2026年锦州医科大儿科护理题库及答案

2026年锦州医科大儿科护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分应为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C2.佝偻病激期最突出的骨骼改变是A.颅骨软化（3-6月）B.方颅（7-8月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯（6月以上）答案：D（注：激期以骨样组织堆积为特征，手镯脚镯出现早于鸡胸，且更具特异性）3.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、斜，呈垂直位C.婴幼儿免疫力低下D.鼻腔狭窄易堵塞答案：A4.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首要的处理措施是A.立即吸氧B.置膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.皮下注射吗啡答案：B（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）5.轮状病毒肠炎患儿大便性状典型表现为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复躯干，再复四肢D.环境温度调至37℃持续保暖答案：B（避免快速复温导致肺出血）7.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病答案：A8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物刺激答案：A9.早产儿暖箱使用时，箱温调节的主要依据是A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动幅度答案：A（出生体重越低、日龄越小，所需箱温越高）10.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理是A.补充维生素DB.静脉注射钙剂C.保持呼吸道通畅D.肌内注射苯巴比妥答案：C（防止窒息是首要措施）11.婴儿添加辅食的最佳月龄是A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月答案：C（此阶段唾液淀粉酶成熟，具备消化淀粉类食物能力）12.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.中耳炎D.肺炎答案：A13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染答案：C14.儿童生长发育遵循的一般规律是A.由下到上、由远到近B.由复杂到简单、由低级到高级C.由粗到细、由不协调到协调D.各系统发育同步答案：C15.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D（血沉正常提示活动期结束）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABC（面神经征属隐性体征，非典型发作表现）2.儿童液体疗法中，等渗性脱水常用的补液溶液有A.1:1液（生理盐水:5%葡萄糖）B.2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）C.4:3:2液（4份生理盐水:3份葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠）D.1/3张含钠液答案：AB（等渗性脱水需补充1/2张含钠液，1:1液为1/2张，2:1液为等张但用于重度脱水扩容）3.婴儿喂养指导中，正确的做法是A.出生后30分钟内开奶B.母乳不足时可添加配方奶（补授法）C.4个月内婴儿按需哺乳D.辅食添加应遵循“由少到多、由稀到稠”原则答案：ABCD4.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括A.保护双眼（用黑色眼罩）B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2-4小时测体温1次D.光疗期间停止母乳喂养答案：ABC（光疗不影响母乳喂养，需按需喂养）5.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现有A.心率>180次/分（婴儿）B.呼吸>60次/分C.肝脏短时间内增大≥2cmD.突然极度烦躁不安答案：ABCD6.先天性巨结肠患儿的常见症状包括A.胎便排出延迟（24-48小时未排胎便）B.顽固性便秘C.腹胀进行性加重D.血便答案：ABC（血便多见于肠套叠或坏死性小肠结肠炎）7.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.网织红细胞明显升高答案：ABC（缺铁性贫血网织红细胞正常或轻度升高）8.过敏性紫癜的皮肤护理要点包括A.保持皮肤清洁，避免摩擦B.有水泡时用无菌注射器抽吸C.紫癜处涂擦刺激性药物D.观察皮疹形态、数量、部位变化答案：ABD（避免刺激性药物以防加重皮肤损伤）9.早产儿的护理重点包括A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射台）B.合理喂养（首选母乳，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.预防出血（补充维生素K1）答案：ABCD10.儿童高热（体温≥39℃）的护理措施包括A.物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）B.药物降温（布洛芬或对乙酰氨基酚）C.每4小时测量体温1次D.鼓励多饮水，补充水分答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿黄疸的护理要点。答：①密切观察黄疸进展：监测经皮胆红素值，观察皮肤、巩膜黄染程度及进展速度；②保证营养供给：按需喂养（母乳或配方奶），必要时静脉补液，维持水、电解质平衡；③光疗护理：调节光疗箱温度（30-32℃），保护双眼及会阴部，每2小时翻身1次，观察有无发热、腹泻、皮疹等副作用；④遵医嘱用药：如静脉注射免疫球蛋白（溶血时）、肝酶诱导剂（苯巴比妥）；⑤预防胆红素脑病：监测患儿精神反应、肌张力、吸吮力，若出现嗜睡、拒乳、抽搐等立即报告医生；⑥健康教育：指导家长观察黄疸变化，告知生理性与病理性黄疸的区别，出院后定期随访。2.列举儿童高热的护理措施（需包含物理降温和药物降温的具体方法）。