2026年康复科心理健康护理知识考核试题及答案解析

2026年康复科心理健康护理知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.康复科患者因长期功能障碍易出现心理应激反应，以下哪项不属于急性应激反应的典型表现？A.注意力不集中B.睡眠障碍C.情感麻痹D.强迫性回忆创伤事件2.针对脑卒中后抑郁患者，护士采用认知行为疗法（CBT）进行干预时，核心干预点应聚焦于：A.纠正"瘫痪后生活无意义"的负性认知B.教授呼吸放松技巧C.鼓励参与集体活动D.指导家属加强生活照料3.脊髓损伤患者入院1周，出现"我活着就是家人负担"的反复陈述，护士评估其自杀风险时，最应关注的指标是：A.抑郁量表（PHQ-9）得分18分B.近期是否有具体自杀计划C.社会支持系统是否完整D.疼痛评分是否超过7分4.截肢术后患者拒绝穿戴假肢，称"装了也走不好"，此时护士最适宜的回应是：A."很多患者开始都这么想，慢慢就好了"B."你现在觉得困难是正常的，能和我说说具体担心什么吗？"C."不穿假肢会影响康复进度，医生会调整方案的"D."我理解你的感受，先试试小幅度活动可以吗？"5.慢性疼痛患者因长期治疗效果不佳出现"反正治不好，不如放弃"的认知，护士应用认知重构技术时，正确的操作是：A.直接指出"这种想法不对，积极治疗才有希望"B.引导患者回忆疼痛缓解的具体场景（如某次按摩后）C.建议患者转移注意力，多参与娱乐活动D.与患者讨论疼痛评分与实际功能的关系6.阿尔茨海默病康复患者出现激越行为（如攻击护理人员），优先采取的心理干预措施是：A.约束保护防止伤害B.识别并消除环境中的刺激源（如噪音、强光）C.给予抗精神病药物控制症状D.要求家属陪同安抚情绪7.对创伤后应激障碍（PTSD）康复患者进行心理教育时，最应强调的内容是：A.创伤事件的详细回顾方法B.闪回症状的正常化解释C.药物治疗的具体疗程D.社会功能恢复的时间预期8.儿童脑瘫康复患者出现分离性焦虑（如拒绝父母离开治疗室），护士应优先：A.要求家长暂时离开以锻炼适应能力B.允许家长陪同并逐步缩短陪伴时间C.用玩具转移患儿注意力D.告知家长"这是正常现象，无需特殊处理"9.老年骨折术后患者因活动受限出现"我老了，没用了"的抑郁情绪，护士进行支持性心理护理时，关键措施是：A.列举同龄人康复案例增强信心B.引导回忆既往成功经历（如养育子女、工作成就）C.强调现代医学技术的进步D.指导进行简单的手指功能训练10.康复科团体心理辅导中，当出现成员沉默不语的情况，facilitator最适宜的处理方式是：A.直接点名让其分享感受B.等待1-2分钟观察是否有自然回应C.转换话题避免冷场D.解释沉默是正常现象并继续推进流程11.评估截肢患者心理适应阶段时，"尝试使用假肢但频繁抱怨不适"属于：A.震惊与否认期B.愤怒与抑郁期C.适应与重建期D.接受与整合期12.对脊髓损伤患者进行性心理护理时，错误的做法是：A.主动询问患者对性功能恢复的担忧B.提供无障碍性辅助工具的信息C.强调"身体残疾不影响情感表达"D.建议患者"暂时放下这方面的考虑"13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复患者因呼吸困难反复住院，出现"活着太遭罪"的言语，护士评估其自杀风险的核心指标是：A.有无自杀家族史B.近期是否减少社交活动C.是否出现"告别行为"（如整理物品、交代后事）D.肺功能FEV1占预计值百分比14.康复科护士进行心理危机干预时，遵循的"六步法"中，首要步骤是：A.确保安全B.建立联系C.评估问题D.提供支持15.对创伤性脑损伤（TBI）患者进行认知功能心理护理时，重点干预的是：A.计算能力B.短期记忆C.执行功能（如计划、决策）D.语言表达能力二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）16.康复科患者常见的心理问题包括：A.创伤后应激障碍（PTSD）B.适应性障碍C.躯体形式障碍D.双相情感障碍17.评估康复患者心理状态时，需收集的信息包括：A.病前人格特征B.社会支持系统C.既往精神病史D.疼痛对情绪的影响程度18.