2026年护士执业资格考试内科护理学梳理试卷及答案

2026年护士执业资格考试内科护理学梳理试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，正确的氧流量和浓度是A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.7-8L/min，40%-45%答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿答案：B解析：左心衰竭早期表现为劳力性呼吸困难，最典型特征是夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸，急性肺水肿为最严重阶段。3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。4.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：出血占消化性溃疡并发症的50%-60%，是最常见并发症；穿孔多见于十二指肠溃疡；幽门梗阻多见于胃溃疡；癌变多见于长期胃溃疡患者。5.急性肾盂肾炎患者的典型尿液检查结果是A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.白细胞管型C.红细胞管型D.蜡样管型答案：B解析：白细胞管型提示肾实质感染，是急性肾盂肾炎的特征性表现；大量蛋白尿见于肾病综合征；红细胞管型见于肾小球肾炎；蜡样管型见于慢性肾衰竭。6.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断意义的体征是A.突眼B.手震颤C.甲状腺肿大伴血管杂音D.心率增快答案：C解析：甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音（“嗡鸣音”）是Graves病的特征性体征；突眼为特异性表现但非所有患者均出现；手震颤和心率增快为高代谢症状。7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.疼痛答案：D解析：疼痛是急性心梗最早、最突出的症状，多位于胸骨后或心前区，持续时间＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解。8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4降低答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性＞99%；抗ds-DNA抗体与疾病活动度相关；ANA为筛选试验；补体降低提示疾病活动。9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.性格行为改变答案：D解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）以性格行为改变为主（如欣快激动或淡漠少言）；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤；昏睡期（Ⅲ期）意识模糊；昏迷期（Ⅳ期）意识丧失。10.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的首选治疗药物是A.免疫球蛋白B.糖皮质激素C.脾切除术D.血小板输注答案：B解析：ITP首选糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d），可抑制抗体提供、减少血小板破坏；免疫球蛋白用于重症或紧急情况；脾切除为二线治疗；血小板输注仅用于有严重出血倾向时。11.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输注生理盐水答案：D解析：高钾血症紧急处理包括：10%葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性；5%碳酸氢钠纠正酸中毒促钾向细胞内转移；胰岛素+葡萄糖促进钾内流；口服/灌肠阳离子交换树脂；严重时血液透析。大量输注生理盐水可能加重水钠潴留，不适用。12.支气管哮喘急性发作期患者的首选缓解药物是A.沙美特罗B.孟鲁司特C.布地奈德D.沙丁胺醇答案：D解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选缓解药物，起效快（5-10分钟）；沙美特罗为长效β2受体激动剂（维持12小时），用于维持治疗；孟鲁司特为白三烯调节剂；布地奈德为吸入性糖皮质激素，用于控制炎症。13.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激，应在餐后2小时服用（减少胃肠反应），同时避免与茶、咖啡同服（影响吸收），可与维生素C同服促进吸收。14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰液分泌；胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺负担。15.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予垂体后叶素C.高流量吸氧D.建立静脉通道答案：A解析：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（取患侧卧位、清除口腔血块、必要时气管插管）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.洋地黄中毒的常见表现包括A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.心率＜60次/分E.呼吸困难加重答案：ABCD解析：洋地黄中毒表现为胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视绿视）、心律失常（室早二联律最常见）、心率减慢（＜60次/分）；呼吸困难加重多为心衰进展表现。2.上消化道出血患者的护理措施正确的有A.呕血时头偏向一侧B.出血期禁食C.监测生命体征及呕血/黑便量D.出血停止后24小时可进温凉流质E.指导患者用力排便答案：ABCD解析：用力排便会增加腹压，可能诱发再出血，应避免；其余选项均正确。3.甲状腺功能亢进症危象（甲亢危象）的诱因包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE解析：甲亢危象诱因包括感染（最常见）、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、停用抗甲状腺药物等。4.急性白血病患者的护理要点包括A.保护性隔离（WBC＜1×10⁹/L时）B.避免用力擤鼻C.化疗期间鼓励多饮水（＞2000ml/d）D.牙龈出血时用硬毛牙刷刷牙E.高热时物理降温（禁用酒精擦浴）答案：ABCE解析：牙龈出血时应使用软毛牙刷或棉球清洁口腔，硬毛牙刷会加重出血。5.肾病综合征患者的并发症包括A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.