2026年急救护理学试题集(含答案)

2026年急救护理学试题集(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，血压85/50mmHg，心率110次/分。首要急救措施是A.立即嚼服阿司匹林300mgB.建立静脉通道并快速补液C.启动急诊PCI流程D.给予吗啡5mg静脉注射答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死合并低血压，需优先开通梗死相关血管恢复血流，急诊PCI是关键）2.儿童（4岁）气道异物梗阻，出现无声咳嗽、呼吸费力、发绀，正确的急救操作是A.立即行海姆立克法（腹部冲击）B.鼓励患儿用力咳嗽C.拍背5次后胸部冲击5次D.直接行气管插管答案：C（1岁以上儿童气道完全梗阻，采用拍背与胸部冲击交替法，避免腹部冲击可能损伤内脏）3.患者被毒蛇咬伤右小腿30分钟，局部肿胀明显，有血性渗出，伴头晕、恶心。错误的处理措施是A.立即在咬伤处近心端5cm扎止血带（每15分钟放松1分钟）B.用大量清水冲洗伤口C.切开伤口挤出毒液D.记录肿胀范围并监测生命体征答案：C（现代急救指南不推荐切开伤口，可能增加感染和出血风险）4.中暑患者肛温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，首要处理是A.快速静脉输注0.9%氯化钠1000mlB.冰盐水灌肠C.放置冰袋于大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）D.肌内注射氯丙嗪25mg答案：C（核心降温是关键，物理降温优先于药物，大血管处冰敷可快速降低核心温度）5.创伤患者现场急救时，发现其右大腿中段开放性骨折，伤口活动性出血（喷射状），应首先A.用干净布料加压包扎伤口B.使用止血带结扎大腿中上段C.直接按压股动脉D.用夹板固定骨折断端答案：B（喷射状出血提示动脉出血，加压包扎无法控制时需立即使用止血带，结扎位置在近心端中上段）6.百草枯中毒患者口服后2小时入院，血肌酐180μmol/L（正常53-115），最关键的治疗是A.大量清水洗胃（温盐水）B.血液灌流C.糖皮质激素冲击治疗D.口服蒙脱石散吸附毒素答案：B（百草枯经胃肠道吸收快，血液灌流能有效清除血中毒素，需在中毒后6小时内启动）7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1（按压3次，通气1次）B.15:2（按压15次，通气2次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.4:1（按压4次，通气1次）答案：A（新生儿复苏指南规定，胸外按压与通气比例为3:1，频率120次/分）8.张力性气胸患者，患侧呼吸音消失，颈静脉怒张，血压80/50mmHg，急救措施是A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉输注多巴胺提升血压答案：B（张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺是现场急救的关键措施）9.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖32mmol/L，血pH7.0，HCO3⁻8mmol/L，首要处理是A.静脉注射普通胰岛素10UB.快速输注0.9%氯化钠（先补生理盐水）C.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.监测血钾并补钾答案：B（DKA治疗首要原则是补液纠正脱水，生理盐水是初始补液首选）10.高处坠落患者，主诉胸背部疼痛，双下肢感觉运动障碍，急救搬运时正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至脊柱板上（保持身体轴线一致）C.侧卧位滚动至担架D.用软担架搬运答案：B（怀疑脊柱损伤时需保持脊柱中立位，三人平托或使用脊柱板是标准搬运方法）11.一氧化碳中毒患者，口唇樱桃红色，意识模糊，动脉血气示SaO298%（吸氧状态），COHb35%，最佳治疗是A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高压氧治疗C.静脉输注甘露醇脱水D.输注红细胞悬液答案：B（COHb>25%或出现意识障碍时，高压氧是最有效治疗，可加速CO排出）12.