2026年护理学淋巴瘤试题及答案

2026年护理学淋巴瘤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.霍奇金淋巴瘤（HL）最具诊断意义的特征性细胞是A.淋巴细胞B.组织细胞C.里-斯细胞（R-S细胞）D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞答案：C解析：R-S细胞是HL的特征性病理标志，典型形态为双核或多核，大核仁，对HL诊断具有特异性。2.非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常见的首发症状是A.持续性高热B.无痛性进行性淋巴结肿大C.皮肤瘙痒D.肝脾肿大E.体重下降＞10%答案：B解析：NHL多以无痛性、进行性淋巴结肿大为首发表现，好发于颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，与HL类似但更易播散。3.根据AnnArbor分期系统，病变累及横膈两侧淋巴结区（Ⅲ期），且合并脾受累，应标注为A.ⅢSB.ⅢEC.ⅢMD.ⅢBE.ⅢA答案：A解析：AnnArbor分期中，S代表脾受累，E代表结外器官局限性受累，M代表远处器官转移，B代表存在B症状（发热、盗汗、6个月内体重下降＞10%）。4.淋巴瘤患者化疗期间出现手足麻木、腱反射减弱，最可能的原因是A.顺铂的肾毒性B.阿霉素的心脏毒性C.长春新碱的神经毒性D.环磷酰胺的出血性膀胱炎E.甲氨蝶呤的黏膜损伤答案：C解析：长春新碱的主要不良反应为周围神经毒性，表现为指（趾）麻木、腱反射减弱或消失、感觉异常，严重者可出现运动障碍。5.淋巴瘤放疗患者出现照射野皮肤红肿、脱屑，护理措施错误的是A.保持皮肤清洁干燥B.局部使用肥皂清洗C.避免冷热刺激D.穿宽松棉质衣物E.外用比亚芬乳膏保护答案：B解析：放疗皮肤反应需避免刺激性清洁用品（如肥皂、酒精），可用温水软毛巾轻拭，保持干燥，防止摩擦。6.淋巴瘤患者出现“B症状”是指A.发热（＞38℃持续3天）、盗汗、体重下降＞10%B.胸痛、呼吸困难、胸腔积液C.腹痛、腹泻、肠梗阻D.头痛、呕吐、意识障碍E.皮肤红斑、瘙痒、溃疡答案：A解析：B症状为淋巴瘤活动期的全身表现，包括发热（无感染证据，＞38℃持续3天以上）、夜间盗汗、6个月内体重下降＞10%，提示病情进展或预后不良。7.淋巴瘤患者行淋巴结活检时，错误的护理配合是A.术前评估凝血功能B.术后加压包扎24小时C.指导患者咳嗽时按压伤口D.观察伤口渗血及感染迹象E.术后立即热敷促进愈合答案：E解析：淋巴结活检术后24小时内避免热敷，以免加重出血，应观察渗血情况，保持伤口干燥。8.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）首选的化疗方案是A.ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）B.CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）C.MOPP（氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松）D.ESHAP（依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷）E.R-CHOP（利妥昔单抗联合CHOP）答案：E解析：DLBCL为NHL最常见亚型，CD20阳性者首选R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP），可显著提高缓解率。9.淋巴瘤患者化疗期间需监测血常规，当血小板＜20×10⁹/L时，首要护理措施是A.绝对卧床，避免碰撞B.给予升血小板药物C.输注血小板悬液D.观察皮肤黏膜出血点E.限制探视预防感染答案：C解析：血小板＜20×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需紧急输注血小板悬液，同时配合绝对卧床等措施。10.关于淋巴瘤患者的心理护理，错误的是A.鼓励患者表达恐惧和焦虑B.避免告知病情进展以免加重心理负担C.介绍成功病例增强治疗信心D.指导家属给予情感支持E.必要时请心理科会诊答案：B解析：应根据患者认知水平和心理承受能力，逐步、坦诚告知病情，避免隐瞒导致信任缺失。11.淋巴瘤侵犯骨髓时，外周血最可能出现的异常是A.白细胞显著升高B.血小板增多C.出现原始/幼稚淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞减少E.