2026年护理外科考试题库及答案

2026年护理外科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿压痛，最可能的并发症是（）A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C3.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间应为（）A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A（早期进行手指、腕部活动，逐步过渡到肘部、肩部）4.肠梗阻患者出现腹膜刺激征，提示（）A.高位梗阻B.低位梗阻C.麻痹性梗阻D.绞窄性梗阻答案：D（绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死可出现腹膜刺激征）5.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，最需警惕的并发症是（）A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.胰瘘答案：C（断流术后吻合口或侧支循环可能再次出血）6.急性胰腺炎非手术治疗期间，饮食管理的关键是（）A.低脂高蛋白饮食B.禁食+胃肠减压C.少量多餐流质D.高纤维饮食答案：B（减少胰液分泌）7.全髋关节置换术后，患者应避免的体位是（）A.屈髋＜90°B.内收内旋C.外展中立位D.平卧时双腿间夹软枕答案：B（内收内旋易导致髋关节脱位）8.开放性气胸急救首要措施是（）A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.封闭伤口D.补液抗休克答案：C（变开放性为闭合性气胸）9.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.减轻脑水肿B.改善呼吸C.促进排痰D.增加脑血流答案：A（促进静脉回流，降低颅内压）10.直肠癌Miles术后，造口袋更换频率一般为（）A.每日1次B.2-3天1次C.5-7天1次D.10天1次答案：B（根据渗出液量调整，一般2-3天更换）11.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（成人烧伤Ⅱ-Ⅲ度面积＞20%需补液，晶体:胶体=2:1）12.破伤风患者最常见的致死原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A（喉肌、呼吸肌痉挛导致窒息）13.腹腔镜胆囊切除术后，患者出现肩背部疼痛的主要原因是（）A.手术牵拉B.二氧化碳潴留C.切口牵涉痛D.麻醉反应答案：B（腹腔残留CO₂刺激膈神经）14.食管癌术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺不张C.乳糜胸D.切口感染答案：A（死亡率高，需紧急处理）15.骨折现场急救时，对开放性骨折的处理应（）A.立即复位B.直接包扎C.清洁伤口后固定D.止血固定后送医答案：D（避免二次污染，优先止血固定）16.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧可致失声、呼吸困难）17.急性乳腺炎早期最有效的治疗措施是（）A.抗生素治疗B.局部热敷C.终止哺乳D.排空乳汁+抗生素答案：D（控制感染的关键是排空乳汁，同时使用抗生素）18.胃癌术后早期肠内营养开始时间通常为（）A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B（加速康复外科推荐术后24小时开始）19.肾损伤非手术治疗期间，患者需绝对卧床的时间是（）A.1周B.2-4周C.6周D.8周答案：B（至血尿消失后1周，防止继发性出血）20.张力性气胸患者胸腔闭式引流的位置通常选择（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.腋后线第8肋间答案：A（气体积聚于胸腔上部）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于外科休克代偿期表现的有（）A.血压下降B.脉压缩小C.尿量减少D.烦躁不安E.皮肤湿冷答案：BCDE（代偿期血压正常或稍高，脉压减小）2.肠外营养的代谢性并发症包括（）A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.电解质紊乱E.导管性脓毒症答案：BCD（AE属于技术性或感染性并发症）3.骨折晚期并发症有（）A.脂肪栓塞B.骨化性肌炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.骨筋膜室综合征答案：BCD（AE为早期并发症）4.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括（）A.避免患侧测血压B.禁止患侧静脉穿刺C.术后24小时开始握拳练习D.睡眠时抬高患侧E.避免提重物＞5kg答案：ABCDE（均为淋巴水肿预防要点）5.急性阑尾炎的典型体征包括（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.肌紧张E.肠鸣音亢进答案：ABCD（炎症刺激腹膜出现肌紧张，肠鸣音减弱）6.门静脉高压症患者的护理措施正确的有（）A.避免粗糙饮食B.术前常规放置胃管C.观察呕血黑便D.监测肝功能E.限制蛋白质摄入答案：ACDE（术前避免放置胃管以免引起出血）7.颅内肿瘤患者出现颅内压增高"三主征"是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.肢体偏瘫答案：ABC（头痛、呕吐、视乳头水肿为典型表现）8.烧伤患者补液时，胶体液可选择（）A.平衡盐溶液B.血浆C.全血D.右旋糖酐E.白蛋白答案：BCE（平衡盐为晶体液，右旋糖酐为胶体但不作为主要胶体来源）9.腹腔镜手术常见并发症包括（）A.戳孔疝B.腹腔出血C.皮下气肿D.胆瘘E.肠穿孔答案：ABCDE（均为腹腔镜特有或常见并发症）10.脊柱骨折患者搬运时正确的方法是（）A.一人抬头一人抬脚B.三人平托至硬板床C.保持脊柱中立位D.使用软担架E.轴向翻身答案：BCE（需保持脊柱直线，避免扭曲）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后腹胀的原因及护理措施。答：原因：①麻醉抑制胃肠蠕动；②术中暴露、牵拉肠管；③术后早期活动少；④低钾血症；⑤腹膜炎等。