过敏性休克患者，出现喉头水肿、血压70/40mmHg，首选药物是A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧）C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：B（肾上腺素是过敏性休克一线用药，肌内注射（大腿外侧）吸收快于皮下）13.产后大出血患者，出血量约1500ml，血压75/45mmHg，心率130次/分，面色苍白，首要处理是A.静脉输注缩宫素20UB.快速输注红细胞悬液4UC.建立两条大静脉通道（14-16G）补液（晶体+胶体）D.行子宫动脉栓塞术答案：C（失血性休克首要措施是快速补液扩容，建立有效静脉通路是关键）14.癫痫持续状态患者（发作30分钟未缓解），已静脉注射地西泮10mg，仍有抽搐，下一步应A.再次静脉注射地西泮10mg（最大剂量30mg）B.静脉注射苯妥英钠15-20mg/kg（缓慢注射）C.立即行气管插管D.肌内注射苯巴比妥钠0.1g答案：B（地西泮首剂控制后，需用苯妥英钠维持，防止复发）15.溺水患者（淡水淹溺）救起后无呼吸心跳，正确的复苏顺序是A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.先清理呼吸道异物→胸外按压D.先保暖→再开始CPR答案：B（2025版心肺复苏指南更新，溺水者无呼吸心跳时，优先胸外按压（C-A-B））16.老年患者（82岁）误服过量地高辛（约5片，0.25mg/片），出现恶心、黄绿视、心率45次/分，心电图示室性早搏二联律，首要处理是A.口服活性炭50gB.静脉注射阿托品0.5mgC.静脉注射地高辛特异性抗体片段（Fab）D.血液透析答案：C（地高辛中毒出现严重心律失常时，特异性抗体是最有效治疗）17.电击伤患者，右手接触电线后弹开，左足底有出口伤，意识清醒，诉心悸，首要检查是A.心肌酶谱B.12导联心电图（重点观察ST-T改变和心律失常）C.肾功能（肌红蛋白）D.胸部X线答案：B（电击伤易导致心脏损伤，心电图是评估心脏受累的首要检查）18.大面积烧伤患者（Ⅱ-Ⅲ度，40%TBSA）伤后4小时入院，血压88/55mmHg，尿量20ml/h，正确的补液方案是A.按Parkland公式：伤后第1个24小时补液量=4ml×体重（kg）×烧伤面积（%），其中胶体:晶体=1:1B.前8小时输入总量的1/2，后16小时输入1/2C.先输胶体液，再输晶体液D.尿量维持在30-50ml/h即可答案：B（Parkland公式补液时，第1个24小时补液量为4ml×kg×%TBSA，其中晶体液为主（2:1），前8小时补1/2，后16小时补1/2）19.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，全血胆碱酯酶活性30%，首选解毒药是A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+双复磷C.碘解磷定+山莨菪碱D.氯解磷定+纳洛酮答案：A（有机磷中毒需联合使用胆碱受体拮抗剂（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定））20.急性左心衰竭患者，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压180/100mmHg，首选药物是A.毛花苷丙0.4mg静脉注射B.呋塞米40mg静脉注射C.硝普钠（起始剂量0.3μg/kg/min）静脉泵入D.吗啡3mg静脉注射答案：C（急性左心衰伴高血压时，硝普钠可快速降低前后负荷，是首选血管扩张剂）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述创伤患者现场急救的“VIPCO”原则及其具体内容。答案：VIPCO是创伤急救的核心原则，具体为：V（Ventilation）：保持气道通畅，处理通气障碍（如气胸、喉头水肿）；I（Infusion）：快速补液输血，纠正休克；P（Pulsation）：维持循环，处理心脏骤停或严重心律失常；C（Controlhemorrhage）：控制出血（直接加压、止血带、手术等）；O（Operation）：必要时紧急手术（如开放性气胸、腹腔内出血）。2.列举中暑患者降温治疗的具体措施（至少5项）。答案：①物理降温：冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟大血管处；②冷水浸浴（水温15-20℃）；③冰盐水灌胃/灌肠（4℃）；④血管内降温（使用降温导管）；⑤药物降温（氯丙嗪25-50mg加入生理盐水500ml静脉滴注，抑制体温调节中枢）；⑥监测核心温度（肛温或食管温），目标38-39℃时停止降温。