心力衰竭答案：ABCD解析：肾病综合征因大量蛋白尿、低蛋白血症，易并发感染（最常见）、血栓（肾静脉血栓多见）、急性肾损伤、代谢紊乱；心力衰竭多见于严重水钠潴留时，但非典型并发症。6.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括A.控制感染B.氧疗（低流量）C.利尿（小剂量、短疗程）D.正性肌力药（慎用）E.扩血管治疗答案：ABCDE解析：肺心病急性加重期治疗以控制感染（首要）、改善呼吸功能（氧疗、通畅气道）为主，利尿剂需小剂量避免电解质紊乱，洋地黄类药物因缺氧易中毒需慎用，扩血管药可降低肺动脉压。7.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走E.皮肤干燥时涂润肤霜答案：ACDE解析：修剪指甲应平剪（避免剪入甲沟），横向修剪易损伤甲周组织。8.类风湿关节炎的关节表现特点包括A.对称性多关节受累B.晨僵（＞1小时）C.近端指间关节肿胀D.关节畸形（晚期出现）E.游走性大关节疼痛答案：ABCD解析：游走性大关节疼痛是风湿性关节炎的特征，类风湿关节炎以对称性小关节（近端指间、掌指、腕关节）受累为主。9.急性一氧化碳中毒的护理措施正确的有A.立即将患者移至通风处B.高流量吸氧（8-10L/min）C.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧D.严重者尽早行高压氧治疗E.观察迟发性脑病表现（2-60天后）答案：ABCDE解析：以上均为急性CO中毒的正确护理措施。10.肝硬化腹水患者的饮食护理正确的有A.限制钠摄入（＜2g/d）B.蛋白质（1-1.5g/kg/d）（无肝性脑病时）C.大量饮水（＞2000ml/d）D.避免粗糙坚硬食物E.补充维生素B、C答案：ABDE解析：腹水患者需限制水摄入（＜1000ml/d，严重低钠血症时＜500ml/d），而非大量饮水。三、案例分析题（每题8分，共40分）（一）患者，男，68岁，COPD病史10年。2天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，气促加重，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？2.针对呼吸困难应采取哪些护理措施？答案：1.主要护理诊断：①气体交换受损（与气道阻塞、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。2.呼吸困难护理措施：①氧疗：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，监测血氧饱和度（维持SpO₂88%-92%）；②体位：取半坐卧位或端坐位，减轻膈肌压迫；③呼吸训练：指导缩唇呼吸（呼气时缩唇如吹口哨，延长呼气时间）和腹式呼吸（鼻吸口呼，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷）；④保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛；⑥监测：密切观察呼吸频率、深度、节律，血气分析变化。（二）患者，女，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：P98次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，出冷汗；心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.急性期的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：持续胸痛＞30分钟，含硝酸甘油无效；ST段弓背抬高；肌钙蛋白升高）。2.急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息1-3天（第1天床上活动，第2-3天床边活动，1周后逐步增加活动量），保持环境安静；②疼痛护理：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶镇痛，观察呼吸抑制等副作用；③氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-5L/min），维持SpO₂＞95%；④监测：持续心电监护（观察心律失常，尤其是室性期前收缩），监测生命体征、尿量、意识变化；⑤饮食：发病24小时内流质饮食，后逐步过渡到低脂、低胆固醇、易消化软食，少量多餐，避免过饱；⑥用药护理：溶栓治疗（发病12小时内）需观察出血倾向（如牙龈出血、穿刺点渗血），抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）需注意胃肠道反应；⑦心理护理：安慰患者，减轻焦虑（焦虑可增加心肌耗氧）。（三）患者，男，45岁，乙肝肝硬化病史8年。1周前出现腹胀、尿少，3天前呕血1次（约500ml），黑便2次。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm；实验室检查：Hb85g/L，白蛋白28g/L，PT延长。问题：1.该患者目前存在哪些并发症？2.针对腹水的护理措施有哪些？答案：1.并发症：①上消化道出血（呕血、黑便）；②肝硬化腹水（腹胀、移动性浊音阳性）；③脾功能亢进（可能因脾大导致血小板、白细胞减少）；④低白蛋白血症（白蛋白28g/L）。2.腹水护理措施：①体位：取半坐卧位（增加肺活量，减轻呼吸困难）；②饮食：限制钠（＜2g/d）、水（＜1000ml/d）摄入，补充优质蛋白（如鱼、蛋、乳类）（无肝性脑病时）；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100mg:40mg），监测电解质（尤其是血钾），避免低钾诱发肝性脑病；④腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿（避免损伤膀胱），术中监测生命体征（放液速度＜1000ml/次，总量＜3000ml/次），术后腹带加压（防止腹压骤降）；⑤观察：记录24小时出入量，测量腹围、体重（每周1-2次），观察有无肝性脑病先兆（如性格改变、扑翼样震颤）。（四）患者，女，30岁，1型糖尿病病史5年。因“恶心、呕吐2天，呼吸深快1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；呼气有烂苹果味；血糖32mmol/L，血酮体4.5mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者发生了什么并发症？2.急救护理措施有哪些？答案：1.并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（依据：1型糖尿病病史，恶心呕吐，深大呼吸，呼气烂苹果味，高血糖、高血酮、代谢性酸中毒）。2.急救护理措施：①补液：首要措施，先快后慢（第1小时1000-2000ml生理盐水，之后根据血压、心率、尿量调整），当血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；②胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾＜5.5mmol/L且尿量＞