无需公安部门出具排除他杀证明，仅需提供死者及申请人身份证明、病史资料、死亡情况说明即可。3.死亡原因“第Ⅰ部分(a)直接死亡原因”可填写的内容包括（）A.直接导致死亡的疾病、损伤、并发症B.临死前的症状，如呼吸衰竭、心力衰竭、休克C.根本死亡原因对应的晚期表现D.生活习惯如吸烟、酗酒E.既往慢性病，与本次死亡无直接关联的答案：ABC解析：直接死亡原因是最后导致死亡的直接事件，可为疾病、并发症或临终症状，不得填写危险因素或无关疾病。4.以下根本死因判定错误的有（）A.死者因糖尿病足感染导致败血症死亡，根本死因填败血症B.死者酒后驾驶发生交通事故死亡，根本死因填酒精中毒C.死者因注射毒品过量死亡，根本死因填海洛因摄入过量（中毒）D.死者因乙型病毒性肝炎导致肝硬化、肝癌死亡，根本死因填肝癌E.死者30年前有尘肺病史，本次因肺心病死亡，根本死因填尘肺答案：ABD解析：A选项根本死因为2型糖尿病；B选项根本死因为机动车交通事故（外部原因）；D选项根本死因为乙型病毒性肝炎；C、E选项判定正确。5.《死亡医学证明(推断)书》的法律效力包括（）A.作为户籍注销、殡葬办理的法定依据B.作为保险理赔、遗产继承的司法依据C.作为人口死亡统计、公共卫生政策制定的数据源D.作为医患纠纷责任认定的直接依据E.作为死者死亡性质（正常/非正常）的法定证明答案：ABCE解析：死亡证明仅证明死亡事实及死因，不作为医患纠纷责任认定的直接依据，责任认定需通过医疗损害鉴定等程序。6.填写死亡证明时，以下日期填写要求正确的有（）A.出生日期需精确到年月日，与身份证信息一致B.死亡日期需精确到时分，以临床宣告死亡时间为准C.诊断日期填写根本死亡原因的首次确诊时间D.签发日期与死亡日期必须为同一天E.对于死亡时间不确定的无名尸体，死亡日期填写发现死亡的日期答案：ABCE解析：签发日期可为出具证明的当天，无需与死亡日期一致，其余选项均符合规范。7.以下属于死亡证明填写禁忌的有（）A.死因填写“来院已死”“死因不明”B.多个死因之间用“、”分隔，不标注逻辑关系C.用“老衰”“老死”作为根本死因，无其他疾病说明D.外部原因死亡仅填写内部损伤，不填写外部事件E.儿童死亡填写未做尸检，死因推断为“捂热综合征？”答案：ABCD解析：E选项属于规范的推断死因，标注了疑问标识，符合要求；其余选项均为填写禁忌。8.针对未明确诊断的居家死亡病例，社区医师开展死因推断的依据包括（）A.死者生前的就诊记录、慢性病诊断证明B.家属描述的死者死亡前的症状、病史C.死者的既往体检报告D.同家族成员的疾病史E.现场调查的居住环境、死亡时的状态答案：ABCE解析：家族疾病史仅作参考，不作为推断的直接依据，其余均为合法推断依据。9.死亡证明出具后，家属申请变更死因的，需满足的条件包括（）A.提供原死亡证明所有联次B.提供具有法律效力的新的死因判定依据（如尸检报告、法院判决书）C.由原出具单位核实后重新出具D.家属自行手写情况说明即可变更E.任何时间都可申请变更，无期限限制答案：ABC解析：变更死因需提供法定依据，交回原证明所有联次，由原出具单位重新出具，变更申请需在死亡后1年内提出，D、E选项错误。10.以下关于新生儿死亡证明填写的说法正确的有（）A.新生儿死亡需同时填写母亲的姓名、身份证号、住址信息B.未上户口的新生儿身份证号栏留白，填写出生日期C.新生儿出生后7天内死亡的，无需填写死亡证明D.新生儿死因填写需明确区分出生前因素、产时因素、产后因素E.死胎需填写《死亡医学证明(推断)书》答案：ABD解析：孕满28周的活产新生儿无论死亡时间均需填写死亡证明，死胎出具《死胎死产证明》，C、E选项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.死者为1岁以下婴儿，无姓名，可填写“某某之子/女”，同时注明母亲姓名及身份证号。（√）2.对于死亡超过30天的病例，家属申请补开死亡证明的，医疗机构可直接依据家属描述出具。（×）解析：死亡超过30天补开证明的，需提供公安机关出具的死亡情况核实证明及病史资料，不得直接依据家属描述出具。3.涉及刑事案件的死者，医疗机构可根据抢救记录出具死亡证明，无需公安机关介入。（×）解析：刑事案件死亡属于非正常死亡，由公安机关法医出具死亡证明，医疗机构不得出具。4.死亡证明的签名医师需与出具单位的执业注册信息一致，不得代签。（√）5.根本死亡原因可以是症状、体征或临终状态。（×）解析：根本死因必须是明确的疾病或损伤/外部原因，不得用症状、体征作为根本死因。6.港澳台居民在内地死亡的，按照内地规定出具《死亡医学证明(推断)书》，身份信息以港澳台居民来往内地通行证为准。（√）7.家属拒绝提供死者身份信息的，医疗机构可拒绝出具死亡证明。（√）8.死亡原因第Ⅰ部分的填写逻辑是：(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起，顺序为由近及远。（√）9.退休人员死亡的，生前工作单位填写“无”即可。（×）解析：退休人员需填写原工作单位，无工作单位的填写“无”。10.尸检病例的死因填写需依据尸检报告，不得使用推断性描述。（√）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1死者男性，72岁，确诊慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺疾病12年，5年前进展为慢性肺源性心脏病，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，未就医，今日在家中出现呼吸衰竭死亡，家属无异议，申请社区卫生服务中心出具死亡证明。请回答：（1）死亡原因第Ⅰ部分(a)(b)(c)(d)分别如何填写？（2）根本死亡原因是什么？（3）填写时需附加哪些说明？参考答案：（1）第Ⅰ部分填写逻辑为从直接死因到根本死因逐级推导：(a)呼吸衰竭，发病至死亡间隔：3小时(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重，发病至死亡间隔：3天(c)慢性肺源性心脏病，发病至死亡间隔：5年(d)慢性支气管炎，发病至死亡间隔：20年（2）根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾病（ICD-10编码J44.9）（3）需附加说明：死者生前有明确慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病病史，本次受凉后急性加重未就医，依据家属提供的病史资料及症状描述推断死因，未做尸检。案例2死者女性，45岁，骑行电动车时被小型轿车撞倒，当即昏迷，送入医院诊