网织红细胞增高答案：C解析：淋巴瘤骨髓侵犯时，骨髓象可见淋巴瘤细胞（原始/幼稚淋巴细胞）浸润，外周血可能出现异常淋巴细胞。12.淋巴瘤患者放疗后出现放射性肺炎，典型表现是A.高热、咳大量脓痰B.刺激性干咳、胸痛、气促C.咯鲜血、呼吸困难D.双肺满布湿啰音E.肺实变体征答案：B解析：放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，表现为干咳、胸痛、气促，严重时可出现发热，肺部听诊可闻及细湿啰音。13.淋巴瘤患者使用CAR-T细胞治疗后，最需警惕的并发症是A.细胞因子释放综合征（CRS）B.出血性膀胱炎C.肝静脉闭塞病（VOD）D.手足综合征E.口腔黏膜炎答案：A解析：CAR-T治疗后最常见且严重的并发症是CRS，表现为发热、低血压、呼吸衰竭，需密切监测IL-6等细胞因子水平。14.晚期淋巴瘤患者临终关怀的核心是A.积极放化疗延长生存期B.控制症状、提高生活质量C.进行营养支持维持体重D.完成未竟心愿E.加强基础护理预防并发症答案：B解析：临终关怀以患者为中心，重点是缓解疼痛、呼吸困难等症状，提供心理支持，维护尊严。15.淋巴瘤患者健康教育中，错误的指导是A.避免去人多的公共场所B.定期复查血常规和影像学C.化疗间歇期可正常工作但避免劳累D.出现发热＞38℃自行服用退热药E.均衡饮食，补充蛋白质和维生素答案：D解析：淋巴瘤患者免疫功能低下，发热可能提示感染，需及时就医明确原因，不可自行用药掩盖病情。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于淋巴瘤高危因素的有A.EB病毒感染B.长期接触染发剂C.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）D.家族中有淋巴瘤病史E.长期使用免疫抑制剂答案：ABCDE解析：EB病毒与霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤相关；化学物质（染发剂含苯类）、免疫功能异常（自身免疫病、免疫抑制）、遗传易感性均为高危因素。2.淋巴瘤患者淋巴结肿大的特点包括A.质地硬，活动度差B.早期无压痛C.表面皮肤红肿热痛D.可融合成块E.多见于颈部、锁骨上答案：ABDE解析：淋巴瘤淋巴结肿大多为无痛性、进行性，质地韧或硬，早期活动，晚期融合，表面皮肤无红肿（继发感染除外）。3.淋巴瘤患者行PET-CT检查的目的包括A.明确病变范围B.评估肿瘤代谢活性C.鉴别淋巴结良恶性D.监测治疗效果E.指导放疗靶区定位答案：ABCDE解析：PET-CT通过18F-FDG摄取反映肿瘤代谢，可用于分期、疗效评价（如治疗后是否残留活性病灶）及放疗定位。4.化疗期间预防环磷酰胺引起出血性膀胱炎的措施有A.化疗前2小时开始水化（2000-3000ml/d）B.碱化尿液（口服碳酸氢钠）C.使用美司钠（巯乙磺酸钠）D.限制液体摄入减少尿量E.监测尿常规和肾功能答案：ABCE解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，水化（增加尿量）、碱化尿液、使用美司钠（中和毒性代谢物）为主要预防措施。5.淋巴瘤患者出现上腔静脉压迫综合征的表现有A.头颈部水肿B.颈静脉怒张C.呼吸困难D.上肢肿胀E.血压升高答案：ABCD解析：上腔静脉受压导致头颈部、上肢血液回流受阻，表现为头面水肿、颈静脉怒张、胸壁静脉曲张、呼吸困难，严重时可出现意识障碍，血压多无明显升高。6.淋巴瘤患者放疗的护理要点包括A.标记照射野不可擦拭B.照射野皮肤避免阳光直射C.照射后立即用热水清洗D.口腔黏膜反应者用生理盐水含漱E.鼓励患者多进食坚硬食物锻炼咀嚼答案：ABD解析：放疗野标记需保留至治疗结束；避免热刺激（如热水）；口腔黏膜反应需保持清洁，避免坚硬食物以免加重损伤。7.淋巴瘤合并高尿酸血症的原因包括A.肿瘤细胞大量破坏（化疗后）B.肾功能受损尿酸排泄减少C.长期高蛋白饮食D.应用利尿剂E.肿瘤细胞增殖活跃答案：ABDE解析：淋巴瘤细胞代谢旺盛（尤其化疗后大量破坏）释放核酸，代谢为尿酸；肾功能不全、利尿剂（减少尿酸排泄）可致高尿酸，与高蛋白饮食无直接关联（除非含高嘌呤）。8.淋巴瘤患者的营养支持原则包括A.高蛋白（鱼、蛋、乳类）B.高热量（全谷物、薯类）C.高维生素（新鲜蔬果）D.避免生冷食物（防感染）E.化疗期间鼓励空腹减轻恶心答案：ABCD解析：化疗期间应少量多餐，避免空腹加重恶心，可在化疗前2小时进食清淡易消化食物。9.淋巴瘤患者出院指导内容包括A.坚持按疗程完成治疗B.自我监测体温、体重、淋巴结变化C.避免接种活疫苗（如流感疫苗）D.