2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题及答案

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年版《多重耐药菌医院感染防控技术规范》中，对多重耐药菌（MDRO）的定义修订为：至少对几类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.某ICU新收一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定植患者，根据2026年防控要求，应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+强化接触隔离（紫色标识）答案：D（注：2026年更新隔离标识系统，MDRO强化接触隔离使用紫色标识）3.2026年推荐的MDRO环境清洁“三阶段法”中，第二阶段的核心操作是？A.预处理（清除可见污染物）B.强化消毒（使用含氯消毒剂或过氧化氢喷雾）C.终末验证（ATP生物荧光检测或培养采样）D.日常清洁（清水擦拭）答案：B4.关于MDRO患者抗菌药物管理，2026年指南强调“精准降阶梯”的关键时间节点是？A.初始治疗后24小时B.初始治疗后48-72小时C.体温正常后48小时D.临床症状缓解后72小时答案：B5.某医院使用智能手卫生监测系统，2026年要求医护人员接触MDRO患者前的手卫生依从率需达到？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C6.以下哪种情况不属于MDRO的“高风险传播场景”？A.为患者进行气管插管吸痰B.更换造口渗液较多的敷料C.协助患者床上擦浴（皮肤完整）D.处理患者使用过的便盆答案：C7.2026年新增的MDRO主动筛查对象不包括？A.近3个月内有外院住院史的患者B.长期使用质子泵抑制剂的患者C.年龄＞80岁的门诊慢性病患者D.接受过造血干细胞移植的患者答案：C8.对MDRO定植患者的转运管理，错误的做法是？A.转运前告知接收科室患者MDRO状态B.使用一次性中单覆盖转运设备接触部位C.转运后立即对设备进行500mg/L含氯消毒液擦拭D.陪同人员需穿戴一次性隔离衣答案：C（正确浓度应为1000mg/L）9.2026年推荐的MDRO环境采样重点区域是？A.墙面（距地面1米处）B.床栏、床头柜、呼叫按钮C.天花板通风口D.卫生间镜面答案：B10.关于MDRO患者的物品管理，符合2026年要求的是？A.血压计、听诊器专用，每周消毒1次B.体温计使用后立即用75%酒精浸泡30分钟C.床单被罩放入黑色垃圾袋密封转运D.废弃的一次性物品按感染性医疗废物处理答案：D11.某科室发生3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，启动应急响应时，首要措施是？A.全员筛查医护人员鼻腔定植情况B.暂停该科室新患者收治C.对环境进行终末消毒并采样验证D.追溯病例的诊疗操作流程答案：D12.2026年指南中，MDRO防控培训的“核心考核指标”是？A.培训覆盖率B.手卫生正确率C.隔离措施执行率D.抗菌药物处方合格率答案：C13.以下哪种消毒剂可有效灭活泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）？A.2%戊二醛B.季铵盐类消毒剂C.75%酒精D.氯己定答案：A14.对MDRO感染高风险科室（如ICU），2026年要求物体表面细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A15.关于MDRO患者的护理操作，错误的是？A.静脉穿刺时戴无菌手套代替手卫生B.吸痰时使用密闭式吸痰管C.伤口换药时遵循“清洁-污染”顺序D.接触患者血液后立即流动水洗手答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年MDRO防控“五早策略”包括？A.早识别B.早隔离C.早消毒D.早治疗E.早报告答案：ABDE2.以下属于MDRO传播途径的有？A.医护人员手接触污染表面后接触患者B.患者之间共用未消毒的体温计C.