针对焦虑障碍康复患者，可采用的非药物干预措施有：A.渐进式肌肉放松训练B.正念呼吸练习C.认知行为疗法（CBT）D.经颅磁刺激（TMS）19.康复科护士与失语症患者沟通时，正确的技巧包括：A.使用简短、明确的语句B.配合手势、图片等非语言沟通C.等待患者充分表达D.替患者完成未说完的句子20.对老年康复患者进行心理护理时，需特别注意：A.尊重其生活经验和价值观B.避免使用说教式语言C.关注孤独感和丧失感（如亲友离世）D.强调快速康复的目标21.儿童康复患者心理护理的特点包括：A.需结合游戏治疗等适合年龄的方式B.家长参与是关键干预环节C.重点关注分离焦虑和社交恐惧D.避免使用负面强化（如批评）22.康复科多学科团队心理护理协作中，护士的角色包括：A.心理状态的一线观察者B.心理干预措施的执行者C.患者与心理医生的沟通桥梁D.心理康复效果的主要评价者23.针对癌症康复患者的心理护理，正确的做法是：A.鼓励表达对复发的恐惧B.避免讨论预后话题C.帮助建立"带瘤生存"的积极认知D.指导家属隐瞒病情以减少心理负担24.康复患者出现睡眠障碍时，心理护理措施包括：A.建立规律的作息时间B.睡前进行放松训练C.解释"越担心失眠越难入睡"的认知偏差D.建议白天增加卧床时间以补觉25.康复科心理护理效果评价的指标包括：A.抑郁/焦虑量表评分变化B.治疗依从性改善情况C.社会功能（如社交、工作）恢复程度D.疼痛视觉模拟评分（VAS）降低值三、案例分析题（共40分）案例1（10分）：男性，52岁，因车祸致腰椎骨折伴双下肢截瘫1个月，转入康复科。入院时情绪低落，拒绝配合康复训练，称"反正治不好，练也没用"。查体：生命体征平稳，双下肢肌力0级，感觉减退。PHQ-9评分22分（重度抑郁），GAD-7评分16分（中度焦虑）。问题：（1）该患者当前主要的心理问题是什么？依据是什么？（3分）（2）请列出3项针对性的心理护理措施。（7分）案例2（10分）：女性，38岁，乳腺癌术后3个月，行上肢淋巴水肿康复治疗。近2周出现易激惹，常因家属摆放物品位置不对而发火，夜间入睡困难，自述"控制不住想病情会不会复发"。问题：（1）分析患者情绪问题的可能原因。（4分）（2）护士应如何运用沟通技巧缓解其情绪？（6分）案例3（10分）：75岁男性，脑梗死致右侧肢体偏瘫2周，康复训练时频繁叹气，对家属说"别管我了，浪费钱"。既往退休前为单位领导，性格要强。问题：（1）患者心理问题的核心冲突是什么？（3分）（2）设计1个具体的支持性心理护理场景（需包含对话内容）。（7分）案例4（10分）：14岁女性，因脊髓灰质炎后遗症行下肢矫形术后，拒绝参加康复科儿童小组活动，称"他们都能跑能跳，我走路不好看"。问题：（1）该患者的主要心理需求是什么？（3分）（2）提出2项针对性的团体心理干预策略。（7分）答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：急性应激反应多表现为注意力涣散（A）、睡眠障碍（B）、情感麻木（C）等；强迫性回忆创伤事件是创伤后应激障碍（PTSD）的典型表现（D错误）。2.答案：A解析：CBT的核心是识别并纠正负性认知（A正确）；B属于放松训练（行为疗法），C是社会支持干预，D是生活护理，均非CBT核心。3.答案：B解析：自杀风险评估中，有无具体计划（B）是最关键指标（PHQ-9得分提示严重程度但非直接风险；社会支持是保护因素；疼痛可能加剧情绪但非直接指标）。4.答案：B解析：开放式提问（B）能促进患者表达真实感受；A是无效安慰，C是说教，D是建议但未深入探索原因。5.答案：B解析：认知重构需用具体事实反驳负性认知（B通过回忆缓解场景提供证据）；A是直接否定，C是行为干预，D是认知教育但未重构。6.答案：B解析：激越行为优先消除环境刺激（B）；约束（A）是最后手段；药物（C）需医生评估；家属陪同（D）可能无效或加剧刺激。7.答案：B解析：PTSD心理教育重点是症状正常化（B），减少病耻感；详细回顾（A）可能加重创伤；药物（C）是医生职责；时间预期（D）个体差异大。8.答案：B解析：分离性焦虑需逐步脱敏（B）；强制离开（A）可能加剧焦虑；转移注意力（C）是辅助；告知无需处理（D）忽视干预需求。