3.简述急性中毒患者洗胃的注意事项（至少6项）。答案：①时机：服毒后6小时内最佳（但某些毒物（如有机磷）超过6小时仍需洗胃）；②体位：左侧卧位（减少毒物进入十二指肠）；③胃管选择：粗胃管（F28-32）；④洗胃液量：每次300-500ml，总量8000-20000ml（避免胃扩张）；⑤洗胃液选择：清水（多数毒物）、2%碳酸氢钠（有机磷，敌百虫禁用）、1:5000高锰酸钾（巴比妥类，对硫磷禁用）；⑥禁忌证：腐蚀性毒物（强酸强碱）、食管胃底静脉曲张、昏迷无保护气道（需先气管插管）。4.简述新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道（吸引口鼻分泌物，必要时气管插管）；B（Breathing）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH2O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，与通气比3:1）；D（Drugs）：必要时使用药物（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation）：评估（心率、呼吸、血氧饱和度，每30秒评估一次）。5.简述急性心肌梗死患者急诊PCI术前的预处理措施（至少5项）。答案：①抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服（或氯吡格雷300mg）；②抗凝治疗：普通肝素50-70U/kg静脉注射；③镇痛：吗啡2-5mg静脉注射（缓解疼痛和焦虑）；④控制血压：硝酸甘油0.5mg舌下含服（收缩压>90mmHg时）；⑤监测：持续心电监护（观察心律失常）、血氧饱和度；⑥建立静脉通道（至少2条）；⑦纠正低氧血症（面罩吸氧，维持SpO2≥95%）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，45岁，因“口服敌敌畏约200ml1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小（1mm），口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，心率50次/分，血压90/60mmHg，全血胆碱酯酶活性20%。问题：（1）该患者的中毒程度分级及依据；（2）列出主要急救措施（至少6项）。答案：（1）中毒程度：重度中毒。依据：胆碱酯酶活性<30%（正常50-130U），出现意识障碍、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、心动过缓。（2）急救措施：①立即洗胃（2%碳酸氢钠，总量10000-15000ml，至洗出液澄清无异味）；②应用阿托品（首剂2-5mg静脉注射，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分）；③胆碱酯酶复能剂：氯解磷定1.0-1.5g静脉注射，随后0.5g/h静脉滴注；④保持气道通畅（吸痰，必要时气管插管）；⑤补液利尿（促进毒物排泄）；⑥监测生命体征（心率、血压、血氧、胆碱酯酶活性）；⑦防治并发症（肺水肿、呼吸衰竭、心律失常）。案例2：患者男性，28岁，建筑工地坠落（约6米），主诉胸背部疼痛，双下肢麻木无力2小时。查体：T4平面以下痛温觉消失，双下肢肌力0级，肌张力降低，腱反射消失，腹胀，肠鸣音减弱。问题：（1）初步诊断及依据；（2）现场急救搬运方法及注意事项；（3）院内急救重点（至少4项）。答案：（1）初步诊断：胸髓损伤（T4水平），脊髓休克期。依据：高处坠落史，T4平面以下感觉运动障碍，双下肢软瘫（脊髓休克期表现），腹胀（自主神经功能障碍）。（2）现场搬运：使用脊柱板或硬担架，三人平托法（一人托头肩、一人托腰臀、一人托双下肢，保持身体轴线一致），禁止搂抱或单人背运，避免脊柱扭转或屈曲。（3）院内急救重点：①评估生命体征（重点呼吸（肋间肌麻痹可能）、血压（神经源性休克））；②影像学检查（胸椎CT/MRI明确损伤程度）；③甲基强的松龙冲击治疗（伤后8小时内，30mg/kg静脉注射，15分钟内完成，随后5.4mg/kg/h持续23小时）；④留置导尿（防治尿潴留）；⑤胃肠减压（缓解腹胀）；⑥预防并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）。案例3：患者男性，60岁，“突发意识丧失、