护理措施：①早期下床活动；②禁食、胃肠减压；③腹部热敷/按摩；④肛管排气；⑤补充钾盐；⑥遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如新斯的明）；⑦排除肠梗阻后可针灸或中药理气。2.列出甲状腺大部切除术后的主要并发症及对应的护理要点。答：（1）呼吸困难和窒息：最危急，多因切口血肿、喉头水肿、气管塌陷引起。护理：立即床边拆线清除血肿，必要时气管切开。（2）喉返神经损伤：单侧声音嘶哑（理疗恢复），双侧失声+呼吸困难（气管切开）。（3）喉上神经损伤：内支呛咳（半卧位进食），外支音调降低（避免大声说话）。（4）手足抽搐：甲状旁腺损伤致低钙，表现为面部/手足麻木，严重者喉痉挛。护理：限制高磷饮食，静脉注射10%葡萄糖酸钙。（5）甲状腺危象：高热（＞39℃）、脉快（＞140次/分）、烦躁，多因术前准备不充分。护理：物理降温、碘剂、β受体阻滞剂、激素治疗，保持呼吸道通畅。3.简述急性胰腺炎非手术治疗的护理要点。答：①禁食+胃肠减压：减少胰液分泌；②疼痛护理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡），取弯腰屈膝位；③补液：监测CVP、尿量，维持水、电解质平衡；④营养支持：早期肠外营养，逐步过渡到肠内营养；⑤监测生命体征及血/尿淀粉酶、电解质、血糖变化；⑥药物护理：生长抑素抑制胰酶分泌，抗生素预防感染；⑦心理护理：缓解焦虑。4.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及内容。答：①术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后1-3天：肘部活动（屈肘、伸肘）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（避免外展）；④术后1-2周：肩部活动（爬墙运动、画圈、梳头等）；⑤术后4-6周：强化锻炼（吊环、拉绳），直至患侧手能举高过头顶、摸到对侧耳朵。注意：避免过度用力，以不引起疼痛为度，循序渐进。5.简述腹部损伤患者观察期间的护理措施。答：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食、胃肠减压；③严密监测生命体征（每15-30分钟一次）、腹部体征（压痛范围、反跳痛、肌紧张）、血常规（血红蛋白、红细胞比容）、腹腔穿刺结果；④补液维持循环稳定；⑤禁用镇痛药（以免掩盖病情）；⑥做好术前准备（备皮、配血、留置尿管）；⑦心理护理，缓解紧张情绪。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者男性，65岁，因"腹痛、腹胀、呕吐3天"入院。既往有阑尾切除史。查体：T37.8℃，P102次/分，BP130/85mmHg，腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。X线立位腹平片示多个阶梯状液气平面。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理评估要点。（3）写出首优护理措施及依据。答案：（1）粘连性肠梗阻（机械性、单纯性）。（2）护理评估要点：①腹痛性质（阵发性绞痛）、部位、程度；②呕吐次数、量、性质（是否含胆汁、粪样物）；③腹胀范围（全腹/局部）；④排便排气情况（完全停止/少量）；⑤生命体征（有无休克迹象）；⑥水电解质紊乱表现（口渴、尿少、皮肤弹性差）；⑦既往手术史（阑尾切除术后易粘连）；⑧辅助检查（X线液气平面、血常规、电解质结果）。（3）首优护理措施：禁食、胃肠减压。依据：胃肠减压可吸出胃肠道内气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和腹痛，同时减少毒素吸收，是治疗肠梗阻的关键措施。案例2：患者女性，42岁，因"上腹痛12小时"入院。暴饮暴食后突发持续性上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛明显。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），CT示胰腺肿胀，周围渗出。诊断为急性重症胰腺炎。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）非手术治疗期间需重点监测哪些指标？（3）简述肠内营养的实施要点。答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与胰腺炎症、水肿有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、渗出有关）；③潜在并发症（休克、腹腔感染、胰瘘、多器官功能障碍）；④营养失调（低于机体需要量，与禁食、高代谢有关）；⑤体温过高（与炎症反应有关）。（2）重点监测指标：①生命体征（尤其血压、心率，警惕休克）；②腹部体征（压痛范围、腹肌紧张程度）；③血淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（评估炎症程度）；④血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、电解质（血钾、血钠、血钙）、血糖（胰腺坏死影响胰岛功能）；⑤动脉血气分析（监测氧合及酸碱平衡）；⑥尿量（每小时≥0.5ml/kg，评估肾功能）；⑦中心静脉压（指导补液）。（3）肠内营养实施要点：①时机：血流动力学稳定、无肠梗阻后（通常发病48-72小时）；②途径：鼻空肠管（减少胰液分泌）；③速度：从10-20ml/h开始，逐步增加至50-70ml/h；④温度：37-40℃；⑤类型：短肽类/要素膳（易吸收）；⑥监测：胃残余量（＜100ml可继续）、腹痛腹胀情况，避免误吸；⑦过渡：肠内营养达总需求60%以上可减少肠外营养。案例3：患者男性，58岁，因"便血2月，排便习惯改变1月"入院。直肠指检距肛缘5cm触及菜花样肿物，病理示腺癌。行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后第3天，造口黏膜红润，有少量渗液，周围皮肤轻度发红。问题：（1）该患者术后造口护理的重点内容有哪些？（2）如何判断造口是否发生缺血坏死？（3）针对造口周围皮肤发红应采取哪些措施？答案：（1）造口护理重点：①观察造口血运（正常为粉红色/红色，暗红/紫黑提示缺血）；②测量造口大小（术后早期每日测量，选择合适造口袋）；③更换造口袋（排便后及时更换，底盘裁剪直径比造口大1-2mm）；④清洁造口周围皮肤（温水清洗，避免刺激性清洁剂）；⑤指导患者及家属自我护理（观察造口情