2026年自考妇产科护理学试题和答案

2026年自考妇产科护理学试题和答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.孕妇，28岁，妊娠32周，主诉近1周来头晕、头痛，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。此时最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：B2.初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是A.鼓励产妇每2小时排尿1次B.指导产妇宫缩时屏气用力C.监测宫缩频率及强度D.观察羊水颜色及量（破膜后）答案：B3.产后2小时，产妇阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软，首先应采取的措施是A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.输血补充血容量答案：B4.关于胎动计数的描述，正确的是A.正常胎动每小时3-5次B.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧C.胎动消失后24小时胎心消失D.胎动频繁是胎儿窘迫早期表现答案：D5.孕妇，30岁，妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病，饮食指导中错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占50%-60%C.睡前加餐以防止夜间低血糖D.严格限制水果摄入（每日＜100g）答案：D6.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部答案：B7.产褥期正常恶露持续时间为A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C8.孕妇，35岁，G2P1，妊娠38周，B超提示胎盘附着于子宫下段，部分覆盖宫颈内口，最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：B9.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛计2分答案：D10.子宫肌瘤最常见的症状是A.下腹包块B.白带增多C.经量增多、经期延长D.压迫症状答案：C11.孕妇，25岁，妊娠36周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，进一步检查应首选A.缩宫素激惹试验（OCT）B.B超生物物理评分C.血清胎盘生乳素测定D.羊膜镜检查答案：B12.产后抑郁症的高发时间是A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内答案：B13.关于滴虫性阴道炎的描述，错误的是A.主要传播途径是性交直接传播B.典型白带为稀薄泡沫状C.治疗首选甲硝唑口服D.性伴侣无需同时治疗答案：D14.初产妇，胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道出血量约200ml，此时应首先考虑A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连答案：A15.关于妊娠合并心脏病的处理，错误的是A.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可妊娠B.心功能Ⅲ级以上者应终止妊娠C.分娩方式首选剖宫产D.产后24小时内严密监测心功能答案：C16.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.B超检查C.hCG测定D.胸部X线检查答案：C17.孕妇，32岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊”入院，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B18.关于人工流产综合反应的描述，错误的是A.主要表现为心动过缓、血压下降B.与宫颈扩张、负压吸引刺激迷走神经有关C.一旦发生立即停止手术D.可静脉注射阿托品0.5mg答案：C19.关于胎儿窘迫的处理，错误的是A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.宫口开全者尽快阴道助产D.宫口未开全者立即剖宫产答案：D20.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCD2.子痫前期的护理措施包括A.左侧卧位，保持环境安静B.每4小时测血压1次C.观察自觉症状（头痛、眼花等）D.记录24小时出入量E.密切监测胎心及胎动答案：ABCDE3.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先清理呼吸道（保暖→摆体位→清理呼吸道）B.无自主呼吸或心率＜100次/分，给予正压通气C.心率＜60次/分，胸外按压与正压通气比例3:1D.药物首选肾上腺素静脉注射E.复苏后密切观察生命体征答案：ABCE4.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.羊水过多发生率增加C.巨大儿发生率增加D.新生儿易发生低血糖E.胎儿畸形率增加答案：ABCDE5.输卵管妊娠的临床表现包括A.停经史（多为6-8周）B.腹痛（突感一侧下腹撕裂样疼痛）C.阴道不规则出血D.晕厥与休克（与阴道出血量不成正比）E.腹部包块（输卵管增粗或血肿）答案：ABCDE6.关于产褥期保健操的指导，正确的是A.产后第2天开始做抬头、伸臂动作B.产后1周可做膝胸卧位（预防子宫后倾）C.产后2周可做仰卧起坐（锻炼腹肌）D.每日2-3次，每次10-15分钟E.循序渐进，避免过度劳累答案：ABCDE7.子宫肌瘤患者的手术指征包括A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状C.肌瘤生长迅速，疑有恶变D.绝经后肌瘤无萎缩反而增大E.渴望保留生育功能者答案：ABCD8.关于母乳喂养的优点，正确的是A.营养丰富，易消化吸收B.含多种免疫物质，增强婴儿免疫力C.促进母婴情感交流D.降低母亲乳腺癌、卵巢癌发生率E.经济、方便、温度适宜答案：ABCDE9.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.定期测定hCG（每周1次至正常，之后每月1次持续6个月，再每2个月1次至1年）B.注意月经是否规则，有无异常阴道出血C.妇科检查（注意子宫大小、双侧卵巢情况）D.胸部X线检查（每3-6个月1次）E.避孕1-2年（首选避孕套）答案：ABCDE10.关于宫颈癌的早期症状，正确的是A.接触性出血（性交或妇科检查后）B.阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米泔状）C.晚期可出现尿频、尿急、便秘等压迫症状D.早期多无明显症状E.