5月住院医师规范化培训《外科》习题库（含答案解析）

5月住院医师规范化培训《外科》习题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D2.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、发病原因迄今不明C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。3.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、收费标准B、诊疗医生C、诊疗时间D、医疗机构执业许可证E、诊疗科目正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。4.心内直视手术时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、动脉导管未闭B、主动脉瓣反流C、肺静脉畸形引流D、肺动脉闭锁E、永存左上腔静脉正确答案：E答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色，因此答案选E。AB两项，动脉导管未闭和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。C项，肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。D项，肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血。5.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）。A、该部位易于遭受慢性或积累性劳损B、该部位肌肉附着少C、该部位活动多D、该部位血运丰富E、该部位负重大正确答案：D答案解析：血运较少的部位，结核菌易于沉积而引起发病。6.患者女，70岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周，胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：男性最常见的病理类型为鳞癌，多为中央型，患者常有多年吸烟史。女性最常见的病理类型为腺癌，多为周围型，与吸烟关系不密切。大细胞型、小细胞型及类癌少见。7.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、失血性休克B、感染性休克C、中毒性休克D、肠坏死E、术后再次粘连梗阻正确答案：C答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。8.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、4.18kJB、2.75kJC、5.36kJD、6.25kJE、3.25kJ正确答案：A9.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。10.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、双侧喉上神经外侧支损伤B、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿C、伤口内出血或喉头水肿D、一侧喉返神经损伤E、甲状腺危象正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。11.心肺联合移植供体肺动脉开放前应先（）A、静注正性肌力药物B、静注前列腺素E1C、静注硝酸甘油D、静滴硝普钠E、静注甲基泼尼松龙正确答案：B12.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠套叠B、肠管扭转C、肠管血运障碍D、肠道肿瘤E、肠粘连正确答案：D答案解析：肠梗阻发病的肠壁因素包括肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等，其中老年人又以肿瘤多见。13.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗B、急诊胃镜检查C、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D、选择性动脉造影检查E、急诊胃肠钡剂检查正确答案：B答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。14.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。15.蹲走试验主要是用于检查A、后交叉韧带损伤B、前交叉韧带损伤C、前、后交叉韧带同时损伤D、半月板后角损伤E、半月板前角损伤正确答案：D16.胆囊结石最常见的并发症是A、急性水肿性胰腺炎B、急性化脓性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、化脓性梗阻性胆管炎正确答案：B17.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）。A、无搬运工具时可背负伤员后送B、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放C、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送D、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送E、一人抱起伤员放于门板担架上后送正确答案：B答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动进而造成二次损伤。应采取二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放的方式。18.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A、与内分泌功能失调有关B、手术治疗为主C、多见于中年妇女D、多见于双侧乳房E、可能恶变正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性正确答案：D答案解析：椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。20.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜外血肿D、右额颞部硬膜下血肿E、左额颞部硬膜外血肿正确答案：B21.关于拇外翻的体征，下列哪项对A、I拇趾跖趾关节可有半脱位B、第1、2跖骨夹角加大C、第1跖骨头跖面胼胝形成D、拇趾向外偏斜E、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎正确答案：C22.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。23.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、舒张功能异常B、收缩功能异常C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭正确答案：A24.上消化道出血最常见的原因是（）。A、门脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃、十二指肠溃疡E、胆道感染出血正确答案：D答案解析：胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。其次还有胃底食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、胃癌等。25.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、有明显的门静脉癌栓B、切除量超过肝脏50％C、小肝癌行局部切除D、肝功能失代偿E、严重的肝硬化正确答案：C答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。26.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征？（）A、肩关节脱位合并大结节骨折B、肘关节脱位C、Colles骨折D、Smith骨折E、Galeazzi骨折正确答案：C答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。27.关于局麻药毒性反应的叙述，不正确的是（）。A、以中枢神经系统和心血管系统症状为主B、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难C、严重者可导致死亡D、多数患者伴有抽搐E、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关正确答案：B答案解析：轻度毒性反应时，病人常出现嗜睡、眩晕、多语、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状。由于中枢神经系统的下行抑制系统神经元较兴奋系统神经元更容易被抑制，早期临床表现以兴奋为主，如血压升高、心率增加。28.星形细胞瘤主要发生于A、颅底B、脑内各神经核团C、脑室内D、脑皮层内E、脑白质内正确答案：E答案解析：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。29.患儿男，5岁，低热，颈痛数月，检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