3月住院医师规范化培训《骨科》习题及参考答案解析

3月住院医师规范化培训《骨科》习题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.不符合体外循环后低心排综合征的表现是（）。A、脉压小B、中心静脉压降低C、心率快D、四肢发冷E、血压下降正确答案：B答案解析：低心排综合征表现为心率增快，脉压变小，血压下降，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢血管收缩，四肢发冷、苍白或发绀，尿量减少等。2.下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是A、乳腺癌保乳术后应接受放疗B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C、Paget病恶性程度较低D、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好E、锁骨下淋巴结转移属远处转移正确答案：E3.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。4.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、25～30分钟B、20～25分钟C、30～35分钟D、5～10分钟E、15～20分钟正确答案：E5.右侧胸锁乳突肌收缩（）。A、头向左侧倾斜，面转向左侧B、头向右侧倾斜，面转向右侧C、头后仰，面转向右侧D、头向右侧倾斜，面转向左侧E、头向左侧倾斜，面转向右侧正确答案：D答案解析：胸锁乳突肌位于颈部两侧。一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。6.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。7.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、胃息肉出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：C8.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A9.男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗正确答案：A10.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B11.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。12.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、降职或撤职B、罚款C、警告或责令暂停执业活动3～6个月D、警告或责令暂停执业活动1～2年E、警告或责令暂停执业活动6个月至1年正确答案：E答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。13.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹内实质脏器破裂B、腹内脏器挫伤C、腹腔内出血伴失血性休克D、腹壁软组织严重挫伤E、腹内空腔脏器破裂正确答案：E答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。14.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E15.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、回忆偏倚B、住院偏倚C、混杂偏倚D、转诊偏倚E、失访偏倚正确答案：E答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。16.临床研究证据按其来源可分为（）。A、定和定量研究B、试验性研究和观察性研究C、原始研究和二次研究D、前瞻性研究和回顾性研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：C答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。17.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。18.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。A、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差B、对放疗不敏感C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、以手术治疗为主E、主要采取综合性治疗正确答案：B答案解析：尤文肉瘤对放疗敏感。19.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答案解析：主要原因为：①胫骨的营养动脉从胫骨上、中1/3交界进入骨内，在中、下1/3骨折是营养动脉损伤，下段血液供应明显减少；②下段几乎无肌肉附着，来自肌肉的血液供应少。因此答案选D。20.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、抗生素B、神经垂体激素（垂体后叶激素）C、生长激素D、生长抑素E、甲硝唑正确答案：D答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。21.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求C、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感D、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势E、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡正确答案：C答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。22.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A、关节内游离体B、内侧半月板损伤C、骨软化症D、内侧副韧带断裂E、前交叉韧带断裂正确答案：B答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。23.A、髂腰肌炎B、腰椎结核C、化脓性脊椎炎D、腰椎肿瘤E、肾周围脓肿正确答案：B24.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D25.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。26.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是A、病理性骨折B、肌肉拉力C、积累性劳损D、间接暴力E、直接暴力正确答案：B答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。27.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。28.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、偏瘫B、昏迷C、呕吐D、病侧瞳孔散大E、双侧瞳孔大小多变正确答案：E答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。29.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、可以予以执业医师注册B、不予医师执业注册C、终身不得从事医师执业活动D、仍可从事医师执业活动E、无需注销执业医师注册正确答案：B答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或