10月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）

10月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、中性粒细胞减少B、中性粒细胞缺乏C、红细胞增多D、淋巴细胞增多E、中性粒细胞增多正确答案：E2.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片正确答案：C3.继发性肺结核最常见的类型是A、慢性纤维空洞型肺结核B、原发综合征C、结核性胸膜炎D、血行播散型肺结核E、浸润型肺结核正确答案：E4.以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、急性间质性肺炎D、吉兰-巴雷综合征E、ARD正确答案：D5.莱姆病持续感染期的临床表现特点是A、慢性游走性红斑B、高热C、神经系统损害D、循环系统症状E、关节损害正确答案：E6.免疫因素使外来激素产生抗体A、小细胞未分化癌所致重症肌无力B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、糖尿病出现胰岛素抗药性D、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多正确答案：C7.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、约1/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生正确答案：D8.干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：D9.男，45岁。饮酒、饱食后突发左上腹持续性疼痛10h，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是A、心肌梗死B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肾结石正确答案：D答案解析：患者，男性，饮酒、饱餐后出现持续性上腹部疼痛，吐后胀痛不缓解，首先考虑为急性胰腺炎。不定项选择题10.恶性骨肿瘤的共同CT征象为：（）A、边界清楚的膨胀性骨质破坏伴有骨膜反应B、骨质破坏、软组织肿块及新生瘤骨形成C、虫蚀状骨质破坏伴有骨质增生D、骨质增生硬化，髓腔消失E、病理性骨折正确答案：B11.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是A、全身麻醉过深B、缺氧C、急性心肌梗死D、局麻药中毒E、全脊髓麻醉正确答案：B12.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA2正确答案：D13.下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的A、分为诱导缓解和巩固治疗B、糖皮质激素是治疗的基础药C、诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D、诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E、以上均正确正确答案：E14.下列哪种是肺结核常见的X线征象A、卷发征B、兔耳征C、分叶征D、新月征E、梅花瓣征正确答案：A15.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案：E16.关于腹膜后间隙肿瘤的CT表现，错误的是：（）A、肾旁前间隙肿瘤可使胰腺向前移位B、肾周间隙肿瘤可引起肾轴旋转C、肾周间隙肿瘤可使肾旁后间隙受压变窄、缩小D、脂肪肉瘤由纤维组织、黏液组织和脂肪组织3种成分组成E、分化程度较低的脂肪肉瘤可表现为软组织密度肿块正确答案：C17.在MRCP上显示“双管征”，最可能的肿瘤为()。A、胰头癌B、高位胆管癌C、胰岛细胞瘤D、胆囊癌E、胰腺囊腺瘤正确答案：A答案解析：胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疽。梗阻近端胆总管、胆囊管及肝内胆管均见扩张。胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。18.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案：E19.左心室射血分数(LVEF)正常值是A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％正确答案：B20.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性A、反应性关节炎B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、蝶形红斑E、幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)正确答案：B21.心脏在胸腔中位置，正确的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C、2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D、全部位于心脏左侧E、全部位于心脏右侧正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。22.关于蝉联现象的表述，不正确的是能性阻滞A、是指激动沿一侧传导径路下传的同时对另一侧径路连续产生隐匿性传导，使另一侧径路传导发生连续性功B、心房颤动时出现连续的宽大畸形QRS波群，可以是束支间发生蝉联现象所致C、预激旁路与正常房室传导系统之间不会发生蝉联现象D、心房扑动时也可发生束支间蝉联现象，并出现连续的宽大畸形QRS波群E、可发生于房室结快慢径路之间正确答案：C答案解析：只要存在两条传导径路，且两者的不应期和传导速度的差别达到一定程度时，都有可能发生蝉联现象。因此，在预激旁路与正常房室传导系统之间也可发生蝉联现象。23.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、出血坏死型腹痛持续时间长B、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行C、腹痛体征与胰腺病理改变相平行D、腹痛向腰背部放射E、水肿型腹痛消失快正确答案：B24.关于心脏表面分界的描述，不正确的是A、后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉B、冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充C、前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界D、后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界E、冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开正确答案：C答案解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面(前面)和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。25.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT正确答案：D26.在正常腹部平片上见不到下列哪种软组织影()。A、肾脏B、腰大肌C、肝脏D、胰腺E、膈正确答案：D27.关于脑转移瘤的CT表现，下列正确的是()。A、多发生于幕下，少数发生于幕上B、瘤周水肿明显C、无明显占位效应D、病灶密度较高E、脑水肿范围与肿瘤大小成正比正确答案：B答案解析：脑转移瘤病灶多位于皮层或大脑半球下区，少数位于丘脑与小脑。CT病灶多为类圆形等密度或略低密度；多为多发，周围水肿明显，脑水肿范围与肿瘤大小不成正比。28.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、X线钡剂灌肠B、临床表现C、结肠镜检查D、便常规E、血清az球蛋白测定正确答案：C29.胃良性溃疡多发生于()。A、胃小弯B、胃大弯C、胃底D、幽门区E、胃后壁正确答案：A答案解析：胃良性溃疡多发生于胃小弯。30.总的冠状动脉血流量大约占心排出量的A、4%～5%B、0.5%C、20%D、9%～10%E、1%～2%正确答案：A答案解析：尽管心脏重量只占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。31.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2．2×10／L，淋巴细胞占74％，PLT16×10／L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：A、急性白血病B、急重型再生障碍性贫血C、急性ITPD、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：B32.女，36岁，SLE病程10年，蛋白尿(++)～(++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月病情加重，高度浮肿，尿少，Scr快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案、CH检查A、肾脏穿刺病理检查B、CC、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A答案解析：狼疮肾炎用药物治疗效果不佳，首先应肾脏穿刺病理检查，明确病理类型，为下一步治疗提供依据。33.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、奇脉B、颈静脉怒张C、水肿D、肝大E、心包叩击音正确答案：E答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。34.喉上神经损伤A、发热B、窒息C、声音嘶哑D、手足抽搐E、饮水呛咳正确答案：E答案解析：2.继发性甲亢易引起心肌损害。35.胆碱酯酶复能药的药理作用不包括A、与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物B、恢复被抑制的胆碱酯酶活性C、提高全血胆碱酯酶活性D、减轻烟碱样症状E、恢复已经老化的胆碱酯酶的活性正确答案：E答案解析：胆碱酯酶复能药对已经老化的胆碱酯酶无活性。36.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、漏出性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是D、渗出性胸腔积液E、血性胸腔积液正确答案：A37.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E38.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C39.女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实