空调系统空气传播D.患者飞沫污染床栏E.医疗废物运输过程中泄漏答案：ABD3.2026年推荐的MDRO主动筛查标本类型包括？A.鼻拭子B.肛拭子C.咽拭子D.伤口分泌物E.尿液答案：ABCE4.关于MDRO患者的隔离病房管理，正确的是？A.单间隔离或同病种患者集中安置B.病房门保持关闭状态C.每日通风≥3次，每次≥30分钟D.床间距≥1.2米（多人房间）E.设专用清洁工具（标记明确）答案：ABCDE5.2026年新增的MDRO防控技术包括？A.紫外线循环风空气消毒机（带物消毒模式）B.智能环境监测系统（实时追踪物体表面污染）C.噬菌体靶向治疗（用于难治性感染）D.纳米银涂层医疗设备（减少表面定植）E.机器人自动消毒（过氧化氢喷雾）答案：BDE6.抗菌药物管理小组（AMS）在MDRO防控中的职责包括？A.制定科室特异性抗菌药物使用规范B.审核特殊级抗菌药物处方C.分析MDRO耐药趋势并反馈D.培训医护人员合理用药E.参与MDRO感染病例多学科讨论答案：ABCDE7.以下哪些操作需执行“双重防护”（手套+隔离衣）？A.为CRE患者进行结肠造口护理（渗液多）B.为VRE患者更换大量渗液的伤口敷料C.为MRSA患者测量血压（皮肤完整）D.为PDR-AB患者吸痰（非密闭式）E.为CRKP患者整理床单位（无可见污染）答案：ABD8.2026年MDRO环境清洁效果评价方法包括？A.肉眼观察无可见污渍B.ATP生物荧光检测（≤100RLU）C.目标微生物培养（阴性）D.湿度监测（维持40%-60%）E.空气菌落数检测（≤4CFU/皿）答案：ABC9.关于MDRO患者的转运，正确的做法是？A.转运前用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者皮肤污染部位B.转运途中患者佩戴外科口罩（非呼吸道感染时）C.转运设备使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭2遍D.陪同人员接触患者后立即手消毒E.接收科室在患者到达前准备隔离床位答案：BDE10.MDRO防控中，护理人员的核心职责包括？A.执行手卫生和隔离措施B.观察患者感染迹象并报告C.指导患者及家属卫生习惯D.参与环境清洁效果监督E.协助采集筛查标本答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.2026年指南规定，MDRO患者的病历需标注“紫色标识”以提示隔离措施。（）答案：√2.接触MDRO患者周围环境（如床栏）后，可仅用速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手。（）答案：×（若有可见污染需流动水洗手）3.对MDRO定植患者，无需进行抗菌药物治疗，只需加强防控。（）答案：√（定植无感染症状时不常规使用抗生素）4.2026年允许在MDRO隔离病房使用普通复用诊疗器械，只要严格消毒。（）答案：×（应优先使用一次性器械）5.多重耐药菌包括泛耐药菌（PDR）和全耐药菌（XDR）。（）答案：×（XDR为广泛耐药，PDR为泛耐药，MDRO包含XDR和PDR）6.新生儿室发现MDRO感染病例，应立即对全室新生儿进行主动筛查。（）答案：√7.医疗废物暂存处属于MDRO环境清洁的“低风险区域”，无需每日强化消毒。（）答案：×（属于高风险区域，需每日消毒）8.2026年要求，MDRO感染病例需在2小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：×（48小时内上报）9.为MDRO患者进行气管切开护理时，应佩戴护目镜或面屏。（）答案：√10.多重耐药菌医院感染暴发定义为：1周内同一科室出现3例及以上同源性MDRO感染。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年MDRO防控的“核心六措施”。答案：①强化手卫生（依从率≥95%，重点关注接触患者前、操作后）；②精准主动筛查（鼻拭子+肛拭子为主，高风险人群入院24小时内完成）；③规范隔离措施（紫色标识，单间或同病种集中安置，床间距≥1.2米）；④环境清洁消毒（三阶段法：预处理-强化消毒-验证，使用1000mg/L含氯消毒液或过氧化氢喷雾）；⑤抗菌药物管理（AMS小组参与，48-72小时内评估降阶梯）；⑥多学科协作（感染科、微生物室、护理部、后勤等联合干预）。