性生活无限制E.出现胸闷、气促及时就医答案：ABCE解析：淋巴瘤患者免疫功能低下，应避免活疫苗接种（如减毒流感疫苗）；性生活需根据体力调整，避免过度劳累。10.淋巴瘤护理评估中，需重点收集的资料有A.淋巴结肿大的部位、大小、活动度B.最近6个月体重变化C.睡眠质量及情绪状态D.既往用药史（如免疫抑制剂）E.家族中肿瘤病史答案：ABCDE解析：护理评估需涵盖躯体（淋巴结、体重）、心理（睡眠、情绪）、社会（家族史）及治疗相关（用药史）多维度信息。三、案例分析题（共40分）患者男，52岁，因“发现颈部包块3个月，加重伴发热1周”入院。3个月前无诱因发现右颈部一约2cm×2cm包块，无痛，未重视；近1周包块增大至4cm×3cm，伴夜间盗汗，体重下降8kg（原体重70kg），体温波动37.8-38.5℃。查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差，无压痛；双肺呼吸音清，心率齐；腹软，肝肋下2cm，脾肋下1cm。辅助检查：血常规示Hb110g/L，WBC8.5×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；血生化：LDH350U/L（正常＜240）；颈部淋巴结活检：可见典型R-S细胞，免疫组化CD15（+）、CD30（+）；胸部CT：纵隔淋巴结肿大（最大约3cm×2.5cm）；骨髓穿刺：未见淋巴瘤细胞浸润。问题：1.该患者最可能的诊断及分期（需说明依据）。（8分）2.列出该患者目前主要的护理问题（至少5个）。（10分）3.针对“体温过高（与肿瘤细胞代谢活跃及可能的感染有关）”提出护理措施。（8分）4.若患者需行ABVD方案化疗（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪），简述化疗期间的重点护理观察内容。（8分）5.患者确诊后出现焦虑、失眠，如何进行心理护理？（6分）答案：1.诊断：经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型可能性大）；AnnArbor分期：ⅡB期。依据：①淋巴结活检见R-S细胞，CD15（+）、CD30（+）符合经典型HL特征；②病变累及右颈部淋巴结（Ⅰ区）及纵隔淋巴结（Ⅱ区），位于横膈同侧（Ⅱ期）；③存在B症状（发热、盗汗、6个月体重下降＞10%，8/70=11.4%），故标注为ⅡB期。2.主要护理问题：①体温过高：与肿瘤细胞代谢活跃及可能合并感染有关；②营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲下降有关；③焦虑/恐惧：与疾病诊断、担心预后有关；④潜在并发症：化疗药物不良反应（如心脏毒性、肺纤维化、神经毒性）；⑤有感染的危险：与免疫功能低下、化疗抑制骨髓有关；⑥知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗、护理相关知识。3.体温过高的护理措施：①监测体温变化（每4小时1次），记录热型；②物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处，避免枕后、耳郭等部位），体温＞38.5℃遵医嘱药物降温（避免使用阿司匹林类，防血小板减少时出血）；③补充水分（鼓励多饮水，每日2000-3000ml），必要时静脉补液；④保持病室温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%）；⑤出汗后及时更换衣物、床单，保持皮肤清洁干燥；⑥观察伴随症状（如咳嗽、咽痛、尿路刺激征），警惕感染，必要时留取血培养；⑦加强口腔护理（生理盐水或氯己定含漱），防口腔感染；⑧告知患者及家属发热的原因，避免过度紧张。4.ABVD方案化疗的重点观察内容：①阿霉素的心脏毒性：监测心率、心律，定期查心电图、心肌酶，注意有无胸闷、心悸；②博来霉素的肺纤维化：观察呼吸频率、血氧饱和度，询问有无干咳、活动后气促，定期查肺功能、胸部CT；③长春花碱的神经毒性：观察有无指（趾）麻木、腱反射减弱，避免垂足、便秘（因自主神经受累）；④达卡巴嗪的胃肠道反应：恶心、呕吐的程度，及时给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；⑤骨髓抑制：化疗后7-14天复查血常规，重点监测白细胞、血小板，低于正常时采取保护性隔离；⑥静脉炎：观察穿刺部位有无红、肿、痛，避免药物外渗（若外渗立即停止输注，回抽药液，局部封闭）；⑦过敏反应：博来霉素可能引起发热、皮疹，用药前可予地塞米松预防；⑧营养状况：评估食欲、体重变化