宫颈刮片细胞学检查是筛查方法答案：ABDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠合并心脏病孕妇的分娩期护理要点。答案：①严密监测生命体征，每15-30分钟测血压、心率、呼吸1次；②左侧卧位，面罩吸氧；③缩短第二产程，避免屏气用力（可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产）；④胎儿娩出后，腹部放置沙袋（1kg）24小时，防止腹压骤降诱发心衰；⑤产后立即肌内注射哌替啶100mg（禁用麦角新碱，以免静脉压增高）；⑥密切观察子宫收缩及阴道出血量；⑦心功能Ⅲ-Ⅳ级者，产后不哺乳，及时回奶。2.列举产后出血的预防措施（产前、产时、产后各2条）。答案：产前：①加强孕期保健，治疗贫血、凝血功能障碍等疾病；②高危孕妇提前入院待产（如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等）。产时：①第一产程密切观察宫缩，避免产程延长；②第二产程控制胎儿娩出速度（胎头娩出后，娩肩前静脉注射缩宫素10U）。产后：①产后2小时在产房观察（重点监测子宫收缩、阴道出血量、血压、心率）；②鼓励早开奶，促进子宫收缩。3.简述滴虫性阴道炎的治疗及护理要点。答案：治疗：①全身用药（甲硝唑2g单次口服，或0.4g每日2次，连服7天）；②局部用药（1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后，甲硝唑阴道泡腾片0.2g每晚1次，连用7天）。护理：①指导患者用药方法（口服药需餐后服用，减少胃肠反应）；②告知性伴侣需同时治疗（治疗期间禁止性生活）；③内裤及洗涤用物需煮沸5-10分钟（消灭病原体）；④治疗后复查（月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈）。4.简述产程分期及各期的临床表现。答案：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时）。表现为规律宫缩（持续时间渐长，间歇时间渐短）、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂（多发生在宫口近开全时）。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出（初产妇约1-2小时，经产妇数分钟至1小时）。表现为宫缩增强（持续1分钟，间歇1-2分钟）、产妇屏气用力、胎头拨露及着冠、胎儿娩出。③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出（约5-15分钟，不超过30分钟）。表现为子宫收缩变圆、宫底上升至脐平、阴道少量出血、脐带自行延长、轻压宫底脐带不回缩（胎盘剥离征象）。5.简述子宫肌瘤患者的健康指导内容。答案：①心理指导：解释疾病知识，缓解焦虑（多数为良性，无需过度紧张）；②症状观察：注意月经变化（经量、经期）、有无压迫症状（尿频、便秘）、下腹包块大小变化；③用药指导：遵医嘱使用GnRH-a等药物（注意副作用如潮热、骨质疏松）；④手术患者指导：术后1个月复查，3个月内避免重体力劳动及性生活；⑤随访指导：无症状的小肌瘤（＜5cm）每3-6个月复查B超；⑥饮食指导：均衡饮食，避免含雌激素的食物（如蜂王浆）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，26岁，G1P0，妊娠37周+3天，主诉“头痛、头晕2天，加重伴视物模糊4小时”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，近1个月血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律产检。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；水肿（+++）；宫高32cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心148次/分；尿蛋白（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）列出主要的护理问题。（5分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）答案：（1）诊断：子痫前期重度。诊断依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴有头痛、视物模糊等自觉症状；④妊娠37周+3天（足月妊娠）。（2）主要护理问题：①有子痫发作的危险（与血压过高有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛有关）；③焦虑（与担心母儿安全有关）；④知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识）；⑤潜在并发症（胎盘早剥、胎儿窘迫、急性肾衰竭等）。（3）护理措施：①一般护理：安置单人暗室，保持环境安静（减少声光刺激）；左侧卧位，抬高下肢；每日测血压4次（必要时持续监测）；记录24小时出入量（保持尿量≥1000ml/24h）。②用药护理：遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-5g静脉注射，维持量1-2g/h），用药前及用药中监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；必要时使用拉贝洛尔降压（目标BP140-155/90-105mmHg）；出现头痛加剧、呕吐时，静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完）。③胎儿监测：每日听胎心4次，自数胎动（3次/日，每次1小时）；行NST检查（了解胎儿宫内情况）。④终止妊娠准备：患者已足月，子痫前期重度需及时终止妊娠（若宫颈条件成熟，可引产；若宫颈条件差或病情加重，行剖宫产）。⑤子痫预防：备好开口器、压舌板、吸引器（防止抽搐时舌咬伤及误吸）；密切观察有无子痫前驱症状（如烦躁、眼球震颤、口角抽动）。案例2：产妇，28岁，G2P1，顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，量约600ml，子宫软，轮廓不清，按摩后子宫变硬，出血减少。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？判断依据有哪些？（5分）（2）列出紧急处理措施。（5分）（3）简述产后出血的后续护理要点。（5分）答案：（1）原因：子宫收缩乏力。判断依据：①胎盘娩出后阴道出血（色暗红，为子宫出血特征）；②子宫软、轮廓不清（宫缩乏力的典型体征）；③按摩子宫后收缩变硬，出血减少（宫缩改善后出血控制）。（2）紧急处理措施：①子宫按摩（经腹单手或双手按摩子宫）；②药物促进宫缩（缩宫素10U肌内注射或静脉滴注，必要时加用麦角新碱0.2mg肌内注射，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③宫腔填塞（若按摩+药物无效，用无菌纱布条填塞宫腔，24小时内取出）；④监测生命体征（每15分钟测BP、P、R1次，观察