2.列举3种2026年新增的MDRO环境消毒技术及其适用场景。答案：①过氧化氢汽化消毒机器人：适用于ICU、新生儿室等封闭空间的终末消毒，可杀灭隐藏在缝隙中的MDRO；②纳米银涂层医疗设备（如血压计、床栏）：通过持续释放银离子抑制细菌定植，适用于高频接触表面；③紫外线循环风消毒机（带物模式）：可在有人情况下运行，用于病房日常空气消毒，降低飞沫传播风险。3.说明MDRO患者“接触隔离”与“标准预防”的区别与联系。答案：联系：接触隔离是标准预防的强化措施，均需执行手卫生、正确使用防护用品、规范环境清洁。区别：①标识：接触隔离使用紫色专用标识；②防护用品：接触隔离需额外穿戴隔离衣（接触体液/污染表面时），标准预防仅需手套；③环境管理：接触隔离要求物体表面每日2次强化消毒，标准预防为每日1次常规消毒；④患者管理：接触隔离限制患者转运（非必要不外出），标准预防无严格限制。4.简述MDRO感染暴发时的应急处置流程。答案：①立即确认病例（微生物室复核同源性，临床确认感染）；②启动应急响应（报告医院感染管理科，通知相关科室）；③追溯传播链（排查医护人员操作、环境污染、患者接触史）；④扩大筛查（病例同病房患者、接触过的医护人员）；⑤强化防控措施（暂停新患者收治、升级环境消毒、加强手卫生监督）；⑥效果评价（连续3天无新发病例，环境采样阴性后解除应急状态）；⑦总结改进（分析原因，修订防控方案）。5.2026年对MDRO防控培训提出了哪些新要求？答案：①培训对象扩展至保洁人员、护工、患者家属（重点培训手卫生、环境清洁）；②培训形式增加情景模拟（如MDRO患者转运、伤口换药的错误/正确操作演示）；③考核标准升级（理论考试≥85分，操作考核≥90分，手卫生正确率≥95%）；④建立培训档案（记录每次培训内容、考核结果，与绩效挂钩）；⑤新增智能化培训平台（通过VR模拟MDRO暴露场景，实时反馈操作错误）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU近1周内连续出现2例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染病例，经基因测序确认为同源株。问题：作为医院感染管理科人员，应如何处置？答案：①立即核实病例信息（感染诊断、标本采集时间、抗菌药物使用情况）；②开展回顾性调查：a.检查2例患者的共同暴露因素（如同一批次中心静脉导管、同一名护士负责护理）；b.采集患者周围环境样本（床栏、输液泵、手消毒剂瓶口）；c.对接触过患者的医护人员进行手拭子和鼻拭子筛查；③实施应急控制：a.对2例患者升级为单间隔离，标注紫色标识；b.暂停ICU新患者收治（直至风险排除）；c.对ICU环境进行终末消毒（使用过氧化氢汽化机器人，重点消毒高频接触表面）；d.加强医护人员手卫生监督（安装智能监测设备，每2小时通报依从率）；④效果评价：每日监测ICU患者体温、血常规等感染指标，3日后重复环境采样（若阴性且无新病例，逐步恢复收治）；⑤总结反馈：组织多学科讨论，分析传播漏洞（如手消毒剂被污染、中心静脉导管维护不规范），修订VRE防控操作流程，并对全体ICU人员重新培训。案例2：患者张某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸科，既往有“糖尿病”史，近3个月在社区医院多次使用头孢哌酮/舒巴坦。入院第5天痰培养提示肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，ESBL阳性）。问题：请列出针对该患者的防控措施。答案：①隔离措施：立即安置单间病房（若无单间，与同病种患者集中安置，床间距≥1.2米），病房门悬挂紫色“MDRO接触隔离”标识；②手卫生管理：医护人员接触患者前、操作后严格执行手卫生（接触污染表面后用流动水洗手），科室配备非手触式洗手设施和速干手消毒剂；③防护用品使用：接触患者体液、伤口或污染表面时穿戴一次性隔离衣和手套，操作结束后及时脱卸并丢弃；④环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、呼叫按钮等高频接触表面