9.答案：B解析：支持性护理需强化自我价值感（B通过成功经历）；A可能产生对比压力；C是外部支持；D是功能训练。10.答案：B解析：团体辅导中沉默时需给予思考时间（B）；点名（A）可能造成压力；转换话题（C）回避问题；解释（D）可后续进行。11.答案：C解析：适应期表现为尝试新行为但伴随挫折（C正确）；否认期拒绝接受（A）；愤怒期情绪宣泄（B）；整合期完全接纳（D）。12.答案：D解析：性心理护理需主动关注（A）、提供支持（B）、正向引导（C）；建议暂时放下（D）忽视患者需求。13.答案：C解析：自杀风险核心指标是近期是否有准备行为（C）；家族史（A）是背景因素；社交减少（B）是伴随症状；肺功能（D）是生理指标。14.答案：A解析：危机干预六步法首要确保安全（A），包括环境和患者自身安全。15.答案：C解析：TBI患者执行功能（计划、决策）损伤对康复影响最大（C正确），需重点干预。二、多项选择题16.答案：ABC解析：康复患者常见PTSD（创伤后）、适应性障碍（功能改变）、躯体形式障碍（过度关注躯体症状）；双相情感障碍（D）多为原发性精神疾病，非康复常见。17.答案：ABCD解析：心理评估需全面收集病前人格（A）、社会支持（B）、精神病史（C）、症状关联（D）等信息。18.答案：ABC解析：非药物干预包括放松训练（A）、正念（B）、CBT（C）；TMS（D）属于物理治疗，需专业设备。19.答案：ABC解析：失语症沟通需耐心等待（C）、使用简短语句（A）、非语言辅助（B）；替患者说完（D）会剥夺表达机会。20.答案：ABC解析：老年患者需尊重经验（A）、避免说教（B）、关注丧失感（C）；强调快速康复（D）可能增加压力。21.答案：ABCD解析：儿童护理需游戏治疗（A）、家长参与（B）、关注分离焦虑（C）、避免负面强化（D）。22.答案：ABC解析：护士是观察者（A）、执行者（B）、桥梁（C）；效果评价需多学科参与（D错误）。23.答案：AC解析：应鼓励表达恐惧（A）、建立积极认知（C）；隐瞒病情（D）破坏信任；讨论预后（B）需根据患者意愿。24.答案：ABC解析：睡眠干预包括规律作息（A）、放松训练（B）、认知调整（C）；白天多卧床（D）会加重夜间失眠。25.答案：ABC解析：心理护理效果评价包括量表变化（A）、依从性（B）、社会功能（C）；疼痛评分（D）是生理指标。三、案例分析题案例1答案：（1）主要心理问题：重度抑郁伴中度焦虑（1分）。依据：PHQ-9评分22分（重度抑郁标准≥20）（1分），GAD-7评分16分（中度焦虑标准10-14为轻度，15-21为中度）（1分）。（2）心理护理措施：①认知干预：引导患者识别"治不好"的负性认知，用康复案例（如类似损伤患者肌力恢复情况）提供客观证据（2分）；②行为激活：从简单训练（如床上翻身）开始，及时给予正性反馈，重建控制感（2分）；③家庭支持：指导家属表达关心（如"我们更在意你活着"而非"必须康复"），减少患者的负罪感（2分）；④放松训练：每日进行10分钟腹式呼吸，缓解焦虑（1分）。案例2答案：（1）可能原因：①疾病不确定性（担心复发）引发焦虑（2分）；②术后身体形象改变（淋巴水肿）影响自我认同（1分）；③康复期压力（治疗任务）导致情绪调节能力下降（1分）。（2）沟通技巧：①共情表达："我能感觉到你最近心里很不安，担心病情的事是不是让你特别累？"（2分）；②正常化情绪："很多患者康复期都会有这种担心，这说明你很在意自己的健康"（2分）；③问题聚焦："你提到控制不住想复发，我们可以一起列列现在能做的事（如按时复查、保持锻炼），或许能让你感觉更踏实"（2分）。案例3答案：（1）核心冲突：病前权威身份（领导）与病后依赖状态的角色冲突（1分），导致自我价值感丧失（1分），产生"拖累家人"的负罪感（1分）。（2）支持性护理场景：护士（轻拍患者手背）："张伯伯，听家属说您以前带团队特别有办法，遇到困难从来不退缩（1分）。现在咱们康复训练就像带新团队——刚开始可能不太顺，但慢慢就能找到方法了（1分）。"患者（叹气）："现在动都动不了，还能带什么团队。"护士："您看，昨天您自己用左手拿杯子喝水，这就是进步啊（2分）。就像您以前教新人