答：物理降温：①温水擦浴（32-34℃温水），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避免擦拭胸腹部；②冰袋冷敷（用干毛巾包裹冰袋），放置于前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟，每15-20分钟更换部位，避免冻伤；③冷盐水灌肠（适用于超高热且口服困难者，用0.9%生理盐水200-300ml，温度28-32℃）。药物降温：①口服布洛芬（5-10mg/kg）或对乙酰氨基酚（10-15mg/kg），两次用药间隔≥4-6小时，24小时不超过4次；②肛塞退热栓（剂量同口服）；③严重高热或持续不退者，遵医嘱静脉使用地塞米松（0.25-0.5mg/kg）。其他护理：每4小时测体温1次（高热时每1-2小时），记录体温曲线；鼓励多饮水（口服或静脉补液），预防脱水；保持室内温度22-24℃，湿度50-60%；观察有无寒战、皮疹、抽搐等伴随症状；及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变及护理措施。答：骨骼改变：①头部：方颅（额骨、顶骨双侧对称性隆起）、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟（>12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（腕、踝部骨样组织堆积）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧弯（久坐后出现）。护理措施：①增加日光照射：每天户外活动2小时以上（避开正午强光），暴露头面、四肢皮肤；②补充维生素D：遵医嘱口服维生素D2000-4000IU/日（1个月后改预防量400IU/日），或肌内注射维生素D320-30万IU（1次）；③合理喂养：及时添加富含维生素D的辅食（蛋黄、肝泥），母乳喂养儿母亲需补充钙剂；④预防骨骼畸形：避免早坐、早站、早走，睡眠时取仰卧位，O型腿患儿睡眠时双腿间夹软枕；⑤观察药物反应：长期大剂量补充维生素D需监测血钙，防止中毒（表现为厌食、呕吐、多尿）；⑥健康教育：指导家长正确服用维生素D，避免与含磷药物同服，定期复查骨密度。4.试述腹泻患儿的补液原则（需区分轻、中、重度脱水）。答：补液原则：①定量：轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，重度100-120ml/kg；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液），低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液），高渗性脱水补1/3-1/4张含钠液；③定速：累积损失量在8-12小时内补完（每小时8-10ml/kg），重度脱水先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）；继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完（每小时5ml/kg）；④见尿补钾：尿量>400ml/日或每小时>30ml时补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾1-3ml加入100ml液体），每日补钾3-4mmol/kg，滴注时间≥6-8小时；⑤纠酸：重度酸中毒（pH<7.2）时补充5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO3-5mmol/L），需稀释成等张液（1.4%）后静脉滴注；⑥密切观察：记录24小时出入量，监测体重、皮肤弹性、前囟/眼窝凹陷程度、尿量、血压、心率等，调整补液方案。5.简述过敏性紫癜患儿的皮肤护理及腹痛护理要点。答：皮肤护理：①观察皮疹：记录皮疹的形态（高出皮面、压之不褪色）、数量、部位（多见于双下肢及臀部，对称分布），注意有无新出皮疹或融合；②保持皮肤清洁：用温水清洗，避免使用肥皂等刺激性物品，剪短患儿指甲，防止抓挠；③处理皮肤破损：有水泡时用无菌注射器抽吸液体（保留疱皮），破溃处用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌纱布；④避免过敏原：查找并避免接触可疑食物（鱼、虾、蛋）、药物（抗生素）、花粉等。腹痛护理：①观察腹痛性质：记录疼痛部位（脐周或下腹部）、程度（阵发性绞痛或持续性钝痛），注意有无呕吐、血便（提示肠套叠或肠出血）；②饮食管理：急性期禁食（呕血或血便时），症状缓解后从流质→半流质→软食过渡（避免生冷、硬、刺激性食物）；③缓解疼痛：取屈膝侧卧位，局部热敷（避免烫伤），遵医嘱使用解痉药（山莨菪碱）；④监测病情：观察肠鸣音（减弱或消失提示肠梗阻）、大便颜色（黑便或血便）、腹部体征（有无肌紧张、反跳痛），及时报告医生。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）简述氧疗的护理要点。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）氧疗护理要点：①选择合适吸氧方式：鼻导管吸氧（流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%）或面罩吸氧（流量2-4L/min），重症可用头罩吸氧（氧浓度40-60%）；②监测血氧饱和度：维持SpO2在92-95%（避免过高导致氧中毒）；③观察吸氧效果：发绀是否减轻，呼吸、心率是否减慢；④保持呼吸道通畅：吸氧前清除鼻腔分泌物，吸氧过程中定时拍背、雾化吸入（生理盐水+氨溴索）帮助排痰；⑤湿化氧气：使用湿化瓶（水温32-35℃），避免干燥气体刺激呼吸道；⑥记录吸氧时间、流量及患儿反应。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”急诊入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，量多，无脓血。呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出补液治疗的具体方案（需计算第1天补液总量及液体种类）。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L正常范围）。（2）补液方案：①第1天补液总量：中度脱水按100ml/kg计算（假设体重10kg，则总量1000ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液，即2份生理盐水:3份5%葡萄糖:1份1.4%碳酸氢钠）；③补液步骤：累积损失量（约500ml）在8-12小时内输入（每小时约42ml），先快速扩容（如有休克表现，用2:1等张液20ml/kg即200ml，30分钟输入）；继续损失量（按大便量的1/2补充，假设每日大便1000ml，补500ml）和生理需要量（60-80ml/kg即6